2. ¿QUE ES EL CANCER DE MAMA?
El cáncer de mama es la
proliferación acelerada y no
controlada de células
neoplasicas, las cuales invaden
distintos tejidos de una
glándula mamaria.
El Día Internacional se celebra
el 19 de octubre, tiene como
objetivo sensibilizar a la
población general acerca de la
importancia que esta
enfermedad.
3. INCIDENCIA POBLACIONAL
El cáncer de mama es el cancer más frecuente en las
mujeres de todo el mundo.
(22,7% del total femenino)
En Bolivia el mas frecuente aun sigue siendo el cancer de
cervix
La mayoría de los casos se diagnostican entre los 35 y los 80
años, con un máximo entre los 45 y los 65 años de edad
4. FACTORES DE RIESGO
. Edad.
. Antecedentes familiares
. BRACA1 Y BRACA 2.- En los
hombres su riesgo es menor de 1
en 1000.
. Antecedentes personales de cáncer
. No tener hijos o tener hijos arriba
de los 30 años
. Menarquia temprana
. Menopausia tardía
. Obesidad
.Terapia de reemplazo hormonal.
. El uso de desodorantes que
contienen aluminio
5. ADENOCARCINOMA (99%)
LOBULAR (10%)DUCTAL (90%)
INVASIVO IN SITU INVASIVO IN SITU
DETECTABLE
POR MASA O
CALCIFICACON
DETECTABLE
POR
CALCIFICACION
DETECTABLE
MAS POR MASA
O ASIMETRIA
NO SE DETECTA
RADIOGRAFICA
MENTE NI
CLINICAMENTE
6. .
ETAPAS DEL CANCER DE MAMA
Tamaño del tumor
El tamaño del tumor primario es una de las principales características de
diferenciación.
Estado ganglionar
El estado ganglionar indica la presencia o ausencia de células
cancerosas en los ganglios linfáticos.
Metástasis
Cuando afecta a otras zonas del cuerpo: tejido blando (como el tejido de
la mama opuesta, ganglios linfáticos lejanos o piel), órganos como el
hígado o los pulmones y los huesos.
7.
8.
9.
10. Los índices de supervivencia relativa a 5
años, según el estadío del cáncer son los
siguientes:
I: 98%
IIA: 88%
IIB: 76%
IIIA: 56%
IIIB: 49%
IV: 16%
13. INDICACIONES PARA
MAMOGRAFIA
.- Mujer > 40 años
.-Clínica sugestiva de cáncer
mamario
.-Ecografía mamaria sospechosa
.-Pcte. con diagnostico de cáncer
de mama
.-Previo estudio de RNM MAMA
.-Antecedentes familiares de
cáncer
.-Varón con masa solida mamaria
18. Es una Herramienta de “Control de
Calidad“
diseñada para :
1.- Estandarizar el reporte mamográfico.
2.- Reducir la confusión y la interpretación de
imágenes.
3.- Facilitar la evaluación de los resultados del
trabajo.
Qué es ?
19. Se usa tanto:
Screening
Evaluación Diagnóstica
Para qué sirve ?
La tasa de falsos negativos es de 8-10% , en estudios
retrospectivamente encuentran que la tasa es del 35%.
20. Colegio Americano de Radiología
Instituto Nacional del Cáncer
Centro de Control y Prevencion enf.
Administración de Alimentos y Drogas.
Asociación Médica Americana.
Colegio Americano de Cirujanos.
Colegio de Patólogos Americanos.
Quiénes lo realizaron ?
31. FORMAS MAMOGRAFICAS
*MASA.- Todo aquello que ocupa espacio
A.- masa
B.- masa con microcalcificaciones
C.- solo microcalcificaciones
Densidad .- se ve en 1 sola incidencia
Asimetria .- se ve en 2 incidencias
33. TERMINOLOGIA
CALCIFICACIONES
1.- EVALUAR MORFOLOGIA Y DISTRIBUCION
2.- LAS CALCIFICACIONES BENIGNAS SON MAS GRANDES
3.- LAS MICROCALCIFICACIONES USUALMENTE SE ASOCIAN
CANCER Y AVECES REQUIERE
4.- ESTUDOS DE MAGNIFICACION PARA MAYOR
EVALUACION
36. MICROCALCIFICACIONES
Microcalcificacion.- 0.3mm, Nº y forma
MORFOLOGIA -TABAR-
CRASH STONE.- (ripio)48%
POULVERY.- (polvo) 23%
CASTING.- ( árbol seco)29%
+ MASA.- 90%
La mas fercuente en cancer es la tipo “crash stone”
La mayoria de calcificaciones son BENIGNAS
37. 1.- Retracción de la piel.
