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Proyecciones del Pie y
estudios adicionales de la
rodilla
Isurim De Gracia
Gabriela Ruiz
Ricardo de León
Qué es el pie
El pie es la porción terminal de una extremidad que lleva el
peso del cuerpo y esta permite la locomoción y la
retromoción. Es una estructura anatómica que se encuentra
en muchos vertebrados.
Funciones del pie:
Los pies estructurados para soportar el peso de
nuestro cuerpo, Es la única parte del cuerpo en contacto con
el suelo cuando estamos de pie o nos movemos y
desempeñan distintas funciones:
• Actúan como amortiguadores.
• Nos ayudan a mantener el equilibrio sobre superficies
desiguales.
• Nos proveen de la propulsión, elasticidad y flexibilidad
necesarias para caminar, saltar y correr.
Sistema óseo del pie
• El pie contiene 26 huesos (28 si incluimos los dos huesos
sesamoideos), que están divididos en tres secciones: pie delantero,
pie medio y pie trasero. El pie delantero está compuesto por 5
metatarsos y 14 falanges. Los metatarsos forman un puente entre el
pie medio y los dedos, y se extienden cuando el pie soporta peso.
Cada uno de los huesos tiene una parte redondeada llamada cabeza
metatarsal, que forman la planta del pie y soporta el peso del cuerpo.
• Las falanges son los huesos de los dedos.
• El pie medio está compuesto por 5 de los 7 tarsos. Los tarsos del pie
medio son el cuboides, el escafoides y 3 cuñas cuneiformes.
• El pie trasero está compuesto por los otros dos tarsos: el calcáneo y el
astrágalo. El astrágalo, o hueso del tobillo, está conectado con los dos
huesos largos de la pierna inferior formando la articulación que
permite al pie moverse hacia arriba y hacia abajo.
Sistema óseo del pie
Huesos del pie
Los huesos que constituyen el pie se disponen en tres grupos principales:
Grupo proximal: formado por los huesos del tarso
.
• Astrágalo. Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto
por la mortaja tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y ventralmente
con el escafoides. Consta de una cabeza o porción anterior que se articulará con el
escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior. El cuerpo
es la parte más voluminosa, su cara superior es articular formando la porción media o
principal de la tróclea o polea astragalina.
Huesos del pie
• Calcáneo. Tiene una forma irregularmente paralelepípeda representando su
mitad posterior el talón. En su cara superior distinguimos dos carillas
articulares para el astrágalo. Entre ambas carillas existe un surco profundo
denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o
cueva ósea: el seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y
presenta dos eminencias: las tuberosidades interna y externa del calcáneo.
La cara externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo
peroneo. En la cara interna podemos observar el canal calcáneo interno
debajo del sustentaculum tali. La cara anterior es lisa y se articula con el
cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del talón.
Huesos del pie
Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se
articula con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el
cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una
anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides. El resto de sus
caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares. En la cara plantar
destaca una cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes su cara
plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco del peroneo
lateral largo.
Huesos del pie
• Navicular. Presenta una forma
navicular. Su cara posterior o proximal
ofrece una excavación articular para el
astrágalo. Su cara anterior o distal
presenta tres facetas triangulares para
articularse con las cuñas. En la parte
interna del hueso se aprecia un
saliente denominado tubérculo del
escafoides y en la parte externa una
carilla plana para el cuboides.
• Cuñas. o huesos cuneiformes. Son
tres: primera o medial, segunda o
intermedia y tercera o lateral. Todas
presentan una cara proximal triangular
articulada con el escafoides y una cara
distal también triangular articulada con
los cuatro primeros metatarsianos.
Huesos del pie
Huesos del pie
Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos.
• Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro
afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. No se
encuentran en el mismo plano sino que forman un arco transversal, más
elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o
extremo proximal, un cuerpo o diáfisis y una cabeza o extremidad distal. El
quinto suele presentar un saliente posteroexterno a nivel de su base: La
apófisis estiloides del quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular
con base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más grueso) se
articula con la primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el tercero
sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto
sólo con el cuboides. Además todos se articulan entre sí.
Huesos del pie
Grupo distal: formado por las falanges.
• Falanges. Se conocen con los nombres de primera o
proximal, segunda o medial y tercera o distal o. El dedo
gordo o Hallux sólo tiene dos falanges: la proximal y la
distal. Son muy rudimentarias, presentando una base o
extremidad proximal, una diáfisis muy corta y una cabeza o
extremidad distal. Las superficies articulares de sus
extremidades son trócleas rudimentarias.
Musculatura del pie
Atendiendo a su origen o inserción proximal se denominan
intrínsecos y extrínsecos. Son músculos intrínsecos aquellos
que tienen origen y terminación (o inserción distal) en el mismo
pié. Son músculos extrínsecos los que originan en los huesos de
la pierna.
Musculatura del pie
Según su posición, los músculos del pie pueden
clasificarse en primer lugar como:
• Músculos extrínsecos del pie: son músculos que se originan en la pierna y
llegan hasta el tobillo o el pie. Son los encargados de realizar los movimientos
de flexión de la planta y dorso del pie y de la inversión y eversión del pie. La
inversión del pie es el movimiento en el que apoyamos los laterales interiores
del pie y levantamos los laterales exteriores mientras que la eversión es el
movimiento contrario, apoyo de los laterales exteriores y elevación de los
laterales interiores.
Musculatura del pie
• Músculos intrínsecos del pie: son músculos que se originan e insertan en el pie.
Son los encargados del movimiento de los dedos, el apoyo del peso del cuerpo en
los pies y su movimiento durante la locomoción. Los dedos pueden moverse
realizando movimientos de extensión (curvar hacia el suelo), flexión (curvar hacia
el cielo), aducción (juntar los dedos) y abducción (separar los dedos). Dentro de los
músculos intrínsecos, podemos diferenciar aquellos que se localizan en la parte
superior del pie o empeine (dorsales) y aquellos que se localizan en la parte
inferior del pie o planta (plantares).
Los músculos intrínsecos de la región dorsal del pie son solo dos y ambos
son cortos y permiten realizar movimientos de extensión. Los músculos
intrínsecos dorsales son: músculo extensor corto del dedo gordo y músculo
extensor corto de los dedos.
• Músculo extensor corto del dedo gordo. Su contracción provoca la
extensión de este, también llamado dedo 1. Este músculo se mueve de
manera totalmente coordinada con el músculo extensor largo del dedo
gordo, que se encuentra en la región anterior de la pierna.
