ortesis y ferulas revision...

1. Ortesis y ferulas
Desde la universidad del cauca.

2. ORTESIS Y FERULAS
∗ Una deformidad es una posición anormal de una articulación
que puede ser movil o fija y es frecuente en niños con PC y
retraso en el dllo.
∗ Inmovilidad total.
∗ Hipotonía.
∗ Debilidad general o localizada

3. ORTESIS Y FERULAS
∗ Asimetría
∗ Movimientos involuntarios en un patrón repetitivo.
∗ Factores de crecimiento.

4. ORTESIS Y FERULAS
∗ OBJETIVOS:
1. Protección a las estructuras cartilaginosas: (Tejidos blandos
que han sido deformados por fuerzas tensionales y de
soporte inadecuado).
2. Prevención de deformidades: (Evitar su instauración o
aumento, estabilizar estructuras óseas durante el
crecimiento, Aplicar fuerzas correctivas y después de Qx.).

5. ORTESIS Y FERULAS
∗ OBJETIVOS:
3. Mantener alineación y mecánica articular adecuada: (Las
órtesis deben alinear en todos los planos las estructuras del
medio pie y el retropie).
4. Proporcionar un arco de movimiento variable cuando esté
indicado: (Restringir cierto grado de movimiento para
facilitar la movilidad de

6. ORTESIS Y FERULAS
• OBJETIVOS:
los músculos débiles o para oponerse a los músculos
espásticos, intensificar el equilibrio muscular y mejorar el
patrón del paso normal).
5. Facilitar la función: (No debe restringir el movimiento sino
estimular la función, ajustable a las modificaciones a medida
que

7. ORTESIS Y FERULAS
cambia la función muscular y la habilidad del niño y no debe
dificultar el progreso motor).
6. Protección y contención de los músculos antigravitatorios
débiles, debido a: (La debilidad que ocurre por un período
largo de desuso muscular o después de una Qx, la debilidad
de los músculos afectados es compensada por el sobreesfuerzo de otros grupos musculares).

8. ORTESIS Y FERULAS
7. Control del tono muscular: (El alineamiento del pie
promueve la mejoría en la potencia muscular, el
mantenimiento de la alineación reduce la necesidad de
buscar equilibrio compensador que genera tono muscular
excesivo).
8. Mejoría en la experiencia motriz: (Facilita la estabilidad de la
postura vertical, el soporte

9. ORTESIS Y FERULAS
biomecánico distal ayuda a realizar una carga alineada en
bipedestación evitando deformidades en los pies y permite
la carga en bipedestación ya sea con standing o con plano
ventral.

10. ORTESIS Y FERULAS
Cuando utilizar las férulas o splints:
• Alternativa a la órtesis en niños pequeños que crecen
rápidamente.
• Sistema de soporte distal durante la sesión de Fisioterapia.
• Ayuda en el control postural y los cambios del tono en la
función del pie.

11. ORTESIS Y FERULAS
Cuando utilizar las férulas o splints:
• Después de la intervención Qx.
• Facilita el proceso de control postural reduciendo los
mecanismos compensatorios.

12. ORTESIS Y FERULAS
Modelos de splints:
• FIJA A 90 GRADOS.
• ARTICULADA CON TOPE A LA PLANTIFLEXIÓN.

13. ORTESIS Y FERULAS
•
•
•
•
FIJA A 90 GRADOS:
Para niños con deformidad en equino.
Para niños con compromiso de la ambulación pero con
bipedestación.
En bipedestación para proteger el pie y el tobillo de la
inadecuada alineación.
Para imitar la activación de los músculos del tobillo.

14. ORTESIS Y FERULAS
FIJA A 90 GRADOS:
• Puede usarse en las noches para mantener la extensibilidad
de los flexores plantares del tobillo y de tejido conectivo.
• No debe usarse en caso de contracturas de los flexores
plantares, supinadores o evertores.

15. ORTESIS Y FERULAS
ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:
• Permite la dorsiflexión libre del tobillo.
• Indicada en la deformidad en equino con una movilización
de 5 grados en dorsiflexión.
• Permite progresiones suaves de carga del pie en un ángulo
normal de la marcha.

16. ORTESIS Y FERULAS
ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:
• Estabiliza el pie durante las transiciones posturales
impidiendo el pie equino.
• Con tope posterior evita la plantiflexión haciendo que haya
contacto de talón.

17. ORTESIS Y FERULAS
ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:
• Está contraindicada en:
• Contractura fija de los flexores plantares, supinadores o
pronadores que permitan menos de 5 grados de
dorsiflexión.
• Contractura de isquiotibiales que limitan el ángulo poplíteo
mayor de 30 grados.

18. ORTESIS Y FERULAS
ARTICULADA CON TOPE A PLANTIFLEXIÓN:
• Está contraindicada en:
• Deformidad de moderada a grave en patrón de triple flexión
durante la fase postural.
• Pérdida del control postural con el tobillo libre.

