IX Reunion Relacsis 2019 Argentina Resultados del censo de codificadores y perfil de profesionales del curso “Correcto llenado del Certificado de Defunción” Bruno Ribotta | Universidad de Córdoba, CIECS, CONICET - ARG www.paho.org/relacsis Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS) #SaludParaTodos

1. Resultados generales del Censo de Codificadores en
la FCI de la OPS/OMS (CeC) y del Registro/Encuesta
del curso sobre el Correcto llenado del Certificado de
Defunción
Dr. Bruno Ribotta (CIECS, CONICET y UNC)

2. Curso online sobre el correcto llenado del
Certificado de Defunción:
a) registro de inscripción y b) de la encuesta de
satisfacción (act. 06/2019)

3. https://mooc.campusvirtualsp.org/enrol/index.php?id=3

4.  Se adaptó el registro administrativo continuo (inscripción a los cursos) a
través de procesamiento específico de la base de datos. Se trata de una
herramienta que da cuenta exhaustivamente de quienes realizaron el
curso, aunque no proporciona toda la información que necesitaríamos para
realizar un diagnóstico y establecer demandas futuras (es un registro
administrativo, no necesariamente estadístico).
 En este caso, se realizó una caracterización de quienes han realizado el
curso online sobre el Correcto llenado del Certificado de Defunción, a
partir de información ya existente, a junio de 2019.
 Dimensiones/variables: se analizan cuatro aspectos, la cantidad de
estudiantes, distribución espacial, características demográficas básicas,
formación y rendimiento en el curso.

5.  El material resultante fue analizado con el aporte de tabulados predefinidos
de los resultados de una encuesta de satisfacción (efectuada por defecto
al finalizar el curso). En este caso, los datos están delimitados por quienes
contestaron las preguntas.
 Aunque no se definieron fuentes de datos específicas, los resultados de este
abordaje proporcionan insumos relevantes para el fortalecimiento del
curso.
 Se analizan tres aspectos en particular: grado de satisfacción según
ámbito, acceso tecnológico, y ventajas/desventajas del curso.

6. Registro: 1- Cantidad s/ año e idioma del curso
Idioma
Año
Total
2014-5 2016 2017 2018 2019*
Castellano 45.534 20.612 24.268 33.421 18.158 141.993
Francés 31 68 145 56 300
Inglés 2.217 614 1.643 1.088 5.562
Total 45.534 22.860 24.950 35.209 19.302 147.855
Se observa una notable matriculación
en el curso (147 mil personas!!!),
principalmente en su versión en
idioma español.
Ciclo temporal: El máximo de
alumnos se registra en determinados
años, que podrían coincidir con la
apertura de los cursos según idioma
(2014-2015 en español, 2016 en inglés
y francés), luego de lo cual la
cantidad se reduce, y se incrementa
de manera sostenida en los años
sucesivos.
Rol de obligatoriedad… * Datos a junio de 2019.

7. Registro: 2- Distribución espacial (%)
Existe una gran diversificación nacional de la matrícula (113 países en total, 46 de ellos de la
Región de las Américas). La misma se encuentra centralizada en determinados países
(especialmente Ecuador, Colombia y México). ¿ES OBLIGATORIO EN SU PAÍS?

8. En el total de cursantes se
observa un leve
predominio femenino (95
hombres por cada 100
mujeres), situación más
notoria al desagregar
según países.
Gráfico: índice de
masculinidad según país
Registro: 3- Algunas características demográficas

9. Al considerar la edad, se advierte
una estructura bastante joven. La
edad mediana asciende a 30 años.
Esta característica estaría
determinada por la ocupación de
los cursantes, en gran parte
estudiantes o profesionales recién
recibidos.
Gráfico: Pirámide poblacional (total).
Registro: 3- Algunas características demográficas

10. Registro: 4- Profesión y rendimiento
Profesión Frecuencia Porcentaje
Médica/o 107.396 72,6
Estudiante 12.715 8,6
Ninguna (pos. estud.) 12.436 8,4
Enfermería 5.053 3,4
Residente/Practicante/Internista 3.427 2,3
Auxiliar 2.640 1,8
Otra/o 1.607 1,1
Administración 1.064 0,7
Información y estadísticas 699 0,5
Informática/o 389 0,3
Codificador 33 0,0
Capacitador 5 0,0
Funeraria/o 3 0,0
Ignorado 388 0,3
Total 147.855 100,0
Se observa el predominio de
médicos, estudiantes y residentes
de medicina. Otra profesión de
relevancia en la matrícula, está
representada por la enfermería.
Tabla: Proporción de alumnos
matriculados en el curso, según
profesión [ocupación]

