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ENFOQUE CLÍNICO DE LAS TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES EDER AUGUSTO HERNANDEZ RUIZ
Arritmias: Clasificación
Arritmias ventriculares No sostenidas Extrasístoles ventriculares  Taquicardias ventriculares no sostenidas Sostenidas Taquicardia ventricular monomórfica y polimórfica RevEspCardiol 2001; 54: 307-367
Etiología de las arritmias ventriculares Am FamPhysician 2002;65:2491-6
Extrasístoles ventriculares «Impulso prematuro originado en un foco ectópico situado bajo la bifurcación del haz de His» «Pueden ser sintomáticas o asintomáticas» RevEspCardiol 2001; 54: 307-367
Extrasístoles ventriculares RevEspCardiol 2001; 54: 307-367
Taquicardias ventriculares sostenidas TV > 30 segundos TV Monomórfica TV Polimórfica Fibrilación ventricular Taquicardia supraventricular con conducción aberrante??
Criterios de Brugada
Identificación de las Taquicardias ventriculares Monomórfica Polimórfica
Identificación de las Taquicardias ventriculares Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular estable
Taquicardia ventricular inestable
Torcida de puntas
Fibrilación ventricular
Antiarrítmicos: Clasificación
Taquicardia ventricular inestable Cardioversión eléctrica sincronizada Desfibrilación
Taquicardia ventricular estable Taquicardia Ventricular Monomórfica Procainamida: (Clase IIa, NE: B) Bloquea canales de Sodio y Potasio. DOSIS: 20-50 mg/min . Inf: 1-4 mg/min 2.  Adenosina: (Clase IIb, NE: B) Disminuye la actividad del nodo sinusal  y la conduccion del nodo AV. DOSIS:  6 mg  + 12 mg 3. Amiodarona: (Clase IIb, NE: B) Bloqueante multicanal (Na, K, Calcio), efecto betabloqueador. DOSIS: 150 mg IV, en 10 minutos 4. Sotalol: (Clase IIb, NE: B)  Betabloqueante  y bloqueador canales de potasio. DOSIS: 1.5 mg/kg, en 5 minutos.
Taquicardia ventricular polimórfica Si el QT previo es normal: Isquemia miocárdica. Amiodarona, Betabloqueadores (Clase IIb, NE:C)
Taquicardia ventricular polimórfica Si el QT previo es prolongado:  Suspender medicamentos que prolonguen el QT Corregir trastornos hidroelectrolíticos Sulfato de Magnesio: 1 a 2 gramos IV en 15 minutos
Fibrilación ventricular / TV sin pulso
GRACIAS

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