19. ORTESIS Y FERULAS
1.
ORTESIS PLANTAR SIMPLE:

20. ORTESIS Y FERULAS
1. ORTESIS PLANTAR SIMPLE:
• Debe alinear y estabilizar el calcáneo en la fase de apoyo,
evitando las desviaciones en valgo o varo anormal.
• Permitir la flexibilidad y el amoldamiento a la estructura del
pie y estabilizar mediante la alineación del talón.

21. ORTESIS Y FERULAS
1.
∗
ORTESIS PLANTAR SIMPLE:
Debe recubrir toda la superficie plantar para que el peso
se reparta dentro de la base de soporte.
∗
Debe conseguir un contacto total del pie dejando libres los
maléolos.

22. ORTESIS Y FERULAS
1.
∗
∗
ORTESIS PLANTAR SIMPLE:
El objetivo es la recuperación de la correcta alineación de
la articulación subastragalina y mediotarsiana. Se utiliza
en:
Pie valgo flexible, en donde las estructuras se alinean
normalmente en la descarga.
Hipotonía y laxitud ligamentaria.

23. ORTESIS Y FERULAS
1.
∗
ORTESIS PLANTAR SIMPLE:
Desviación del calcáneo en varo.
∗
Proporcionar estabilidad con el pie alineado al calcáneo y
evitar el riesgo de esguince de los ligamentos
peroneoastragalinos.

24. ORTESIS Y FERULAS
1.
ORTESIS PLANTAR SIMPLE:
Contraindicada en:
∗
∗
∗
∗
Contractura fija de los peroneos.
Equino funcional.
Pie talo congénito.
Deformidad ósea con pie cavo.

25. ORTESIS Y FERULAS
2. ORTESIS SUPRAMALEOLAR:

26. ORTESIS Y FERULAS
2. ORTESIS SUPRAMALEOLAR:
∗ Órtesis simples con prolongaciones internas y externas
por encima de los maleolos.
∗ Abiertas en la parte anterior y posterior para permitir la
flexión plantar y dorsal.
∗ La altura de la órtesis es necesaria para evitar una
pronación compensatoria.

27. ORTESIS Y FERULAS
2. ORTESIS SUPRAMALEOLAR:
• El objetivo es ganar estabilidad en el plano frontal permitiendo
movilidad en el plano sagital.
• El efecto terapéutico es asegurar el retro y antepie
manteniendo buena alineación.
• Puede ser más estable con tiras de sujeción en el mediopie o
arnés maleolar.
• Puede incorporarse dentro de cualquier zapato.

28. ORTESIS Y FERULAS
3. ORTESIS DE PIE Y TOBILLO (AFO):
∗
∗
∗
RIGIDA.
CON BLOQUEO PLANTIFLEXIÓN.
CON BLOQUEO DORSIFLEXIÓN.

29. ORTESIS Y FERULAS

30. ORTESIS Y FERULAS
AFO RIGIDA:
• Mantiene el tobillo y el pie en posición fija y no permite el
movimiento normal del tobillo.
• Provoca un aumento de la extensión de rodilla en la fase
terminal del paso.
• Impide la transferencia de peso en el paso desde sedente
a bípedo.
• Da estabilidad distal para conseguir la bipedestación.

31. ORTESIS Y FERULAS
AFO RIGIDA:
∗ Si se retira la tira de sujeción proximal evita la excesiva
plantiflexión, permitiendo el control voluntario del tobillo
y el avance anterior de la tibia.
∗
Son usadas en niños que no adquieren la bipedestación y
la marcha autónoma.

32. ORTESIS Y FERULAS
AFO RIGIDA:
∗ Es usada como tratamiento postural nocturno.
∗
La AFO semirigida da el control al pie en el plano frontal
pero no frena el movimiento del tobillo en el plano sagital.

33. ORTESIS Y FERULAS
AFO RIGIDA:
∗ Útil para el control de tobillo, pie caído y cuando los
extensores de rodilla están débiles.
∗
Permite la extensión de rodilla mientras controla el tobillo
durante la oscilación.

34. ORTESIS Y FERULAS
AFO CON BLOQUEO PLANTIFLEXIÓN:
∗ Controla el pie durante la fase de balanceo y evita el pie
equino durante la bipedestación.
∗ Limita el recurvatum si el tope permite unos grados de
dorsiflexión.
∗ Permite el movimiento de la tibia hacia delante durante la
bipedestación y facilita la marcha.

35. ORTESIS Y FERULAS
AFO CON BLOQUEO PLANTIFLEXIÓN:
∗ Estira las músculos posteriores de la pantorrilla y
proporciona control en la pronación del pie.
∗
Se utiliza en niños con patrón equinista o con
hiperextensión de rodilla.

36. ORTESIS Y FERULAS
AFO CON BLOQUEO DORSIFLEXIÓN:
• Estabiliza el pie y el tobillo teniendo más superficie de apoyo en
la parte anterior de la tibia.
• Útil para niños que caminan en triple flexión.
• Permite un movimiento normal de tobillo durante la fase de
carga, pero el tope de la dorsiflexión impide que se realice
demasiada flexión de rodilla durante la fase de la parada final.