11. Registro: Proporción de alumnos matriculados en el curso sobre “Correcto llenado del Certificado de
Defunción” de la RELACSIS, según profesión

12. Registro: Proporción de alumnos aprobados en el curso sobre “Correcto llenado del Certificado de
Defunción” de la RELACSIS, según profesión/ocupación

13. Encuesta: 1- Satisfacción Los tabulados de la encuesta
muestran elevados niveles de
satisfacción. La conformidad más
sustantiva corresponde a la
relevancia temática y a la utilidad
y adecuación de los recursos de
aprendizaje del curso.
Tabla: Grado de satisfacción (%)
de los alumnos del curso virtual
sobre el correcto llenado del
Certificado de Defunción.
Respuestas en castellano
Relevancia
temática
Utilidad y
adecuació
n recursos
aprendiza
je
Interés y
utilidad
activida
des
Interfase y
entorno
amigable
Completamente de
acuerdo
78,8 74,9 72,4 72,1
De acuerdo 19,3 23 24,9 24,2
Relativamente 1,4 1,7 2,1 3,1
En desacuerdo 0,2 0,2 0,2 0,3
Completamente en
desacuerdo
0,3 0,2 0,3 0,3

14. Tabla: Grado de satisfacción (%) de los alumnos del curso virtual sobre el correcto llenado
del Certificado de Defunción. Respuestas en inglés
Relevancia
temática
Utilidad y
adecuación recursos
aprendizaje
Interés y
utilidad
actividades
Interfase y entorno
amigable
Completamente de acuerdo 58,1 49,7 49,3 44,5
De acuerdo 33,9 38,6 37,1 36,7
Relativamente 6,5 8,9 10,3 11,8
En desacuerdo 0,6 1,4 1,6 3,6
Completamente en desacuerdo 0,9 1,4 1,6 3,4

15. Encuesta: 2- Acceso tecnológico
Proporción de alumnos del curso virtual sobre el
correcto llenado del Certificado de Defunción con
dispositivo móvil con acceso a internet, según idioma
de la encuesta
Proporción de alumnos del curso virtual sobre el
correcto llenado del Certificado de Defunción, según
lugar de acceso

16. Encuesta: 3- Ventajas y dificultades
La ventaja más destacada corresponde a la autonomía y libertad
en los horarios dada por el formato del curso (81% curso en
castellano, 68% en idioma inglés).
Las desventajas más mencionadas aluden a la cantidad de tiempo
exigido por el curso (33%) y los problemas de acceso a internet
(22% - 25% según idioma).

17. - Debate sobre las estrategias de difusión: ¿Debe ser obligatorio? ¿Qué otras
estrategias han sido exitosas?
- Posibilidad de proyectar la demanda potencial que representaría acceder a
un segmento de la población diferente (menos “joven”, más establecido en
la profesión).
- Posibilidad de realizar evaluaciones pre y post curso, para estudiar su
impacto en la producción del dato acorde diferentes perfiles profesionales
(en formación, en ejercicio, etc.). Esta medida sería útil para la
de algunos temas del curso, o la inclusión de ejercitaciones adicionales, etc.
- Posibilidad de difundir (o de desarrollar si todavía no existen), innovaciones
tecnológicas sugeridas por los resultados de la encuesta (por ejemplo, uso
de aplicación para celular).

18. Censo de Codificadores en la Familia de
Clasificaciones Internacionales de la OMS
(CeC, 2017-2018)

19.  Los censos corresponden a una suerte de FOTOGRAFÍA de una
población / grupo (proceso obtener, agrupar, evaluar, analizar,
publicar y difundir los datos).
 En su modalidad "clásica", los censos poseen cuatro rasgos básicos:
universalidad; conteo individual; simultaneidad y periodicidad.
recientemente: “auspicio oficial”.
 Otras modalidades: censo clásico con dos cuestionarios (básico y
ampliado), micro-censo, censo reducido vinculado a registros, censo
basado exclusivamente en registros y encuestas.
CeC, 2017-2018 ¿POR QUÉ UN CENSO?