• Músculo extensor corto de los dedos. Su contracción provoca la
extensión de los dedos 2, 3 y 4 del pie y actúa, al igual que el anterior,
con el músculo extensor largo de los dedos que se encuentra en la
región anterior de la pierna.
Músculos intrínsecos de la
región dorsal del pie
Músculos intrínsecos de la
región dorsal del pie
Músculo extensor corto del dedo gordo.
Músculo extensor corto de los dedos.
Músculos intrínsecos plantares
del pie
Los músculos situados en la planta de los pies son más complejos, largos y
numerosos. Por ello, para su estudio, se dividen en tres grupos dependiendo la
profundidad a la que se encuentren. Por tanto, encontramos tres categorías:
• Músculos plantares profundos (más cerca de la parte dorsal del pie).
• Músculos plantares medios (más cerca de la parte media del pie).
• Músculos plantares superficiales (más cerca a la superficie posterior del
pie, es decir, en la planta).
Articulaciones del pie humano
• Articulación del tobillo. Se trata de una trocleartrosis formada por la
cara distal de la extremidad inferior de la tibia y por las carillas
articulares de los maléolos, junto con el astrágalo que ofrece su polea
para permitir los movimientos de flexo-extensión.
Articulaciones del pie humano
• Articulación astragalotarsiana. Son las diversas
articulaciones que experimenta el astrágalo con
sus dos huesos tarsianos vecinos (calcáneo y
escafoides).
• Esta articulación queda constituida por dos
cámaras articulares independientes separadas por
el seno del tarso:
• Articulación subastragalina. Presenta como
superficies articulares las carillas articulares
posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo
(convexa) ambas son extensas e irregularmente
ovaladas. ser considerada como un trochus.
• Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es
morfológicamente una enartrosis.
Articulaciones del pie humano
• Articulación calcaneocuboidea. Se establece entre la carilla
articular distal del calcáneo y la carilla articular proximal del cuboides.
Ambas son irregularmente triangulares. Es una articulación artrodial,
provista de una cápsula y una sinovial propia y dotada de cierta
autonomía funcional.
Articulaciones del pie humano
Articulaciones del tarso:
• Articulación cuneonavicular: la parte trasera del
escafoides se articula con la primera, segunda y
tercera cuña.
• Articulación intercuneiformes: se articulan entre
sí las tres cuñas.
• Articulación cubo-cuneana: la parte trasera del
cuboides se articula con la base del cuarto y
quinto dedo y la parte más externa de la tercera
cuña.
Articulaciones del pie humano
• Articulaciones tarsometatarsianas. La hilera más distal de los
huesos del tarso (cuboides y tres cuñas) se articula con las
extremidades proximales de los cinco metatarsianos. Son
articulaciones artrodiales. La interlínea articular (conocida por los
cirujanos como interlínea de Lisfranc) es muy quebrada y en la
profundidad está interrumpida por dos principales ligamentos
interóseos: (interno y externo).
Articulaciones del pie humano
• Articulaciones metatarsofalángicas e
interfalángicas. Las primeras son
bicondíleas mientras que las segundas son
trocleartrosis rudimentarias. A su nivel se
realizan fundamentalmente movimientos de
flexo-extensión de los dedos, que tratan
agarrarse a terreno para hacer más sólida la
sujeción de la bóveda plantar. por otra parte,
es en estas articulaciones donde el pie
estático o de apoyo adquiere el último
impulso para despegarse del suelo y
transformarse en dinámico durante la
marcha.
Ligamentos del pie humano
 Ligamentos de la articulación supraastragalina
 Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo. Toma
como inserción proximal el maléolo tibial, abriéndose en
abanico en dirección al tarso, distinguiéndose cuatro haces o
fascículos según sus inserciones:
• Haz tibioastragalino posterior: tubérculo interno de la
apófisis posterior del astrágalo.
• Haz tibio calcáneo: sustentaculum tali.
• Haz tibioastragalino anterior: cara interna del cuello del
astrágalo.
• Haz tibioescafoideo: tuberosidad del escafoides.
Ligamentos del pie humano
• Ligamentos de la articulación astragalotarsiana. Además de los ligamentos
calcaneoescafoideo plantar y haz escafoideo del ligamento en Y de Chopart, en
la articulación astragalotarsiana se describen otros cuatro ligamentos.
• Ligamento calcaneoastragalino interóseo: es el más importante y poderoso.
Rellena el seno del tarso, uniendo fuertemente los surcos correspondientes al
astrágalo y calcáneo.
• Ligamento calcaeoastragalino posterior: une los tubérculos de la apófisis
posterior del astrágalo con la parte vecina de la cara superior del calcáneo.
Transforma en orificio el canal existente entre ambos tubérculos (para el tendón
del flexor largo del dedo gordo).
• Ligamento calcaneoastragalino externo: desde la apófisis externa del
astrágalo hasta la cara externa del calcáneo, situándose inmediatamente por
delante del ligamento peroneoclacáneo.
• Ligamento calcaneoastragalino interno: muy débil y cubierto por el ligamento
deltoideo, une la cara interna del astrágalo con la parte vecina del
sustentaculum tali.
Ligamentos del pie humano
Proyección anteroposterior de
pie o AP de pie
• En directo.
• Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal seriado en
dos.
• Posición del paciente sedestación.
• Posición de la región anatómica sentado en la mesa de rayo y
flexionando la pierna de tal manera que las plata de los pies quede
apoyada es su totalidad sobre el chasis.
• Distancia 1 m.
• Angulación 0°.
• Contraje en el tercio medio del III metatarsiano .
• Colimación superior hasta el tarso e inferior derecha e izquierda a
nivel de la anatomía del paciente.
• Técnica aproximada 51 kv 1,6 mA.
• Indicación no se mueva.
Proyección anteroposterior de
pie o AP de pie
• AP del pie: para fracturas, alteraciones en el espacio
articular, derrame de partes blandas y localización de
cuerpos extraños opacos y artritis.
Proyección oblicua de pie
• En directo.
• Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal
seriado en dos.
• Posición del paciente sedestación .
• Posición sentada en la mesa de rayos x y flexionando
las piernas de tal manera que la planta del pie quede
apoyada en su totalidad sobre el chasis una vez así
rotara el pie hacia el interior hasta formar 45°entre la
planta y el chasis.
• Distancia 1 m.
• Angulación 0°.
• Centraje en el tercio medio del III metatarsiano.
• Colimación superior hasta el tarso e inferior derecha e
izquierda a nivel de la anatomía del paciente.
• Técnica aproximada 52 kv 1,6 mA.
