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BRONQUITIS CRÓNICA
Fisiopatología
Caso clínico
   Un paciente masculino de 65 años de edad con un
    historial de 40 años del uso de tabaco con tos
    productiva acompañado disnea y fiebre, que
    además tiene un diámetro de pecho ampliado y una
    suave coloración azul en los labios.

   Una radiografía de tórax muestra un agrandamiento
    del corazón y los campos del pulmón lucen claros,
    pero no hay evidencia de infiltración pulmonar.
¿Qué es?
   Inflamación prolongada de los bronquios.
Etiología
   La bronquitis crónica es causada con frecuencia por
    la exposición a contaminantes atmosféricos como
    el humo del cigarrillo, exceso de polvo en el aire o
    químicos.
   La bronquitis se considera "crónica" si los síntomas
    continúan por tres meses o más. El recubrimiento
    bronquial se inflama y la constante exposición a
    tales contaminantes comienza a causar daño en los
    bronquiolos.
   La bronquitis crónica es una forma de enfermedad
    pulmonar crónica obstructiva (EPOC) y junto con
    el enfisema y el asma como grupo se encuentra
    entre las 10 principales causas de muerte en
    México.
¿Qué es lo que ocurre?
   Hay una obstrucción de las vías aéreas grandes y
    pequeñas, causada por la inflamación de estas
    mismas.

   Hay edema e hiperplasia de las glándulas
    submucosas y una producción excesiva de moco en
    el árbol bronquial.
   Tos productiva de más de unos 3 meses. (viene en
    aumento con exacerbaciones agudas que dan lugar
    a esputo purulento.
Bronquios con exudado
Clasificación
   Bronquitis crónica sin obstrucción del flujo aéreo
     Bronquitis   simple


   Bronquitis crónica con obstrucción del flujo aéreo:
     Bronquitis   obstructiva crónica
Síntomas
   Secreciones bronquiales excesivas

   Obstrucción de la vía aérea (produciendo un
    desequilibrio entre ventilación y perfusión;
    incapacidad de compensar mediante el aumento de
    la ventilación.

   Disnea
   Fase espiratoria se prolonga

   Sibilancias

   Crepitaciones espiratorias en la auscultación

   Pacientes llamados congestivos azules
   Hipoxemia, hipercapnia y cianosis; que refleja el
    desequilibrio entre la ventilación y perfusión.

   La hipoxemia; en la que los niveles de PO2 arterial
    descienden por debajo de 55 mm Hg ocasionando
    vasoconstricción de los vasos pulmonares y mayor
    deterioro del intercambio de gases.
   La hipoxemia también estimula la producción
    de glóbulos rojos y causa policitemia,
    provocando así que se desarrolle hipertensión
    pulmonar y, finalmente insuficiencia cardiaca
    derecha con edema periférico.
Bibliografía
   Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque
    conceptual. Porth. 7ª edición. pp. 702
   http://www.conadic.salud.gob.mx/prensa/boletines2
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Bronquitis cronica

  • 2. Caso clínico  Un paciente masculino de 65 años de edad con un historial de 40 años del uso de tabaco con tos productiva acompañado disnea y fiebre, que además tiene un diámetro de pecho ampliado y una suave coloración azul en los labios.  Una radiografía de tórax muestra un agrandamiento del corazón y los campos del pulmón lucen claros, pero no hay evidencia de infiltración pulmonar.
  • 3. ¿Qué es?  Inflamación prolongada de los bronquios.
  • 4. Etiología  La bronquitis crónica es causada con frecuencia por la exposición a contaminantes atmosféricos como el humo del cigarrillo, exceso de polvo en el aire o químicos.
  • 5. La bronquitis se considera "crónica" si los síntomas continúan por tres meses o más. El recubrimiento bronquial se inflama y la constante exposición a tales contaminantes comienza a causar daño en los bronquiolos.
  • 6. La bronquitis crónica es una forma de enfermedad pulmonar crónica obstructiva (EPOC) y junto con el enfisema y el asma como grupo se encuentra entre las 10 principales causas de muerte en México.
  • 7. ¿Qué es lo que ocurre?  Hay una obstrucción de las vías aéreas grandes y pequeñas, causada por la inflamación de estas mismas.  Hay edema e hiperplasia de las glándulas submucosas y una producción excesiva de moco en el árbol bronquial.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Tos productiva de más de unos 3 meses. (viene en aumento con exacerbaciones agudas que dan lugar a esputo purulento.
  • 11.
  • 13. Clasificación  Bronquitis crónica sin obstrucción del flujo aéreo  Bronquitis simple  Bronquitis crónica con obstrucción del flujo aéreo:  Bronquitis obstructiva crónica
  • 14. Síntomas  Secreciones bronquiales excesivas  Obstrucción de la vía aérea (produciendo un desequilibrio entre ventilación y perfusión; incapacidad de compensar mediante el aumento de la ventilación.  Disnea
  • 15. Fase espiratoria se prolonga  Sibilancias  Crepitaciones espiratorias en la auscultación  Pacientes llamados congestivos azules
  • 16. Hipoxemia, hipercapnia y cianosis; que refleja el desequilibrio entre la ventilación y perfusión.  La hipoxemia; en la que los niveles de PO2 arterial descienden por debajo de 55 mm Hg ocasionando vasoconstricción de los vasos pulmonares y mayor deterioro del intercambio de gases.
  • 17. La hipoxemia también estimula la producción de glóbulos rojos y causa policitemia, provocando así que se desarrolle hipertensión pulmonar y, finalmente insuficiencia cardiaca derecha con edema periférico.
  • 18. Bibliografía  Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Porth. 7ª edición. pp. 702  http://www.conadic.salud.gob.mx/prensa/boletines2 006/epoc081106.html  Cases files pathology