20.  La estructura general de los censos es coherente a grandes rasgos con el objetivo principal
del CeC: “…disponer de un listado exhaustivo de este recurso humano tan valioso para los
países en particular, y para la región en su conjunto, conocer sus principales
características socio-demográficas, y definir las necesidades de capacitación del
que actualmente desarrolla actividades de codificación en todos los campos de la Familia
de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)”.
 Se contempló una variante de estos instrumentos de recolección de datos; un
relevamiento “extenso” (debido a que no se conoce como ubicar al grupo de antemano,
la recolección se prolonga en el tiempo, en este caso, desde 2017 en adelante).
 Por ello, los resultados disponibles son PROVISIONALES.
CeC, 2017-2018 - OBJETIVOS

21.  45 Preguntas “base”, 122
preguntas “desagregadas”
 Administración individual,
online:
http://www.paho.org/relac
is/index.php/at2-
codificacion-cie-10/censo-
de-codificadores-en-la-
familia-de-clasificaciones-
internacionales-de-la-oms
CeC, 2017-2018 - CUESTIONARIO

22.  DIMENSIONES/VARIABLES
 Características socio-demográficas (edad, sexo, nivel de instrucción, país de residencia)
 Características laborales específicas (tipo de nombramiento, puesto que ocupa, antigüedad en el trabajo,
carga horaria general y dedicada a codificación, institución).
 Desempeño en codificación (condición actual, tipo de codificación, antigüedad en codificación, utilización de:
CIE-10 (edición), actualizaciones de CIE-10 (año), Clasificación de procedimientos en medicina (nombre, año), CIF, Diccionarios
Médicos (nombres), Documentos Auxiliares (nombres), Sistema Informático para CIE-10; intercambio de experiencias y criterios de
codificación (institución). Anécdota.
 Capacitación actual - Demanda: Cursos realizados sobre CIE-10, terminología médica, CIF (cantidad,
componentes, fecha, duración, modalidad, institución), Cursos impartidos de CIE-10 (ídem), Capacitación requerida: CIE-10
(Mortalidad-Morbilidad), Procedimientos en Medicina, Terminología Médica, CIF. Conocimiento y uso de Foro (opinión y
sugerencias).
CeC, 2017-2018 - CARACTERÍSTICAS BÁSICAS

23. RESULTADOS PROVISIONALES del CeC (JUNIO DE 2018)
1. CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS
(EDAD – SEXO – PAÍS DE RESIDENCIA – NIVEL DE INSTRUCCIÓN)

24.  A junio de 2018 se censaron 5.004
“codificadores” (base depurada).
 Pertenecen a 20 países: 19 de ellos de la
región de las Américas (Argentina, Bolivia,
Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El
Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México,
Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República
Dominicana, Uruguay, Venezuela), y un país de
Europa (España).
 El efecto “Pac-man”
CANTIDAD – DISTRIBUCIÓN POR PAÍS ¿Qué es eso, un
Pac-man?
Argentina
Bolivia
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
España
Guatemala
Haiti
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
República Dominicana
Uruguay
Venezuela

25.  En cuanto a la edad, se observa una mediana de 41 años.
 Los países con los codificadores más “envejecidos”
corresponderían a España (mediana de 53 años),
Panamá (mediana de 49 años), Nicaragua, Argentina y
Honduras (medianas de 47 a 47,5 años).
 Por otra parte, los países con los codificadores más
“jóvenes” censados hasta el momento, serían de
Guatemala (mediana de 36,5 años) y República
Dominicana (mediana de 38,5 años).
EDAD MEDIANA
País Edad Mediana
Argentina 47
Bolivia 43
Chile 43,5
Colombia 42
Costa Rica 41
Cuba 41
Ecuador 40
El Salvador 40
España 53
Guatemala 36,5
Haití 43
Honduras 47,5
México 41
Nicaragua 47
Panamá 49
Paraguay 46
Perú 42
República Dominicana 38,5
Uruguay 43
Venezuela 43
Total 41

26. DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO
La proporción de mujeres es más
alta que la de los hombres,
independientemente de la edad.
Asimismo, y como permite
apreciar la misma figura, la
población femenina se concentra
más con la edad (máximo en 45-
49 años), que la población
masculina (máximo en 35-39
años).

27. INDICE DE MASCULINIDAD
Los países con la mayor
representación de codificadoras
son Uruguay, Honduras, Panamá
y Paraguay, respectivamente. La
situación contraria se observa en
Ecuador, y en Bolivia y Haití (en
estos últimos dos países el total
de codificadores es hombre).