Proyección oblicua de pie
• OBJETIVO
Obtener una radiografía que permita
visualizar la parte medial (interna) del pie.
• Oblicua del pie: complementaria de la AP,
fracturas de los metatarsianos (50), calcáneo
y el escafoides.
Proyección lateral de pie
• En directo.
• Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal
seriado en dos.
• Posición del paciente sedestación.
• Posición sentada con las piernas a estudio totalmente
estiradas y apoyada sobre su cara externa en su
totalidad sobre el bucky. pie 90°respecto a la tibia la
pierna contraria flexionada en la cadera hasta hacerla
pasar por encima .
• Distancia 1 m.
• Angulación 0°.
• Centraje en el tarso.
• Colimación superior hasta la articulación tibioastragalina
e inferior, anterior y posterior a nivel de la anatomía del
paciente.
• Técnica aproximada 52 kv 3,2 mA.
• Indicación no se mueva.
Proyección lateral de pie
• LAT de pie: es para ver el calcáneo y
cuando queremos ver un cuerpo extraño.
Fracturas o alteraciones articulares.
Proyección anteroposterior de
pies en carga
• En directo.
• Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal.
• Posición de la paciente bipedestación.
• Posición encima de la mesa de rayos x y a su vez encima del
chasis de tal manera que la planta de los pies quede justa y
apoyada en su totalidad sobre el chasis.
• Distancia 1 m.
• Angulación 20°coudocraneal.
• Centraje en el tercio medio del III metatarsiano.
• Colimación superior hasta el tarso e inferior, derecha e izquierda
a nivel de la anatomía del paciente.
• Técnica aproximada 53 kv 1,6 mA.
• Indicación no se mueva.
Proyección anteroposterior de
pies en carga
• AP del pie en carga: se observa los
ligamentos del pies, como una lesión
articular.
Proyección lateral de pies en
carga
• En directo.
• Tamaño del chasis y orientación 24x30 apaisado.
• Posición de la paciente bipedestación.
• Posición encima de la mesa de rayos x y a su vez encima
del soporte para pie en carga (suele ser de madera y con
una hendidura central donde colocar el chasis) quedando
estos separados entre sí por el chasis, uno de ellos estará
situado en la zona a exponer del chasis y luego
realizaremos todo a la inversa.
• Distancia 1 m.
• Angulación 0° respecto al chasis (rayo horizontal).
• Centraje en el tercio proximal de v metatarsiano.
• Colimación superior hasta la articulación tibioastragalina
e inferior derecha e izquierda a nivel de la anatomía del
paciente.
• Técnica aproximada 53 kv 3,2 mA.
• Indicación no se mueva.
Proyección lateral de pies en
carga
LAT del pie en carga: se observa los
ligamentos del pies, región lateral del pie.
PROYECCIÓN AP: DEDOS
FACTORES TÉCNICOS:
• Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal.
• Dividir en tercios, transversal.
• Pantalla de detalle, tablero de la mesa.
• RI digital: emplear cubierta de plomo.
• Intervalo: 50-60 kV.
POSICIÓN DEL PACIENTE:
• Tomar la radiografía con el paciente en supino o en bipedestación sobre la mesa; la
rodilla debe estar flexionada, con la superficie plantar del pie descansando sobre el
chasis.
POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:
• Centrar y alinear el eje longitudinal del dedo o de los dedos al RC y al eje
longitudinal del RI que se expone.
• Asegurarse de que la articulación (o articulaciones) MTF del dedo (o dedos) esté(n)
centrada(s) al RC.
PROYECCIÓN AP: DEDOS
RAYO CENTRAL:
Angular el RC 10-15° hacia el calcáneo (RC perpendicular a las
falanges).
Si se coloca una cuña de 15° debajo del pie para alinear en
paralelo la parte a la película, el RC es perpendicular al RI.
Centrar el RC a la articulación (o articulaciones) MTF en cuestión.
SID mínima = 100 cm.
PROYECCIÓN OBLICUA AP –
ROTACIÓN INTERNA O EXTERNA
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal.
Dividir en tercios, transversal.
Pantalla de detalle, tablero.
RI digital: emplear cubierta de plomo.
Intervalo: 50-60 kV.
POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:
Centrar y alinear el eje longitudinal del dedo (dedos) con el RC y el eje longitudinal de la
porción del RI que se expone.
Asegurarse de que la articulación (articulaciones) MTF del dedo(s) esté(n) centrada(s) al
RC.
Rotar la pierna y el pie de 30 a 45° hacia dentro para el primer, segundo y tercer dedos, y
hacia fuera para el cuarto y quinto dedos.
Emplear apoyo radiotransparente de 45° bajo una porción elevada del pie para impedir
que se mueva.
PROYECCIÓN OBLICUA AP –
ROTACIÓN INTERNA O EXTERNA
RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al RI, dirigido a la
articulación (articulaciones) MTF en
cuestión.
SID mínima = 100 cm.
POSICIÓN DEL PACIENTE:
Obtener la radiografía con el paciente
en supino o sedestación sobre la
mesa; la rodilla debe estar flexionada,
con la superficie plantar del pie
descansando sobre el chasis.
PROYECCIÓN TANGENCIAL:
DEDOS Y SESAMOIDEOS
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal.
Dividir en dos si se combina con otra proyección.
Pantalla de detalle, tablero de mesa.
RI digital: emplear cubierta de plomo.
Intervalo: 50-60 kV.
POSICIÓN DEL PACIENTE:
Obtener la radiografía con el paciente en decúbito prono; aportar una almohada para la
cabeza y una pequeña esponja o toalla plegada por debajo de la pierna, para comodidad
del paciente.
POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:
Dorsiflexionar el pie de modo que la superficie plantar del pie forme aproximadamente un
ángulo de 15 a 20° con la vertical.
Dorsiflexionar el primer dedo (dedo gordo) y descansar sobre el chasis para mantener la
posición.
Asegurarse de que el eje longitudinal del pie no esté rotado; colocar sacos de arena u
otro tipo de apoyo en ambos lados del pie para impedir que se mueva.
PROYECCIÓN TANGENCIAL:
DEDOS Y SESAMOIDEOS
RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al RI, dirigido tangencialmente a la cara
posterior de la primera articulación MTF (dependiendo de la
cantidad de dorsiflexión del pie, puede requerirse angular el RC
ligeramente para una verdadera proyección axial).
SID mínima = 100 cm.
