La Enfermedad Pulmonar Cronica es la afección menos diagnosticada en el mundo, pero con una alta frecuencia

1. Es una enfermedad crónica y progresiva
con obstrucción permanente o poco
reversible del flujo aéreo.
Tiene varios componentes, como la
bronquitis y la bronquiolitis, que
consisten en la inflamación e
hipersecreción de moco, y el enfisema,
en el que se destruyen las paredes
alveolares.
 Tabaquismo de larga duración
 Infecciones Virales
 Exposición Laboral: polvos,
minerales, químicos, gases tóxicos.
 Contaminación atmosférica: humo
por combustión de vehículos,
fabricas, biomasa
 Deficiencia de Anti-tripsina alfa1
Definición
Epidemiologia Fisiopatología
Etiología
Clínica
Diagnostico
Tratamiento
 Es un problema socio-sanitario creciente debido al
envejecimiento poblacional
 Actualmente la EPOC es la 4ta causa de mortalidad en el
Mundo
 Es una de las principales motivo de incapacidad socio-
laboral.
 A pesar de ellos, la EPOC es una enfermedad poco
reconocida y no diagnosticada en el 70%-80% de los casos.
Factores de Riesgos
Obstrucción de las vías Respiratoria
• Disminución Persistente del
Flujo Espiratorio Forzado
• Incremento del Volumen
Residual y de la CPT
Hiperinsuflación
Atrapamiento de Aire
La PaC02 se leva cuando el FEV1 <25%
pudiendo generar hipertensión pulmonar
suficiente para causas Cardiopatía Pulmonar
e insuficiencia Ventricular Derecha
Genera Hiperplasia de las glándulas
mucosas y células Caliciformes
Hipersecreción de Moco
Limitando aun más el flujo aéreo
Hipertrofia del Musculo Liso
Bronquial e Hiperreactividad
Sustitución de Células Clara que
secretan factor tensioactivo
La disminución intensifica la
tensión superficial en la frontera
aire-tejido que predispone a la
estenosis o el colapso de las vías
respiratorias
Se pierde los sitios de
fijación bronquiolar a
causa de la destrucción
de la matriz extracelular
Distorsionando las vías y
estrechándola aun más
1- la exposición crónica al Humo de Cigarrillo recluta células
inflamatoria al interior de los espacios aéreos terminales del
pulmón
2-Dichas celulas inflamatorias liberan proteinasas elastoliticas
que dañan la matriz extracelular de los pulmones
3-Muerte de la Estructura celular por el estrés oxidativo y
perdida de la unión a la matriz extracelular
4-Reparación Ineficaz de la elastina y otros componentes de
la matriz extracelular producen un aumento de los espacios
aéreos, lo que define al enfisema pulmonar
Enfisema
Bronquitis
Alteraciones de la vías aérea especialmente la de
pequeños calibres
Aumento de la resistencia al flujo aéreo por disminución de la luz bronquial
Debido a un engrosamiento de la pared, contracción de la musculatura lisa
bronquial o perdida del soporte elástico ofrecidas por el parénquima
alveolar.
Anormalidades del Parénquima Pulmonar
Disminución de la retracción elástica
pulmonar y con ello, la presión necesaria
para la generación de flujo aéreo
Clasificación Patológica
 Centroacinar: la zona centra del acino esta destruida
mientras se mantiene intacta su zona periférica
(alveolos). Es exclusivo de los fumadores y afecta los
lóbulos superiores.
 Panacinar: toda la estructura del acino esta destruidas
de forma homogénea, suele afectar los lóbulos
inferiores y es típico en déficit de alfa- AT.
Triada
 Disnea
 Tos
 Expectoración
Factores de Riesgo
Edad: >50-60 años
Exploración Física
 Taquipnea en reposos
 Hiperinsuflación
 Uso de musculatura Accesoria
 Signos de Hoover
 Ruidos Respiratorios
Disminuidos
 Roncus y Sibilancias
Rx PA de Tórax
Aplanamiento Diafragmático
Oligohemia (Hiperclaridad)
Bullas
Espirometria Simple y Forzada
-cociente FEV1/FVC inferior a 0,7
después de prueba broncodilatadora
-Capacidad Inspiratoria disminuida
-FRC, TLC, RV aumentado
-DLCO normal o disminuida
Exacerbaciones
Se define por el empeoramiento de la sintomatología más allá de la variabilidad diaria normal de cada
paciente, que comporta un cambio en la medicación habitual de mantenimiento. Estos episodios son
especialmente graves porque reducen el FEV1.
Precipitadas por:
-60% destacan las infecciones
bronquiales bacteriana o vírica
Estadio 0 (con riesgo) I (leve) II (moderado) III (grave) IV (muy grave)
Características Espirometría
normal,
exposición a
factores de
riesgo,
síntomas
crónicos (tos,
expectoración)
FEV/FVC <
0,7 FEV1 >
80% del
valor
teórico ±
síntomas
crónicos
FEV/FVC <
0,7 50% <
FEV1 <
80% del
valor
teórico ±
síntomas
crónicos
FEV/FVC
< 0,7 30%
< FEV1 <
50% del
valor
teórico ±
síntomas
crónicos
FEV/FVC <
0,7 FEV1
< 30% o
FEV1 <
50% +
insuficien
cia
respirator
ia crónica
Tratamiento Evitar los factores de riesgo, vacunación antigripal
Añadir broncodilatador de acción corta a demanda
Añadir tratamiento continuo con
uno o más broncodilatadores de
acción prolongada Añadir
rehabilitación
Añadir glucocorticoides
inhalados si se repiten las
reagudizaciones
Añadir
oxigenoterapia
Según la
GOLD
IP: Richar Villarroel
CI:25.658.947
6tos Años