Este estudio comparó la calidad de la disección ganglionar entre la gastrectomía laparoscópica y abierta por cáncer gástrico. Encontró que el número promedio de ganglios linfáticos resecados fue similar entre los dos grupos. La gastrectomía laparoscópica tuvo menos sangrado intraoperatorio y una estadía hospitalaria más corta, sin diferencias significativas en la sobrevida general o específica por cáncer.

1. LINFADENECTOMÍA EN
GASTRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
VERSUS ABIERTA POR CÁNCER
GÁSTRICO
Drs. R. Funke, R. Yáñez, G. Pérez, F. Pimentel, C. Boza, N. Jarufe,
S. Guzmán, L. Ibáñez , A. Escalona.
División de Cirugía. Departamento de Cirugía Digestiva.
Pontificia Universidad Católica de Chile

2. INTRODUCCIÓN
 La cirugía laparoscópica presenta claras
ventajas sobre la técnica abierta en patologías
benignas
 Permitió incorporarla en patologías
neoplásicas con buenos resultados a corto y
largo plazo

3. INTRODUCCIÓN
 En gastrectomía por cáncer gástrico uno de los
principales indicadores de calidad es el
número de linfonodos resecados.

4. OBJETIVOS
 Evaluar la calidad de la disección ganglionar
en gastrectomía laparoscópica a través del
recuento del número de ganglios resecados.
 Comparar el número de ganglios resecados en
gastrectomía abierta versus laparoscópica.

5. PACIENTES Y MÉTODO
 Revisión del registro prospectivo de todos los
pacientes con cáncer gástrico sometidos a
gastrectomía laparoscópica con intención
curativa en nuestra institución.

6. PACIENTES Y MÉTODO
 Este grupo de pacientes fue pareado según
género, edad y etapificación con pacientes
sometidos a gastrectomía abierta con
intención curativa en el mismo periodo.

7. TÉCNICA
 Gastrectomía total 
esofagoyeyunoanastomosis
en Y de Roux.
 Gastrectomía subtotal 
Billroth II o en Y de Roux.

8. PACIENTES Y MÉTODO
 Clasificación
 Se utiliza TNM-AJCC
American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Handbook

9. RESULTADOS
CARACTERÍSTICAS LAPAROSCÓPICOS ABIERTOS
n=16 n=16
Edad (mediana, rango) 66 (40 – 80) 66 (31 – 81)
9:7
Sexo( (hombres:mujeres) 9:7
ASA
I 5 pacientes 6 pacientes
II 10 pacientes 8 pacientes
III 1 paciente 2 pacientes
Gastrectomía total
10 pacientes 8 pacientes
Gastrectomía distal
8 pacientes 8 pacientes

10. RESULTADOS
TNM LAPAROSCÓPICOS ABIERTOS
Etapa IA 4 pacientes 4 pacientes
Etapa IB 5 pacientes 5 pacientes
Etapa II 2 pacientes 2 pacientes
Etapa IIIA 4 pacientes 4 pacientes
Etapa IIIB 1 paciente 1 paciente

11. RESULTADOS
LAPAROSCÓPICOS ABIERTOS P
Tiempo operatorio 240 ± 3.3 min 225 ± 13.4 min <0,51
(X ± SD)
Sangrado intraoperatorio 142 ± 24.2 cc 622 ± 137.2 cc <0,007
(X ± SD)
Nº de ganglios resecados 32.8 (18 – 64) 33 (19-55) <0,87
(nº, rango)

12. RESULTADOS
LAPAROSCÓPICOS ABIERTOS P
Estadía hospitalaria 6,5 ± 0.3 días 13,7 ± 2.1 días <0,03
(X ± SD)
Complicaciones 3 pacientes 4 pacientes <0,7
Seguimiento 14 meses (0 - 40) 16 meses (0-56) <0,6
(Mediana, rango)

13. RESULTADOS
SOBREVIDA TOTAL EN GASTRECTOMÍA POR
CÁNCER GÁSTRICO
0,93
0,82
LR=0,6

14. RESULTADOS
SOBREVIDA ESPECÍFICA POR CÁNCER EN
GASTRECTOMÍA POR CÁNCER GÁSTRICO
0,87
LR=0,8

15. CONCLUSIONES
 Se observó menor sangrado intraoperatorio y
menor estadía hospitalaria.
 No hubo diferencia significativa en la
sobrevida.

16. CONCLUSIONES
 El nº de linfonodos resecados en pacientes
sometidos a gastrectomía laparoscópica por
cáncer gástrico es comparable a pacientes
sometidos al mismo procedimiento por vía
abierta.

17. LINFADENECTOMÍA EN
GASTRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
VERSUS ABIERTA POR CÁNCER
GÁSTRICO
Drs. R. Funke, R. Yáñez, G. Pérez, F. Pimentel, C. Boza, N. Jarufe,
S. Guzmán, L. Ibáñez , A. Escalona.
División de Cirugía. Departamento de Cirugía Digestiva.
Pontificia Universidad Católica de Chile