Qué es la rodilla
La rodilla es la articulación más grande y compleja del organismo humano
y su estructura está configurada para sostener el peso del cuerpo
mientras se corre, se camina o se está en pie, por lo que de be tener una
gran estabilidad, especialmente porque los músculos que se insertan en
ella son los que facilitan el movimiento (130º entre flexión y extensión, así
como una mínima rotación de 14º cuando está en flexión) y desarrollan
una gran fuerza.
Son tres los huesos que se unen en la rodilla: el fémur, la tibia y la rótula;
por lo que en realidad se trata una articulación compuesta o doble, según
se quiera entender. Por una parte, se unen los cóndilos del fémur (las dos
protuberancias del fémur que hay en el extremo inferior del hueso) y la
tibia y por otra la tróclea (la parte cóncava situada entre los dos cóndilos)
del fémur y la parte posterior de la rótula.
Estructuras de la rodilla
• Articulaciones:
Dos fémoro-tibiales, entre fémur y tibia: el extremo inferior del fémur, que
está junto con la tibia, constituye la articulación principal de la rodilla. Está
formada por dos eminencias óseas o cóndilos separadas por una rampa o
tróclea femoral. Sobre esta tróclea desliza la rótula.
La fémoro-patelar, entre fémur y rótula: esta proporciona un punto de
apoyo de palanca de los cuádriceps para extender la articulación de la
rodilla o para evitar su flexión.
• Cartílago articular: de la rodilla entre fémur y tibia, este reduce la fricción,
transfiere y distribuye las cargas mecánicas en distintas posiciones
articulares también, ofrece una superficie articular lubricada, que permite
que los huesos se deslicen y giren unos sobre otros sin desgastarse.
• Meniscos: son fibrocartílagos en forma de semilunar que rellenan los
espacios comprendidos entre superficies articulares de la rodilla
estabilizando la articulación y servir de tope para, los movimientos
exagerados de la misma; además absorben el impacto de choque entre las
superficies articulares.
• líquido sinovial: Se encarga de la nutrición del cartílago articular, elimina
los desechos que aparezcan debido al uso de la articulación, debido a su
viscosidad disminuye la fricción entre los cartílagos lubricando la
articulación y acolchándola durante el movimiento.
• Ligamentos: Ligamento lateral interno: Une fémur y tibia en su región
interna e impide la apertura de la rodilla hacia el valgo.
Estructuras de la rodilla
Huesos de la rodilla
La articulación de la rodilla está formada por tres huesos: el hueso del muslo
(fémur), el hueso de la pierna (tibia) y la rótula. Al flexionar o estirar la
pierna, el fémur gira sobre la tibia, mientras que la rótula corre a lo largo del
final del fémur
Estructuras de la rodilla
• Ligamento lateral externo: Se extiende desde la porción
lateral del cóndilo externo hasta la cabeza del peroné. Impide el
desplazamiento lateral de la rodilla hacia el varo.
• tendón del cuádriceps: que se inserta en el polo superior de
la rótula, se prolonga por encima de la rótula, y se convierte en
el tendón rotuliano.
Musculatura de la rodilla
La cintilla íleotibial o fascia lata cubre el muslo lateralmente
y se inserta en el tubérculo de Gerdy, prominencia ósea de
la tibia, entre la tuberosidad tibial y la cabeza del peroné.
Produce fuerzas de flexión o extensión dependiendo de la
posición de la rodilla.
El cuádriceps es el músculo principal: Es el más
voluminoso, formado por cuatro vientres musculares.
Realiza el movimiento de extensión de rodilla.
Los isquiotibiales: situados en la parte posterior del muslo
(también denominados músculos femorales o isquiosurales)
se encargan del movimiento de flexión (doblar la rodilla).
Principalmente son el bíceps femoral, el semitendinoso y el
semimembranoso.
Musculatura de la rodilla
Proyección anteroposterior de
la rodilla
• Con bucky mesa.
• 24x30 longitudinal.
• Decúbito supino .
• Decúbito supino con la pierna a estudio completamente estirada
recta y formando 90°entre el pie y la tibia.
• Distancia foco película 1 m.
• Angulación 0°.
• Centraje directamente en la articulación.
• Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e inferior
hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné. derecha e
izquierda a nivel de la anatomía del paciente.
• Técnica aproximada 58kv 16 mA.
• Indicaciones no se mueva.
Proyección anteroposterior de
la rodilla
Se valora la anchura de la articulación,
fractura y lesiones, enfermedades
articulares degenerativas.
Proyección lateral de rodilla
• Con bucky de mesa.
• 24x30 longitudinal.
• Posición del paciente decúbito lateral derecho e
izquierdo.
• Decúbito lateral con la pierna a estudio
ligeramente flexionada 30 y apoyada sobre su
cara externa en su totalidad sobre el bucky.
• Distancia foco película 1m.
• Angulación 15° cráneo caudal para hacer
coincidir los cóndilos.
• Centraje directamente en la articulación.
• Colimación superior hasta el tercio distal del
fémur e inferior hasta el tercio proximal de la
tibia y el peroné .anterior y posterior a nivel de la
anatomía del paciente.
• Técnica 55 kv 12.5 mA.
• No se mueva.
Proyección lateral de rodilla
Se suele observar, tuberosidad anterior de la
tibia, el espacio articular y los cóndilos
femorales.
Proyección axial de la rodilla
• Con bucky de mesa.
• 24x30 longitudinal.
• Posición del paciente decúbito prono.
• Decúbito prono con las piernas muy juntas si son
bilaterales o separadas si son unilaterales. Flexión
de ambas piernas intentando tocar el gemelo con los
bíceps femorales.
• Distancia foco película 1m.
• Angulación 0° cráneo caudal para hacer coincidir los
cóndilos.
• Centraje directamente tangencial en la rotula
• Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e
inferior anterior y posterior al nivel de la anatomía
del paciente.
• Técnica 53 kv 10 mA.
• No se mueva.
Proyección axial de la rodilla
Axial 60 y 90°
Para observar fractura, rotula, los cóndilos y
espacios articulares.
Proyección oblicua de rodilla.
• Con bucky de mesa.
• 24x30 longitudinal.
• Posición del paciente decúbito supino.
• Decúbito supino con la pierna a estudio completamente
estirada, recta y formando 90°ntre el pie y la tibia, a su
vez se rotara 45°hacia dentro o hacia afuera
dependiendo de la oblicua que interese.
• Distancia foco película 1m.
• Angulación 0°.
• Centraje directamente a la articulación.
• Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e
inferior hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné.
Derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente.
• Técnica 56 kv 16 mA.
• No se mueva.