28.  Los codificadores en su gran mayoría poseen
educación universitaria (60,5%), sea en carreras
incompletas (11,3%), completas (41,8%), Maestrías
(6,7%) o Doctorados (0,6%). También es relevante la
formación terciaria (18,2%).
 Se presentan algunas diferencias nacionales en la
instrucción máxima de los codificadores. En un
primer grupo la categoría más importante es la
educación secundaria (El Salvador, Guatemala,
Honduras), en un segundo grupo la educación
terciaria (Argentina, Chile, Cuba, Venezuela), y
finalmente, en un tercer grupo la educación
universitaria (países restantes).
MÁXIMO NIVEL DE INSTRUCCIÓN

29. 2. y 3. CARACTERÍSTICAS LABORALES Y DESEMPEÑO

30.  La proporción de codificadores con nombramiento permanente es elevada (72,4%). Los países
con los porcentajes de codificadores permanentes más altos son Cuba, Panamá, Bolivia y Haití
(100%), mientras los que poseen las proporciones más bajas son Chile (38,1%), Guatemala (42,9%) y
Colombia (47,6%).
 Con relación al puesto ocupado por quienes codifican, se observa una amplia variedad. La
categoría con mayor porcentaje es “otro”, que incluye una multiplicidad de denominaciones. Le
sigue el “codificador” propiamente dicho (22,9%), luego “técnico en estadística” (11,5%) y
“coordinador de estadísticas” (11,6%).
 No obstante el puesto que ocupa el censado, el desempeño actual de las tareas de codificación
es muy elevada: el 75,3% realiza codificación como una actividad permanente y un 15,8% en
actividad eventual (91% en total). Sólo un 9% no se dedica a la codificación actualmente. Los países
que poseen porcentajes de codificación eventual marcadamente más elevados que la media son
Bolivia (66,7%), Haití (50%), Panamá (42,9%), Colombia y Guatemala (28,6%), Nicaragua (27,3%), y
Chile (21,4%).
TIPO DE NOMBRAMIENTO / TIPO DE PUESTO / TAREAS REALIZADAS

31. Entre la información captada en el CeC, dos aspectos deben ser considerados a la hora de
evaluar la consolidación laboral de los codificadores, independientemente de la antigüedad que
tengan en el trabajo actual; ellos son, la trayectoria específica en codificación y las horas
dedicadas a tal actividad.
ANTIGÜEDAD EN EL TRABAJO / ANTIGÜEDAD EN CODIFICACIÓN

32. USO DE CLASIFICACIONES Y MATERIALES RELACIONADOS

33. 3. CAPACITACIÓN ACTUAL / DEMANDA FUTURA
(ALGUNOS EJEMPLOS)

34.  En cuanto a la CIE-10, se destaca que el 57,2% ha realizado
al menos un curso de capacitación (2.881 personas).
 Entre los que han realizado al menos un curso, las
modalidades de cursado fueron: 44,6% curso presencial,
11,6% curso virtual y 1,3% curso semi-presencial. Ver efecto
temporal.
 A su vez, este mismo grupo puede desagregarse según
cantidad de cursos: 48,4% ha realizado un curso, 23,3% dos
dos cursos y 28,1% tres o más cursos.
CAPACITACIÓN EN CIE-10
El 42,4% de los censados
no ha realizado cursos de
formación específica en
CIE-10.
En El Salvador, el
porcentaje asciende a
60,6% de los censados.

35. DEMANDA DE CAPACITACIÓN EN CIE-10
(% DE CODIFICADORES SEGÚN PAÍS)
Mortalidad Si No Total
Argentina 93,8 6,3 100
Bolivia 100,0 0 100
Chile 81,1 18,9 100
Colombia 81,5 18,5 100
Costa Rica 84,5 15,5 100
Cuba 40,0 60,0 100
Ecuador 86,7 13,3 100
El Salvador 88,9 11,1 100
España 87,5 12,5 100
Guatemala 92,3 7,7 100
Haití 100,0 0,0 100
Honduras 81,0 19,0 100
México 85,1 14,9 100
Nicaragua 100,0 0,0 100
Panamá 85,7 14,3 100
Paraguay 100,0 0,0 100
Perú 92,9 7,1 100
República Dominicana 60,0 40,0 100
Uruguay 89,8 10,2 100
Venezuela 95,5 4,5 100
Total 85,7 14,3 100
Morbilidad Si No Total
Argentina 84,4 15,6 100,0
Bolivia 100,0 0,0 100,0
Chile 86,5 13,5 100,0
Colombia 81,5 18,5 100,0
Costa Rica 79,3 20,7 100,0
Cuba 60,0 40,0 100,0
Ecuador 93,3 6,7 100,0
El Salvador 92,4 7,6 100,0
España 62,5 37,5 100,0
Guatemala 100,0 0,0 100,0
Haití 100,0 0,0 100,0
Honduras 88,9 11,1 100,0
México 90,4 9,6 100,0
Nicaragua 100,0 0,0 100,0
Panamá 85,7 14,3 100,0
Paraguay 85,7 14,3 100,0
Perú 92,9 7,1 100,0
República Dominicana 72,0 28,0 100,0
Uruguay 94,6 5,4 100,0
Venezuela 80,6 19,4 100,0
Total 90,1 9,9 100,0

