Dislipidemias Mixtas

Dislipidemias en Diabetes, Triglicéridos en Enfermedad C.V. Dr. Omar Ferrada Reunión medicina mayo 2011

Bibliografía principal Cardiol Clin 29 (2011) 47–70

Introducción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sindrome Metabólico Ya tiene riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dislipidemia en Diabetes ,[object Object],[object Object]

VLDL e IDL Apo E es el ligando, Clearance rápido LDL Apo B 100 es el ligando. Clearance lento de 2 a 3 d. Lipoprotein(a) - Lp(a) [27] , Se parece a plasminógeno. Deseable: < 14 mg/dL Borderline riesgp: 14 - 30 mg/dL Alto riesgo: 31 - 50 mg/dL Muy alto riesgo: > 50 mg/dL .

Metabolismo lipídico. ,[object Object]

Transporte Reverso de Colesterol ,[object Object],[object Object]

InsulinoResistencia y Diabetes.

Mediciones de Colesterol ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estatinas en Diabéticos son altamente efectivas, bien toleradas, seguras. Dosis más intensivas , mas efectividad. Tratamiento de dislipidemias: Estatinas.

Metaanálisis de Estatinas en 18.686 diabéticos. 14estudios randomizados. Lancet 2008. Beneficioso en todos los grupos y complicacion es. Efectos adversos muy aislados.

Qué pasa con TG y HDL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fibratos en Diabetes : HHS: Helsinski Heart Study, BIP: Bezafibrato Infarction Prevention trial, FIELD: Fenofibrato en Diabetes. 135 pctes, sin estatina 9725 pctes, con estatinas 5518 pactes, con sinvastatina.

Fibratos sobre Estatina: Estudio ACCORD: Beneficios solo si Tg>204 t HDL<34.

Metaanálisis con fibratos, Lancet 2010.

Efectividad de distintas medidas para bajar Triglicéridos

Ezetimibe ,[object Object],[object Object],[object Object]

Qué usar: LDL, No HDL, Apo B? ,[object Object],[object Object]

Resumen ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Objetivos terapéuticos en Diabetes

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