Proyección oblicua de rodilla.
Se pueden valorar fracturas, procesos
articulares degenerativos, cóndilos laterales del
fémur, mitad de la rótula.
Proyección intercondílea de
rodilla
• Con bucky de mesa.
• 24x30 longitudinal.
• Posición del paciente corredor de velocidad.
• En cuadrupedia, con la pierna de la rodilla a estudio
retrasada y menos flexionada.
• Distancia foco película 1m.
• Angulación 0°.
• Centraje directamente a la articulación.
• Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e inferior
hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné. Derecha e
izquierda a nivel de la anatomía del paciente.
• Técnica 56 kv 16 mA.
• No se mueva.
Proyección intercondílea de
rodilla
se observa la fosa intercondílea.

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Proyecciones del pie y estudios adicionales de la rodilla

  • 1. Proyecciones del Pie y estudios adicionales de la rodilla Isurim De Gracia Gabriela Ruiz Ricardo de León
  • 2.
  • 3. Qué es el pie El pie es la porción terminal de una extremidad que lleva el peso del cuerpo y esta permite la locomoción y la retromoción. Es una estructura anatómica que se encuentra en muchos vertebrados. Funciones del pie: Los pies estructurados para soportar el peso de nuestro cuerpo, Es la única parte del cuerpo en contacto con el suelo cuando estamos de pie o nos movemos y desempeñan distintas funciones: • Actúan como amortiguadores. • Nos ayudan a mantener el equilibrio sobre superficies desiguales. • Nos proveen de la propulsión, elasticidad y flexibilidad necesarias para caminar, saltar y correr.
  • 4. Sistema óseo del pie • El pie contiene 26 huesos (28 si incluimos los dos huesos sesamoideos), que están divididos en tres secciones: pie delantero, pie medio y pie trasero. El pie delantero está compuesto por 5 metatarsos y 14 falanges. Los metatarsos forman un puente entre el pie medio y los dedos, y se extienden cuando el pie soporta peso. Cada uno de los huesos tiene una parte redondeada llamada cabeza metatarsal, que forman la planta del pie y soporta el peso del cuerpo. • Las falanges son los huesos de los dedos. • El pie medio está compuesto por 5 de los 7 tarsos. Los tarsos del pie medio son el cuboides, el escafoides y 3 cuñas cuneiformes. • El pie trasero está compuesto por los otros dos tarsos: el calcáneo y el astrágalo. El astrágalo, o hueso del tobillo, está conectado con los dos huesos largos de la pierna inferior formando la articulación que permite al pie moverse hacia arriba y hacia abajo.
  • 6. Huesos del pie Los huesos que constituyen el pie se disponen en tres grupos principales: Grupo proximal: formado por los huesos del tarso . • Astrágalo. Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y ventralmente con el escafoides. Consta de una cabeza o porción anterior que se articulará con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior. El cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior es articular formando la porción media o principal de la tróclea o polea astragalina.
  • 7. Huesos del pie • Calcáneo. Tiene una forma irregularmente paralelepípeda representando su mitad posterior el talón. En su cara superior distinguimos dos carillas articulares para el astrágalo. Entre ambas carillas existe un surco profundo denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o cueva ósea: el seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos eminencias: las tuberosidades interna y externa del calcáneo. La cara externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo peroneo. En la cara interna podemos observar el canal calcáneo interno debajo del sustentaculum tali. La cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del talón.
  • 8. Huesos del pie Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se articula con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca una cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco del peroneo lateral largo.
  • 9. Huesos del pie • Navicular. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o proximal ofrece una excavación articular para el astrágalo. Su cara anterior o distal presenta tres facetas triangulares para articularse con las cuñas. En la parte interna del hueso se aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la parte externa una carilla plana para el cuboides. • Cuñas. o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral. Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el escafoides y una cara distal también triangular articulada con los cuatro primeros metatarsianos.
  • 11. Huesos del pie Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos. • Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el mismo plano sino que forman un arco transversal, más elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o extremo proximal, un cuerpo o diáfisis y una cabeza o extremidad distal. El quinto suele presentar un saliente posteroexterno a nivel de su base: La apófisis estiloides del quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular con base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más grueso) se articula con la primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el tercero sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto sólo con el cuboides. Además todos se articulan entre sí.
  • 12. Huesos del pie Grupo distal: formado por las falanges. • Falanges. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o medial y tercera o distal o. El dedo gordo o Hallux sólo tiene dos falanges: la proximal y la distal. Son muy rudimentarias, presentando una base o extremidad proximal, una diáfisis muy corta y una cabeza o extremidad distal. Las superficies articulares de sus extremidades son trócleas rudimentarias.
  • 13. Musculatura del pie Atendiendo a su origen o inserción proximal se denominan intrínsecos y extrínsecos. Son músculos intrínsecos aquellos que tienen origen y terminación (o inserción distal) en el mismo pié. Son músculos extrínsecos los que originan en los huesos de la pierna.
  • 14. Musculatura del pie Según su posición, los músculos del pie pueden clasificarse en primer lugar como: • Músculos extrínsecos del pie: son músculos que se originan en la pierna y llegan hasta el tobillo o el pie. Son los encargados de realizar los movimientos de flexión de la planta y dorso del pie y de la inversión y eversión del pie. La inversión del pie es el movimiento en el que apoyamos los laterales interiores del pie y levantamos los laterales exteriores mientras que la eversión es el movimiento contrario, apoyo de los laterales exteriores y elevación de los laterales interiores.
  • 15. Musculatura del pie • Músculos intrínsecos del pie: son músculos que se originan e insertan en el pie. Son los encargados del movimiento de los dedos, el apoyo del peso del cuerpo en los pies y su movimiento durante la locomoción. Los dedos pueden moverse realizando movimientos de extensión (curvar hacia el suelo), flexión (curvar hacia el cielo), aducción (juntar los dedos) y abducción (separar los dedos). Dentro de los músculos intrínsecos, podemos diferenciar aquellos que se localizan en la parte superior del pie o empeine (dorsales) y aquellos que se localizan en la parte inferior del pie o planta (plantares).