36.  El 12% de los codificadores censados realizó al
menos un curso de terminología médica. Los
mismos fueron cursados de manera presencial
en un 83,4%, 13% de forma virtual, y 3,7%
semipresencial.
 Sólo el 2,9% realizó al menos un curso sobre la
CIF. La modalidad de cursada predominante
fue presencial (86,7%).
CAPACITACIÓN EN TERMINOLOGÍA MÉDICA y CIF
Países con el porcentaje más
elevado de codificadores que
han cursado terminología:
Bolivia (66,7%), Costa Rica
(58,3%), Cuba (50%),
Paraguay (57,1%) y Uruguay
(52,4%).
Países con el porcentaje más
elevado de codificadores que
han cursado CIF: Cuba
(33,3%), Panamá (28,6%) y
Paraguay (57,1%).

37. DEMANDA DE CAPACITACIÓN EN TERMINOLOGÍA MÉDICA – CIF
(% DE CODIFICADORES SEGÚN PAÍS)
TERMINOLOGÍA Si No Total
Argentina 93,8 6,3 100,0
Bolivia 66,7 33,3 100,0
Chile 89,2 10,8 100,0
Colombia 79,6 20,4 100,0
Costa Rica 91,4 8,6 100,0
Cuba 60,0 40,0 100,0
Ecuador 93,3 6,7 100,0
El Salvador 82,1 17,9 100,0
España 50,0 50,0 100,0
Guatemala 100,0 0,0 100,0
Haití 100,0 0,0 100,0
Honduras 96,8 3,2 100,0
México 86,7 13,3 100,0
Nicaragua 75,0 25,0 100,0
Panamá 100,0 0,0 100,0
Paraguay 57,1 42,9 100,0
Perú 85,7 14,3 100,0
República Dominicana 72,0 28,0 100,0
Uruguay 89,2 10,8 100,0
Venezuela 95,5 4,5 100,0
Total 86,6 13,4 100,0
CIF Si No Total
Argentina 65,6 34,4 100,0
Bolivia 100,0 0 100,0
Chile 62,2 37,8 100,0
Colombia 79,6 20,4 100,0
Costa Rica 87,9 12,1 100,0
Cuba 80,0 20,0 100,0
Ecuador 73,3 26,7 100,0
El Salvador 47,6 52,4 100,0
España 37,5 62,5 100,0
Guatemala 100,0 0 100,0
Haití 100,0 0 100,0
Honduras 69,8 30,2 100,0
México 71,0 29,0 100,0
Nicaragua 62,5 37,5 100,0
Panamá 71,4 28,6 100,0
Paraguay 71,4 28,6 100,0
Perú 85,7 14,3 100,0
República Dominicana 64,0 36,0 100,0
Uruguay 82,8 17,2 100,0
Venezuela 73,1 26,9 100,0
Total 69,7 30,3 100,0

38. - El CeC evidencia el enorme y esforzado trabajo
que realizan a diario los codificadores de la
región.
- Utilidad del CeC para la determinación de
situación actual y demandas futuras de
capacitación.
- Necesidad de promover el completamiento del
CeC en los respectivos países.
- Importancia de interrelación con otros actores:
completamiento de certificados.

39. ¿RESULTADOS DE…?
ALGUNAS REFLEXIONES…

40.  Resultados (copa): del latín SUMMA, que significa
tanto “resumen” como cima/copa.
 Codificador (tronco): En latín “CODIFICAR” proviene
de CAUDEX, que significa “tronco de un árbol”,
a la idea de “sostén” y de “conducto” (arriba/abajo).
 Informante (raíz): En latín puede encontrarse en
FONS (fuente o fundamento, principio u origen), y
este figurativamente es uno de los significados de
RADIX/RADICIS, que significa raíz.
ORIGEN ETIMOLÓGICO
(SENTIDOS QUE PERDURAN EN EL LENGUAJE)

41. NUBE DE PALABRAS CONSTRUIDA CON ANÉCDOTAS DE CODIFICADORES

42. Muchas gracias !