Tipos de suturas y agujas en cirugía

1. +
Suturas Quirúrgicas
UABC Cx Plástica 2015-2
Rafael Enrique Carrillo Baylón
Stephania Ibarra Gutiérrez

2. +
Generalidades
2

3. +
3

4. +
4

5. +
Síntesis o
Sutura
Características
 Fuerza tensil alta y uniforme
 Diámetro uniforme
 Flexibilidad
 Aceptación optima
 No irritante
 No electrolítica
 Comportamiento predecible
 Estéril y lista para usarse
5
Cualquier hilo de material utilizado para:
 Ligar vasos sanguíneos
 Aproximar tejidos

6. +
Síntesis o Sutura
 1550 aC Egipto materiales
adhesivos
 900 aC Arabia Kit Gut
 600 aC India uso de algodón,
cuero, crin de caballo y tendones
 Edad media uso de drenajes
6
 1860 Lister: Uso catgut crómico
 1900 Halstead: Populariza seda
 1939 Aparecen: Poliamidas
 1950 Aparecen: Poliésteres
 1970 Aparecen: Prolene y ac poliglicolico

7. +
Materiales de Sutura.
Heinrich Von Pfolspeandt 1460.
Aconsejo a quien desee trabajar en este arte guardarse de…
 estar ebrio cuando va a visitar pacientes…
 si ha comido cebolla o dormido con mujer impura la noche
anterior…
 evite respirar por la mañana sobre cualquier herida y debe
lavarse las manos.
7

8. +
Materiales de
Suturas
8

9. +
Absorbibles
1. Origen Animal
a. Catgut simple (colágena de ganado): sobre amarillo
b. Catgut cromico (ideal para mucosas)
Absorción por cuerpo extraño a 35d
Mayor fuerza tensil ➜ sobre beige
9

10. +
Absorbibles ≈ 90 días
2. Origen Sintético (absorción por hidrólisis)
a. Ácido poliglicolico: Dexon 90d
b. Poliglactin 910: Vicryl
c. Poliglecaprone 25: Monocryl, 90d
d. Polydioxanone: PDS
10

11. +
II. Animal: Seda
✓ Polifilamentosa
✓ Nudos fácilmente
✓ Gran reacción cuerpo extraño
✓ Eventualmente se absorbe > tiempo
✓ No recomendada en piel
✓ Por cicatrices muy marcadas
✓ NUNCA en cara!
No Absorbibles
I. Vegetal: Algodón
✓ Gran reacción cuerpo extraño
11

12. +
No Absorbibles
III.Mineral: Surgisteel
✓ Unión hueso
IV. Sintetico:
✓ Nylon:
✓ Monofilamento, tienen memoria
✓ Sobre blanco con franja verde claro
✓ Ethilon:
✓ Nurolon:
✓ Prolene: tiene > memoria
✓ Poliéster:
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13. + 13

14. + 14

15. + 16

16. + 20
Calibres
Más gruesa: #5 = 0.8-0.9 mm
Más usadas: 1, 0, 00, 000
 Cirugía vascular 5-0 a 7-0
 Microcirugía oftálmica 8-0 a 10-0
 Surgisteel = U brown and sharp (35 ≈ 5-0)
ELECCIÓN DE SUTURAS
Piel ➜ Inabsorbibles (nylon)
Vasos ➜ Inabsorbibles
T. adiposo* ➜ Catgut simple
Mucosas* ➜ Catgut o vicryl
Peritoneo*➜ Catgut crómico del 0
Hueso ➜ Metal
Aponeurosis** ➜ Dexun o vicryl
Musculo* ➜ Catgut, dexun, vicryl

17. +
Agujas Qx
Por su forma:
Curvas (con portagujas)
Rectas (con mano)
Mixtas (solo en autopsia)
Por su punta:
Romas (vísceras)
Cortantes (piel)
Por su integración de sutura:
Traumáticas (cuando la sutura da vuelta en
ovillo de aguja)
Atraumática (sutura integrada a aguja)
21

18. +
Instrumental de síntesis
22

19. +
Tipos de
puntos
 Punto simple
 Surgete continuo simple
 Surgete continuo anclado
 Subdérmico
 Puntos en U o colchonero horizonal: para piel flácida
 Sarnoff o colchonero vertical
 Puntos invertidos para TCS
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Tradicionales
 4-5 mm del borde de la herida al sitio de sutura
 5-7 mm entre cada sutura

20. +
2424
Puntos discontinuos Punto Simple
✔️🚫

21. +
2525
Puntos discontinuos Puntos en "U"

22. +
2626
Puntos continuos
Surgete Anclado
Surgete
Continuo

23. +
2727
Puntos continuos

24. +
 Puntos de Mayo Connell
 De Lembert
 Cushing
 Jareta
 Dermabon
 Automatica, engrapadoras
28
Especiales
Tipos de
puntos

25. + 29

26. Agujas Quirurgicas

27. Agujas Quirurgicas.