  • 16. Los músculos intrínsecos de la región dorsal del pie son solo dos y ambos son cortos y permiten realizar movimientos de extensión. Los músculos intrínsecos dorsales son: músculo extensor corto del dedo gordo y músculo extensor corto de los dedos. • Músculo extensor corto del dedo gordo. Su contracción provoca la extensión de este, también llamado dedo 1. Este músculo se mueve de manera totalmente coordinada con el músculo extensor largo del dedo gordo, que se encuentra en la región anterior de la pierna. • Músculo extensor corto de los dedos. Su contracción provoca la extensión de los dedos 2, 3 y 4 del pie y actúa, al igual que el anterior, con el músculo extensor largo de los dedos que se encuentra en la región anterior de la pierna. Músculos intrínsecos de la región dorsal del pie
  • 17. Músculos intrínsecos de la región dorsal del pie Músculo extensor corto del dedo gordo. Músculo extensor corto de los dedos.
  • 18. Músculos intrínsecos plantares del pie Los músculos situados en la planta de los pies son más complejos, largos y numerosos. Por ello, para su estudio, se dividen en tres grupos dependiendo la profundidad a la que se encuentren. Por tanto, encontramos tres categorías: • Músculos plantares profundos (más cerca de la parte dorsal del pie). • Músculos plantares medios (más cerca de la parte media del pie). • Músculos plantares superficiales (más cerca a la superficie posterior del pie, es decir, en la planta).
  • 19. Articulaciones del pie humano • Articulación del tobillo. Se trata de una trocleartrosis formada por la cara distal de la extremidad inferior de la tibia y por las carillas articulares de los maléolos, junto con el astrágalo que ofrece su polea para permitir los movimientos de flexo-extensión.
  • 20. Articulaciones del pie humano • Articulación astragalotarsiana. Son las diversas articulaciones que experimenta el astrágalo con sus dos huesos tarsianos vecinos (calcáneo y escafoides). • Esta articulación queda constituida por dos cámaras articulares independientes separadas por el seno del tarso: • Articulación subastragalina. Presenta como superficies articulares las carillas articulares posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo (convexa) ambas son extensas e irregularmente ovaladas. ser considerada como un trochus. • Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es morfológicamente una enartrosis.
  • 21. Articulaciones del pie humano • Articulación calcaneocuboidea. Se establece entre la carilla articular distal del calcáneo y la carilla articular proximal del cuboides. Ambas son irregularmente triangulares. Es una articulación artrodial, provista de una cápsula y una sinovial propia y dotada de cierta autonomía funcional.
  • 22. Articulaciones del pie humano Articulaciones del tarso: • Articulación cuneonavicular: la parte trasera del escafoides se articula con la primera, segunda y tercera cuña. • Articulación intercuneiformes: se articulan entre sí las tres cuñas. • Articulación cubo-cuneana: la parte trasera del cuboides se articula con la base del cuarto y quinto dedo y la parte más externa de la tercera cuña.
  • 23. Articulaciones del pie humano • Articulaciones tarsometatarsianas. La hilera más distal de los huesos del tarso (cuboides y tres cuñas) se articula con las extremidades proximales de los cinco metatarsianos. Son articulaciones artrodiales. La interlínea articular (conocida por los cirujanos como interlínea de Lisfranc) es muy quebrada y en la profundidad está interrumpida por dos principales ligamentos interóseos: (interno y externo).
  • 24. Articulaciones del pie humano • Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas. Las primeras son bicondíleas mientras que las segundas son trocleartrosis rudimentarias. A su nivel se realizan fundamentalmente movimientos de flexo-extensión de los dedos, que tratan agarrarse a terreno para hacer más sólida la sujeción de la bóveda plantar. por otra parte, es en estas articulaciones donde el pie estático o de apoyo adquiere el último impulso para despegarse del suelo y transformarse en dinámico durante la marcha.
  • 25. Ligamentos del pie humano  Ligamentos de la articulación supraastragalina  Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo. Toma como inserción proximal el maléolo tibial, abriéndose en abanico en dirección al tarso, distinguiéndose cuatro haces o fascículos según sus inserciones: • Haz tibioastragalino posterior: tubérculo interno de la apófisis posterior del astrágalo. • Haz tibio calcáneo: sustentaculum tali. • Haz tibioastragalino anterior: cara interna del cuello del astrágalo. • Haz tibioescafoideo: tuberosidad del escafoides.
  • 26. Ligamentos del pie humano • Ligamentos de la articulación astragalotarsiana. Además de los ligamentos calcaneoescafoideo plantar y haz escafoideo del ligamento en Y de Chopart, en la articulación astragalotarsiana se describen otros cuatro ligamentos. • Ligamento calcaneoastragalino interóseo: es el más importante y poderoso. Rellena el seno del tarso, uniendo fuertemente los surcos correspondientes al astrágalo y calcáneo. • Ligamento calcaeoastragalino posterior: une los tubérculos de la apófisis posterior del astrágalo con la parte vecina de la cara superior del calcáneo. Transforma en orificio el canal existente entre ambos tubérculos (para el tendón del flexor largo del dedo gordo). • Ligamento calcaneoastragalino externo: desde la apófisis externa del astrágalo hasta la cara externa del calcáneo, situándose inmediatamente por delante del ligamento peroneoclacáneo. • Ligamento calcaneoastragalino interno: muy débil y cubierto por el ligamento deltoideo, une la cara interna del astrágalo con la parte vecina del sustentaculum tali.
  • 28.
  • 29. Proyección anteroposterior de pie o AP de pie • En directo. • Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal seriado en dos. • Posición del paciente sedestación. • Posición de la región anatómica sentado en la mesa de rayo y flexionando la pierna de tal manera que las plata de los pies quede apoyada es su totalidad sobre el chasis. • Distancia 1 m. • Angulación 0°. • Contraje en el tercio medio del III metatarsiano . • Colimación superior hasta el tarso e inferior derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica aproximada 51 kv 1,6 mA. • Indicación no se mueva.
  • 30. Proyección anteroposterior de pie o AP de pie • AP del pie: para fracturas, alteraciones en el espacio articular, derrame de partes blandas y localización de cuerpos extraños opacos y artritis.
  • 31. Proyección oblicua de pie • En directo. • Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal seriado en dos. • Posición del paciente sedestación . • Posición sentada en la mesa de rayos x y flexionando las piernas de tal manera que la planta del pie quede apoyada en su totalidad sobre el chasis una vez así rotara el pie hacia el interior hasta formar 45°entre la planta y el chasis. • Distancia 1 m. • Angulación 0°. • Centraje en el tercio medio del III metatarsiano. • Colimación superior hasta el tarso e inferior derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica aproximada 52 kv 1,6 mA.
  • 32. Proyección oblicua de pie • OBJETIVO Obtener una radiografía que permita visualizar la parte medial (interna) del pie. • Oblicua del pie: complementaria de la AP, fracturas de los metatarsianos (50), calcáneo y el escafoides.
