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Meningitis Bacterian Arbk
- 4. ETIOLOGÍA
- 6. PATOGENÍA
- 13. En niños mayores de 18 meses:
- 16. Diagnóstico.
- 22. Tratamiento.
- 23. Manejo según…
- 24. Manifestaciones Iniciales Fulminante <24 horas No ↑ PIC ↑ PIC 1º PL 2º ATB 1º ATB 2º PL Px con curso Subagudo 1-7 días ↑ PIC Deficiencias neurológicas focales - Cefalea unilateral - Edema de papila 1º ATB 2º PL Px con Sxs de Meningitis Bacteriana
- 26. Cefotaxima ó Ceftriaxona E.coli Ceftazidima P. aeruginosa Complementar Tx con vancomicina H. influenzae tipo B 7-10 días Cefalosporina 3ª generación ó Penicilina IV 400,000 U/kg/24 h fraccionada c/4-6 h No complicada por H. influenzae tipo B Complementar Tx con vancomicina S. Pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas 10-14 días Cefalosporina 3ª generación ó Penicilina IV 400,000 U/kg/24 h fraccionada c/4-6 h No complicada por S. pneumoniae Duración Antibiótico Agente
- 28. Manejo según…
- 29. Niños de 1-3 meses Niños de 4 meses a 2 años Niños > 2 años Fiebre, Irritabilidad, Rechazo a la alimentación Abombamiento fontanelar Apnea. Taquipnea. Fiebre, Alteraciones del estado de conciencia, Vómitos, Cefalea, Fotofobia, Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinsky, Convulsiones. Fiebre, Vómitos, Rechazo a la alimentación, Somnolencia, Confusión, Letargia, Obnubilación, Coma, Convulsiones, Kernig y Brudzinski, Petequias, Purpuras. PUNCION LUMBAR Positiva Normal Referencia al siguiente nivel para evaluación por neurólogo, infectólogo y TAC ó RMN. Ingreso a observación para exámenes. Esteroides 15 min antes de 1ra dosis de ATB. Inicio inmediato de ATB de acuerdo a edad. Ingreso a servicio. Medidas generales. Persistencia del compromiso del estado de conciencia. Convulsiones luego de 72 h de inicio de ATB. Irritabilidad excesiva persistente. Hallazgos neurológicos focales Alteración persistente del LCR. Recurrencia o recaída.
- 30. Medidas generales Ayuda en el manejo del edema cerebral Elevar cabecera de la cama 30º Choque, deshidratación y trastornos de electrólitos Balance hídrico (c/6-8 horas de acuerdo a la gravedad) Hidrocefalia, colecciones subdurales Perímetro cefálico diario Monitorizar deshidratación, SIADH Peso diario Anticipar choque, signos de HIC, deshidratación Signos vitales c/4 horas Complicación a prevenir Medida
- 31. Tratamiento empírico inicial Ampicilina 200-400 mg/Kg/día fraccionados en 4 dosis + Cloranfenicol 75-100 mg/kg/día IV fraccionado en 4 dosis. Ceftriaxona 80-100 mg/kg/día IV o IM fraccionados en 1 o 2 dosis ó Cefotaxima 200 mg/kg/día IV fraccionados en 4 dosis. Mayores de 3 meses Ampicilina 200-400 mg/Kg/día fraccionados en 4 dosis + Gentamicina 5-7.5 mg/kg/día IV fraccionado en 2 dosis. Cefotaxima 200 mg/kg/día IV fraccionados en 4 dosis ó Ceftriaxona 80-100 mg/kg/día IV o IM fraccionados en 1 o 2 dosis + Ampicilina 200-400 mg/kg/día fraccionados en 4 dosis. Menores de 3 meses Segunda elección Primera elección Grupo de edad
Notas do Editor
- trabajo para publicar en diapositivas. tema : Meningitis bacteriana. autor : Dr David Reina Alvarez.especialista de primer grado en pediatria . pediatra intensivista.MSC en urgencias medicas.profesor instructor. Resumen : La meningitis puede definirse como una inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides) con afectación del LCR que ocupa el espacio subaracnoideo; puesto que tanto las leptomeninges como el LCR se extienden por el cerebro y canal medular, el término implica siempre una afectación cerebroespinal. La meningitis bacteriana es quizás una de las más claras emergencias de todas las enfermedades infecciosas puesto que el tratamiento tardío o inadecuado incrementa el riesgo de muerte o de morbilidad neurológica en aquellos que sobreviven.enunciamos concepto,diagnostico, y tratamiento.