2.- Retracción del pezón.
3.- Engrosamiento de la piel.
4.- Adenopatías Axilares.
TERMINOLOGIA
HALLAZGOS ASOCIADOS
38. CAUSAS DE CANCER DE MAMA PERDIDOS
Parènquima denso.
Pobre posicionamiento.
Pobre tècnica.
Falta de percepciòn.
Interpretaciòn incorrecta.
Signos sutiles de malignidad.
Cànceres de crecimiento lento.
Rol de la doble lectura.
(screening:20-30 %)
42. INDICACIONES DE US EN
CA DE MAMA
Anormalidad no específica en mamografía
Mamografía dudosa o no concluyente
Densidad asimétrica
Nódulo palpable o visible en mamografía
Nódulo no palpable y poco definido en
mamografía
Nódulo en embarazada
Secreción por pezón
Nódulo palpable no visible en mamografía
43. ECOGRAFIA MAMARIA
.- Util para diferenciar entre masas
mamarias sólidas y quísticas
.- Mujeres jóvenes menores de 35
años con tejido mamario denso.
.- Util para detectar adenopatías
axilares.
.- Si la ecografía muestra un quiste
simple (paredes finas, contenido
,libre de ecos y claro refuerzo
acústico posterior), no es necesaria
realizar ninguna otra prueba.
45. Las lesiones ecográficamente complejas con
componente sólido no deben ser puncionadas,
dado que podrían hacerse no palpables al
colapsarse, requieren biopsia.
Los quistes simples dolorosos pueden ser
aspirados para aliviar el dolor.
57. PRINCIPIOS FISICOS DE RNM MAMA
Refleja la densidad de protones de agua
en el tejido y sus interacciones magnéticas
con las moléculas en su ambiente local.
Resolución espacial.- Morfología de lesión.
Resolución Temporal.- Realce de lesión.
58. INDICACIONES
LA RESONANCIA DE MAMA HA SIDO RECONOCIDA COMO EL MÉTODO
DE SCREENING PARA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE MUY
PEQUEÑAS LESIONES EN PACIENTES CON ANTECEDENTES
FAMILIARES O CON ESTUDIOS GENÉTICOS POSITIVOS
Mamografías o ecografías con dudas diagnósticas que se
puedan resolver por este método
Previo a cirugías de lesiones malignas en la búsqueda de
normalidad del resto del tejido mamario
En la búsqueda de otras lesiones en la misma mama o en la
opuesta lo cual modifica la conducta quirúrgica
59. Diferenciación entre cicatriz quirúrgica y recidiva
tumoral en paciente ya operada
Pacientes con historia familiar intensa
determinada por médico mastólogo o estudios
genéticos positivos
Diagnóstico de ruptura de prótesis
60. .- Marcación prequirúrgica con anzuelo de titanio de lesiones que
solo se ven en resonancia
.- Estudios de seguimiento de tratamiento: Posterior a una cirugía
de mama es conveniente esperar 6 meses para efectuar un
estudio de resonancia.
.- Cuando se agrega radioterapia la espera es de 12 meses.-
61. Secuencias e Interpretación
Requerimientos técnicos mínimos
Coil de mama: mandatorio
Bobina especifica de mama
1.5 Tesla.
Resolución espacial alta (1mm en todos los
planos)
Resolución temporal alta (2min max)
Grosor 2mm
Sustracción o supresión grasa
Capacidad de biopsia
Contraste.-Gadolineo 0.1mmol/kg peso (BI)
62. PREPARACION DEL PACIENTE
Posición prono.
Manos libres o por encima de la cabeza
Mamas dentro de las bobinas con pezón
hacia abajo.
70. Otros hallazgos
Retracción del pezón
Invasión del pezón
Alta señal ductal precontraste
Piel gruesa focaldifusa
Invasión de la piel
Edema
Linfadenopatía
Invasión del músculo pectoral
76. E. otros hallazgos
Invasión de la pared torácica
Hematoma, sangre
Vacío de señal anormal
Quistes
F. Curva cinética
Elevación inicial: lento, medio, rápido
Fase tardía: persistente, plato, descenso
G. Categoría
77. Secuencias e interpretación
Curvas de tiempo intensidad
Tipo I : Persitente 83% benignas
Tipo II : Plateau
Tipo III : Washout 57% malignas
I
Tiempo
91% sensibilidad
83 % especificidad Carcinoma insitu gran simulador
93. Bibliografía
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Breast Imaging Reporting and Data System® (BI-RADS®) Atlas