  • 33. Proyección lateral de pie • En directo. • Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal seriado en dos. • Posición del paciente sedestación. • Posición sentada con las piernas a estudio totalmente estiradas y apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el bucky. pie 90°respecto a la tibia la pierna contraria flexionada en la cadera hasta hacerla pasar por encima . • Distancia 1 m. • Angulación 0°. • Centraje en el tarso. • Colimación superior hasta la articulación tibioastragalina e inferior, anterior y posterior a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica aproximada 52 kv 3,2 mA. • Indicación no se mueva.
  • 34. Proyección lateral de pie • LAT de pie: es para ver el calcáneo y cuando queremos ver un cuerpo extraño. Fracturas o alteraciones articulares.
  • 35. Proyección anteroposterior de pies en carga • En directo. • Tamaño del chasis y orientación 24x30 longitudinal. • Posición de la paciente bipedestación. • Posición encima de la mesa de rayos x y a su vez encima del chasis de tal manera que la planta de los pies quede justa y apoyada en su totalidad sobre el chasis. • Distancia 1 m. • Angulación 20°coudocraneal. • Centraje en el tercio medio del III metatarsiano. • Colimación superior hasta el tarso e inferior, derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica aproximada 53 kv 1,6 mA. • Indicación no se mueva.
  • 36. Proyección anteroposterior de pies en carga • AP del pie en carga: se observa los ligamentos del pies, como una lesión articular.
  • 37. Proyección lateral de pies en carga • En directo. • Tamaño del chasis y orientación 24x30 apaisado. • Posición de la paciente bipedestación. • Posición encima de la mesa de rayos x y a su vez encima del soporte para pie en carga (suele ser de madera y con una hendidura central donde colocar el chasis) quedando estos separados entre sí por el chasis, uno de ellos estará situado en la zona a exponer del chasis y luego realizaremos todo a la inversa. • Distancia 1 m. • Angulación 0° respecto al chasis (rayo horizontal). • Centraje en el tercio proximal de v metatarsiano. • Colimación superior hasta la articulación tibioastragalina e inferior derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica aproximada 53 kv 3,2 mA. • Indicación no se mueva.
  • 38. Proyección lateral de pies en carga LAT del pie en carga: se observa los ligamentos del pies, región lateral del pie.
  • 39. PROYECCIÓN AP: DEDOS FACTORES TÉCNICOS: • Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal. • Dividir en tercios, transversal. • Pantalla de detalle, tablero de la mesa. • RI digital: emplear cubierta de plomo. • Intervalo: 50-60 kV. POSICIÓN DEL PACIENTE: • Tomar la radiografía con el paciente en supino o en bipedestación sobre la mesa; la rodilla debe estar flexionada, con la superficie plantar del pie descansando sobre el chasis. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA: • Centrar y alinear el eje longitudinal del dedo o de los dedos al RC y al eje longitudinal del RI que se expone. • Asegurarse de que la articulación (o articulaciones) MTF del dedo (o dedos) esté(n) centrada(s) al RC.
  • 40. PROYECCIÓN AP: DEDOS RAYO CENTRAL: Angular el RC 10-15° hacia el calcáneo (RC perpendicular a las falanges). Si se coloca una cuña de 15° debajo del pie para alinear en paralelo la parte a la película, el RC es perpendicular al RI. Centrar el RC a la articulación (o articulaciones) MTF en cuestión. SID mínima = 100 cm.
  • 41. PROYECCIÓN OBLICUA AP – ROTACIÓN INTERNA O EXTERNA FACTORES TÉCNICOS: Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal. Dividir en tercios, transversal. Pantalla de detalle, tablero. RI digital: emplear cubierta de plomo. Intervalo: 50-60 kV. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA: Centrar y alinear el eje longitudinal del dedo (dedos) con el RC y el eje longitudinal de la porción del RI que se expone. Asegurarse de que la articulación (articulaciones) MTF del dedo(s) esté(n) centrada(s) al RC. Rotar la pierna y el pie de 30 a 45° hacia dentro para el primer, segundo y tercer dedos, y hacia fuera para el cuarto y quinto dedos. Emplear apoyo radiotransparente de 45° bajo una porción elevada del pie para impedir que se mueva.
  • 42. PROYECCIÓN OBLICUA AP – ROTACIÓN INTERNA O EXTERNA RAYO CENTRAL: RC perpendicular al RI, dirigido a la articulación (articulaciones) MTF en cuestión. SID mínima = 100 cm. POSICIÓN DEL PACIENTE: Obtener la radiografía con el paciente en supino o sedestación sobre la mesa; la rodilla debe estar flexionada, con la superficie plantar del pie descansando sobre el chasis.
  • 43. PROYECCIÓN TANGENCIAL: DEDOS Y SESAMOIDEOS FACTORES TÉCNICOS: Tamaño del RI: 18 × 24 cm, transversal. Dividir en dos si se combina con otra proyección. Pantalla de detalle, tablero de mesa. RI digital: emplear cubierta de plomo. Intervalo: 50-60 kV. POSICIÓN DEL PACIENTE: Obtener la radiografía con el paciente en decúbito prono; aportar una almohada para la cabeza y una pequeña esponja o toalla plegada por debajo de la pierna, para comodidad del paciente. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA: Dorsiflexionar el pie de modo que la superficie plantar del pie forme aproximadamente un ángulo de 15 a 20° con la vertical. Dorsiflexionar el primer dedo (dedo gordo) y descansar sobre el chasis para mantener la posición. Asegurarse de que el eje longitudinal del pie no esté rotado; colocar sacos de arena u otro tipo de apoyo en ambos lados del pie para impedir que se mueva.
  • 44. PROYECCIÓN TANGENCIAL: DEDOS Y SESAMOIDEOS RAYO CENTRAL: RC perpendicular al RI, dirigido tangencialmente a la cara posterior de la primera articulación MTF (dependiendo de la cantidad de dorsiflexión del pie, puede requerirse angular el RC ligeramente para una verdadera proyección axial). SID mínima = 100 cm.
  • 45.
  • 46. Qué es la rodilla La rodilla es la articulación más grande y compleja del organismo humano y su estructura está configurada para sostener el peso del cuerpo mientras se corre, se camina o se está en pie, por lo que de be tener una gran estabilidad, especialmente porque los músculos que se insertan en ella son los que facilitan el movimiento (130º entre flexión y extensión, así como una mínima rotación de 14º cuando está en flexión) y desarrollan una gran fuerza. Son tres los huesos que se unen en la rodilla: el fémur, la tibia y la rótula; por lo que en realidad se trata una articulación compuesta o doble, según se quiera entender. Por una parte, se unen los cóndilos del fémur (las dos protuberancias del fémur que hay en el extremo inferior del hueso) y la tibia y por otra la tróclea (la parte cóncava situada entre los dos cóndilos) del fémur y la parte posterior de la rótula.
