algunas enfermedades que se pueden presentar en el abdomen y como diagnosticarlas.

1. FORMA Y VOLUMENABDOMEN
LEYLA IZQUIERDO HERNANDEZ
JESUS RAMSES ROJAS CASTILLO

2.  El abdomen normal del adulto tiene la forma de un cilindroide, aplastado en sus
paredes anterior y posterior. En el niño la forma se aproxima más a la del cilindro
FUNDAMENTO FISIOPATOLÓGICO
En cualquiera de estos
sitios puede localizarse
o generalizarse.
El crecimiento
abdominal puede
tener como asiento
principal la pared
abdominal, cavidad
peritoneal o el
espacio
retroperitoneal.

3. El crecimiento
abdominal puede
tener como asiento
principal la pared
abdominal, cavidad
peritoneal o el
espacio
retroperitoneal.
Los crecimientos
localizados se deben a
tumores, hernias y
eventraciones
El crecimiento abdominal
de origen intracavitario, con
mucho el más frecuente,
puede ser de naturaleza:
gaseosa líquida sólida

4. a) Cambios generalizados de forma y volumen
1.- Aumento de volumen:
l. Aumento de todos los diámetros. El abdomen
toma forma de globo (vientre globoso). Este aumento
puede deberse a:
–Aumento del grosor de la pared abdominal por grasa o
por edema.
– Distensión abdominal por gas, líquidos y sólidos
SEMIOLOGÍA
Los cambios de forma y volumen del abdomen
pueden ser generalizados o localizados.

5. 2. Aumento del diámetro anteroposterior. Es el vientre “en obús” que se observa
en algunas mujeres embarazadas o portadoras de quistes gigantes del ovario.
3. Aumento del diámetro o transversal. Da lugar al llamado vientre de batracio,
que se debe a la acumulación de líquido ascítico en los flancos.

6.  Disminución de volumen.
El diámetro anteroposterior es el único que puede disminuir, dando lugar a una
superficie abdominal cóncava, o mejor, en silla de montar, vientre en batea. Se
observa en los individuos muy delgados y caquécticos.

7.  Deformidades de la pared abdominal:
1. Hernias y eventraciones. Aparecen en áreas naturales de menor resistencia y en
áreas debilitadas de manera artificial como consecuencia de intervenciones
quirúrgicas. Pueden pasar inadvertidas en posición de decúbito, para volverse
aparentes en posición de pie.
2. Abscesos.
3. Tumores.
B) CAMBIOS LOCALIZADOS DE FORMA Y VOLUMEN.
Pueden deberse a causas localizadas en la pared o en la cavidad
abdominal:

8.  1. Dilatación localizada de una víscera o un segmento de ésta:
dilatación del estómago, vólvulo del ciego o del sigmoides, dilatación
de la vejiga.
 2. Crecimiento de órganos intraabdominales: hepatomegalia,
esplenomegalia, embarazo.
 3. Tumores: del hígado, estómago, páncreas, colon, mesenterio, útero,
ovarios, riñón, entre otros.
DEFORMIDADES DE ORIGEN INTRACAVITARIO.

9. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN

10. Duración del síntoma:
 Continuo
 Intermitente
Comidas: origen gaseoso y resultado de aerofagia o deficiencia de
función intestinal
Algunos pacientes con
crecimiento abdominal solo sufren
de tensión y es por carga
emocional.

11. El diagnostico de crecimiento abdominal se hace por medio
de la exploración física la cual deberá llevarse a cabo de
forma metódica mediante:
Inspección.
Palpación.
Percusión.
Auscultación.

12. Comprueba el crecimiento abdominal.
La distensión generalizada, simétrica  ombligo en posición invertida, se observa
en la obesidad y en la distensión gaseosa de reciente instalación.
En cambio, la distensión generalizada, uniforme y simétrica, con hernia umbilical,
se encuentra en los pacientes con:
INSPECCIÓN
Ascitis.
Procesos tumorales
generalizados del abdomen.
Obesos con hernia umbilical.

13. La distensión de la mitad inferior del abdomen sugiere:
Tumoración ovárica.
Embarazo.
Distensión por vejiga.

14. En cambio, si la distensión se localiza sólo en la región suprapúbica, las causas
más frecuentes son:
Embarazo.
Crecimiento de la vejiga.
Tumores ováricos.
Tumores uterinos.

15. AUSCULTACIÓN
 No debe omitirse en el estudio de los pacientes con crecimiento
abdominal.
 En ocasiones, permitirá escuchar:
Sonidos intensos, de tono alto
Ruidos de chapaleo
Obstrucción mecánica del
intestino
Presencia de líquido y gas en
vísceras huecas dilatadas.

