Njega i ishrana trudnice sa graviditetnim toksikozama

1. Naziv nastavne jedinice: Njega i ishrana trudnice sa graviditetnim toksikozama
Predmet : Akušerstvo, VJEŽBE
Smjer: Ginekološko-akušerski tehničar
Razred: IV-8
Nastavnik: Radmila Vrančić
NJEGA I ISHRANA TRUDNICE SA GRAVIDITETNIM
TOKSIKOZAMA
Graviditetne toksikoze mogu biti RANE i KASNE.
 U rane toksikoze spadaju:-prekomjerno lučenje pljuvačke (ptijalizmus);
-prekomjerno povraćanje (hypermesis gravidarum).
 Kasne graviditetne toksikoze podrazumjevaju : -nefropatiju gravidnih žena;
-preeklampsiju;
-eklampsiju.
 Prekomjerno lučenje pljuvačke javlja se u prvim mjesecima trudnoće. Trudnica ima
neprijatan, metalan osjećaj u ustima i stalno joj na usta navire bistra, vodnjikava
pljuvačka. Količina izlučene pljuvačke u toku 24 časa može dostići i do nekoliko
litara. Početkom 4.mjeseca, bez ikakvog liječenja, ovo stanje se počinje smirivati, a
količina izlučene pljuvačke se normalizuje. U naročito teškim slučajevima, kada
trudnica gubi velike količine tečnosti, potrebno ju je rehidratisati. Inače joj se
preporučuje da održava higijenu usne duplje i da je povremeno ispira nekim blagim
adstringentim sredstvom.
 Prekomjerno povraćanje trudnice u odmaklom stadijumu danas je vrlo rijetko.
Hypermesis gravidarum predstavlja najopasniju ranu graviditetnu toksikozu. Ovakva
trudnica povraća 15-20 puta dnevno. Ona više nije u stanju da zadrži unijetu tečnost i
hranu, tako da nema smisla hraniti je perorealno. Ovakva trudnica je malaksala,
mršava i tamnoblijeda. Trudnicu koja prekomjerno povraća treba obavezno staviti da
leži. Svakodnevno joj kontrolisati tjelesnu težinu i mjeriti diurezu. Parenteralnim,
najbolje intravenskim putem, treba joj nadoknaditi izgubljenu tečnost, elektrolite i
vitamine. Antiemetičkim i sedativnim sredstvima treba otkloniti nagon za
povraćanjem.prvih dana tečnost i elektrolite davati u vidu fiziološkog rastvora i
glukoze obogaćenih vitaminima B i C. Nakon poboljšanja prelazi se na perorelno
davanje lijekova, tečnosti i hrane; trudnica treba jesti suhu hranu u manjim
količinama, ali da ima više obroka dnevno.

2.  Od kasnih graviditetnih toksikoza najčešća je nefropatija. Klasični znaci nefropatije
su povišena arterijska tenzija, prisustvo bjelančevina u mokraći i pojava edema koji su
najčešće lokalizovani na potkoljenicama, ali mogu biti prisutni i na licu i očnim
kapcima. Kada se postavi dijagnoza, najvažnije je kod trudnice sprovesti higijensko-
dijetetski režim, koji obuhvata: 1. poštedu od posla;
2. što više odmora;
4. dijetalnu ishranu.
Što se ishrane tiče, veoma je bitno smanjiti unos soli, štetnih masti i ograničiti unos
bjelančevina, tj. Najbolje bi bilo kada bi trudnica imala određen raspored kojim bi
regulisala unos ugljenih hidrata, masti i bjelančevina tokom dana.
Veoma je važno svakodnevno kontrolisati krvni pritisak trudnice, redovno kontrolisati
mokraću i prisustvo edema.
Najčešće je dovoljno samo regulisati ishranu, rijetko je nefropatija toliko teška da
zahtjeva davanje diuretskih sredstava.
 Zadatak patronažne sestre u trudnoći:
1. Što se tiče posjeta patronažne sestre, veoma često se može desiti da je upravo
ona ta koja će prva, kroz razgovor sa trudnicom, primijetiti prisustvo neke od
graviditetnih toksikoza.
2. Treba naglasiti da patronažna sestra sprovodi primarnu i sekundarnu
prevenciju, a sve to u cilju procjene zdravstvenog, psihičkom, ekonomskog i
socijalnog stanja trudnice.
3. Prije svega patronažna sestra je tu da pruži razne savjete i obavještenja.
4. Ona savjetuje trudnicu o zdravoj ishrani, pogotovo ako se radi o nekoj od
graviditetnih toksikoza, skreće joj pažnju na to da bi njena hrana trebala da
bude neslana i nezačinjena, da izbjegava unos masti životinjskog i živinskog
porijekla, te da pripazi na unos bjelančevina.
5. Takođe, patronažna sestra savjetuje takvu trudnicu da redovno, ujutro i naveče,
ako je potrebno i češće, mjeri krvni pritisak, da obavezno odlazi na zakazane
kontrole.
6. Pored tih savjeta patronažna sestra je tu da odgovori na sva trudnicina pitanja,
da je razgovorom pripremi za sam čin poroda, da je edukuje o njegi dojki i
samom dojenju, govori o mogućnosti smetnji i nelagoda u normalnoj trudnoći,
kao i o savjetima za njihovo ublažavanje.