  • 47. Estructuras de la rodilla • Articulaciones: Dos fémoro-tibiales, entre fémur y tibia: el extremo inferior del fémur, que está junto con la tibia, constituye la articulación principal de la rodilla. Está formada por dos eminencias óseas o cóndilos separadas por una rampa o tróclea femoral. Sobre esta tróclea desliza la rótula. La fémoro-patelar, entre fémur y rótula: esta proporciona un punto de apoyo de palanca de los cuádriceps para extender la articulación de la rodilla o para evitar su flexión.
  • 48. • Cartílago articular: de la rodilla entre fémur y tibia, este reduce la fricción, transfiere y distribuye las cargas mecánicas en distintas posiciones articulares también, ofrece una superficie articular lubricada, que permite que los huesos se deslicen y giren unos sobre otros sin desgastarse. • Meniscos: son fibrocartílagos en forma de semilunar que rellenan los espacios comprendidos entre superficies articulares de la rodilla estabilizando la articulación y servir de tope para, los movimientos exagerados de la misma; además absorben el impacto de choque entre las superficies articulares. • líquido sinovial: Se encarga de la nutrición del cartílago articular, elimina los desechos que aparezcan debido al uso de la articulación, debido a su viscosidad disminuye la fricción entre los cartílagos lubricando la articulación y acolchándola durante el movimiento. • Ligamentos: Ligamento lateral interno: Une fémur y tibia en su región interna e impide la apertura de la rodilla hacia el valgo. Estructuras de la rodilla
  • 49. Huesos de la rodilla La articulación de la rodilla está formada por tres huesos: el hueso del muslo (fémur), el hueso de la pierna (tibia) y la rótula. Al flexionar o estirar la pierna, el fémur gira sobre la tibia, mientras que la rótula corre a lo largo del final del fémur
  • 50. Estructuras de la rodilla • Ligamento lateral externo: Se extiende desde la porción lateral del cóndilo externo hasta la cabeza del peroné. Impide el desplazamiento lateral de la rodilla hacia el varo. • tendón del cuádriceps: que se inserta en el polo superior de la rótula, se prolonga por encima de la rótula, y se convierte en el tendón rotuliano.
  • 51. Musculatura de la rodilla La cintilla íleotibial o fascia lata cubre el muslo lateralmente y se inserta en el tubérculo de Gerdy, prominencia ósea de la tibia, entre la tuberosidad tibial y la cabeza del peroné. Produce fuerzas de flexión o extensión dependiendo de la posición de la rodilla. El cuádriceps es el músculo principal: Es el más voluminoso, formado por cuatro vientres musculares. Realiza el movimiento de extensión de rodilla. Los isquiotibiales: situados en la parte posterior del muslo (también denominados músculos femorales o isquiosurales) se encargan del movimiento de flexión (doblar la rodilla). Principalmente son el bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso.
  • 52. Musculatura de la rodilla
  • 53.
  • 54. Proyección anteroposterior de la rodilla • Con bucky mesa. • 24x30 longitudinal. • Decúbito supino . • Decúbito supino con la pierna a estudio completamente estirada recta y formando 90°entre el pie y la tibia. • Distancia foco película 1 m. • Angulación 0°. • Centraje directamente en la articulación. • Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e inferior hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné. derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica aproximada 58kv 16 mA. • Indicaciones no se mueva.
  • 55. Proyección anteroposterior de la rodilla Se valora la anchura de la articulación, fractura y lesiones, enfermedades articulares degenerativas.
  • 56. Proyección lateral de rodilla • Con bucky de mesa. • 24x30 longitudinal. • Posición del paciente decúbito lateral derecho e izquierdo. • Decúbito lateral con la pierna a estudio ligeramente flexionada 30 y apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el bucky. • Distancia foco película 1m. • Angulación 15° cráneo caudal para hacer coincidir los cóndilos. • Centraje directamente en la articulación. • Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e inferior hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné .anterior y posterior a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica 55 kv 12.5 mA. • No se mueva.
  • 57. Proyección lateral de rodilla Se suele observar, tuberosidad anterior de la tibia, el espacio articular y los cóndilos femorales.
  • 58. Proyección axial de la rodilla • Con bucky de mesa. • 24x30 longitudinal. • Posición del paciente decúbito prono. • Decúbito prono con las piernas muy juntas si son bilaterales o separadas si son unilaterales. Flexión de ambas piernas intentando tocar el gemelo con los bíceps femorales. • Distancia foco película 1m. • Angulación 0° cráneo caudal para hacer coincidir los cóndilos. • Centraje directamente tangencial en la rotula • Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e inferior anterior y posterior al nivel de la anatomía del paciente. • Técnica 53 kv 10 mA. • No se mueva.
  • 59. Proyección axial de la rodilla Axial 60 y 90° Para observar fractura, rotula, los cóndilos y espacios articulares.
  • 60. Proyección oblicua de rodilla. • Con bucky de mesa. • 24x30 longitudinal. • Posición del paciente decúbito supino. • Decúbito supino con la pierna a estudio completamente estirada, recta y formando 90°ntre el pie y la tibia, a su vez se rotara 45°hacia dentro o hacia afuera dependiendo de la oblicua que interese. • Distancia foco película 1m. • Angulación 0°. • Centraje directamente a la articulación. • Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e inferior hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné. Derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica 56 kv 16 mA. • No se mueva.
  • 61. Proyección oblicua de rodilla. Se pueden valorar fracturas, procesos articulares degenerativos, cóndilos laterales del fémur, mitad de la rótula.
  • 62. Proyección intercondílea de rodilla • Con bucky de mesa. • 24x30 longitudinal. • Posición del paciente corredor de velocidad. • En cuadrupedia, con la pierna de la rodilla a estudio retrasada y menos flexionada. • Distancia foco película 1m. • Angulación 0°. • Centraje directamente a la articulación. • Colimación superior hasta el tercio distal del fémur e inferior hasta el tercio proximal de la tibia y el peroné. Derecha e izquierda a nivel de la anatomía del paciente. • Técnica 56 kv 16 mA. • No se mueva.
  • 63. Proyección intercondílea de rodilla se observa la fosa intercondílea.