16.  La distensión de la mitad superior del abdomen sugiere:
 La auscultación permite apreciar la presencia de:
Dilatación gástrica. Hepatomegalia. Quiste pancreático.
Circulación venosa
colateral.
Hipertensión portal
Obstrucción de la
vena cava inferior.

17.  Permite apreciar la diferencia entre el crecimiento abdominal de
origen:
PALPACIÓN & PERCUSIÓN
Gaseoso. Líquido. Órganos sóilidos.
Percusión de la pared
abdominal.
Timpanico.

18.  Distensión por ascitis  acumularse en flancos de manera que por percusión,
éstos son mates, mientras que la región periumbilical es timpánica; la matidez
de los flancos se transforma en timpanismo cuando el paciente se voltea al
decúbito lateral opuesto.
 Una regla que nunca deberá omitirse es la de hacer que el paciente vacíe su
vejiga urinaria, si es necesario, con la ayuda de un catéter, antes de llegar a
alguna conclusión sobre algún crecimiento de origen pélvico

19. En caso de que se palpen masas intraabdominales, es importante determinar los
siguientes caracteres de las mismas:
Los crecimientos de órganos intraabdominales y retroperitoneales suelen tener
localizaciones características, respetando la forma fundamental del órgano y sus
relaciones anatómicas con otros órganos.
• Posición.
• Contorno.
• Consistencia.
• Superficie.
• Sensibilidad a la palpación.
• Pulsatilidad.
• Movilidad.
• Relación con otros órganos
abdominales.
• Relación con la pared
abdominal.

20.  La auscultación cuidadosa del hígado crecido permite escuchar un soplo
debido a tumores vasculares, en especial hepatomas o un frote por la
presencia de un nódulo en la superficie del órgano.
Los soplos venosos que se
escuchan cerca del ombligo
pueden demostrar hipertensión
portal y aumento de la circulación
colateral alrededor del hígado.

21. Las técnicas modernas como:
Han permitido un progreso notable en el diagnóstico de los procesos patológicos
intraabdominales.
Ultrasonografía. Tomografía computarizada. Resonancia magnética.

22. Procedimiento de elección para el estudio de:
ULTRASONOGRAFÍA
Ascitis.
Procesos patológicos del
hígado.
Crecimientos tumorales y
abscesos.
Conductos biliares
intrahepáticos y
extrahepáticos.
Vesícula.

23. Superior a la ultrasonografía en el estudio de:
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Localización de abscesos y la
evaluación de procesos
patológicos del tubo digestivo.
Evaluación del bazo, órganos y
masas retroperitoneales.
Procesos inflamatorios del
páncreas.
Seudoquistes.
Quistes.
Tumores.

24. ANOMALÍAS DE LA PARED
ABDOMINAL

25.  a) Hernias
 b) Estrías o “cuarteaduras”. Son cicatrices subepidérmicas longitudinales que
aparecen en áreas en las que la piel ha sufrido un estiramiento prolongado. su
localización más común es en los flancos del abdomen.
 son dato común en el síndrome de Cushing, en el cual son de color purpúreo.

26.  c) Diastasis de los músculos rectos. Ocurre a
veces que los dos músculos rectos del
abdomen se separan, hecho que no suele ser
evidente en posición de decúbito dorsal, pero
que se manifiesta visiblemente cuando el
paciente levanta la cabeza o inicia el proceso
de sentarse

27.  d)Dehiscencia de suturas abdominales.
 e) Infecciones de la pared abdominal (celulitis superficial, abscesos).
 f) Neoplasias de la pared abdominal.
 Son muy raras y entre ellas se cuentan los tumores desmoides que a menudo se
localizan en la vaina de los músculos recto u oblicuo externo y los sarcomas, que son
tumores carnosos de crecimiento muy rápido que parecen partir de los músculos y en
ocasiones, se ulceran y sangran.

28.  g) Alteraciones del ombligo. son las hernias
umbilicales y paraumbilicales, fístulas del ombligo,
dilataciones venosas paraumbilicales, carcinomas
umbilicales y los llamados cálculos del ombligo que
son concreciones negras compuestas de epitelio
descamado mezclado con mugre.
En ocasiones, se descubre un nódulo duro y fijo,
conocido como “nódulo de Mary Joseph, indicativo
de carcinomatosis peritoneal.

29.  h) Dilataciones venosas: la causa más frecuente de este fenómeno es el
desarrollo de circulación venosa colateral, indicativo de hipertensión
portal

30. DIRECCIÓN DEL FLUJO VENOSO
En ocasiones, la dilatación de las
venas se hace de manera radial, a
partir del ombligo; esta distribución
recibe el nombre de caput medusae