IX Reunion Relacsis 2019 Argentina Red Nacional de Salud Digital Alejandro Lopez Osornio | Secretaría de Salud de la Nación ARG www.paho.org/relacsis Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS) #SaludParaTodos

1. Red Nacional de Salud Digital
Dr. Alejandro Lopez Osornio
Director Nacional de Sistemas de Información en Salud

2. Estrategia Nacional de Salud Digital
• 189/2018 Estrategia Nacional de Salud Digital
• 680/2018 Estándares de Salud Digital
• 21/2019 Plan Nacional de Telesalud
• 115/2019 Red Nacional de Salud Digital

3. Estrategia Nacional de
Salud Digital
”Disminuir brechas de calidad de atención de la salud, implementado
sistemas de información que identifican las necesidades de la
población, permiten el seguimiento longitudinal e integral del
paciente, y proveen herramientas innovadoras a los profesionales de
la salud y a los pacientes”

4. Estrategia Nacional de
Salud Digital
• Prioridades
1. Estándares
2. Infraestructura central
3. Integración de necesidades de información
4. Desarrollo de los sistemas de información provinciales
5. Arquitectura para compartir registros clínicos
6. El paciente a cargo de su información
7. Aspectos legales y regulatorios
8. Capacitación de recurso humano

5. Estándares
• Representación del conocimiento
– Terminología
• SNOMED CT, Clasificaciones
– Modelos clínicos (CMDB)
• Recursos FHIR
• Comunicación
– APIs HL7 FHIR

6. • Garantizar una mayor calidad de
atención a los ciudadanos mediante la
integración de los sistemas de
información en salud
• Mejorar el flujo de información para
salud pública, actualizada y en línea,
proveniente de las distintas
jurisdicciones del país
ObjetivosRed Nacional de
Salud Digital

7. • Historia clínica compartida
• Receta digital y órdenes clínicas
• Intercambio de información para
estadísticas de salud pública, registros
y programas
DimensionesRed Nacional de
Salud Digital

8. Red de Salud Digital
Hospital Lucio Melendez
Almirante Brown, Pcia. de Buenos Aires.
Luis S., 55 años.
Diabético tipo 2, Hipertenso y Fumador.
• Identifican con el DNI en la recepción
• El profesional consulta a la RSD
• Se validan preferencias de privacidad del paciente
CAPS Nro. 5 - Guaymallén, Mendoza

9. ¿Cómo funciona?Red Nacional de
Salud Digital
• Posibilita la comunicación entre los sistemas
de información en salud
• No almacena información
• Autorización del paciente para que sus datos
clínicos sean compartidos a través de esta
infraestructura

10. ¿Cómo está compuesta?
• La Red está compuesta por Dominios que se conectan a través de una
infraestructura central llamada BUS de Interoperabilidad.
Red de Salud Digital - Bus de Interoperabilidad
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio

11. ¿Qué es un dominio?
• Es un sistema de información en salud independiente
• Puede corresponder a diferentes ámbitos, niveles o subsistemas
• Tiene un repositorio clínico independiente, con autonomía tecnológica y
mantiene responsabilidad completa por la guarda del dato
• Comparte como hasta ahora los datos tradicionales de salud pública y
programas que le corresponden
• Solo comparte la historia clínica cuando un paciente se presenta en otro
dominio y el profesional que lo atiende lo solicita

12. ¿Cómo está compuesta?
Red de Salud Digital - Bus de Interoperabilidad
SUMAR
PACES
REFES
REFEPS
SISA
DEIS
NOMIVAC
Mendoza
Neuquén
San Juan
Red
AMBA
CABA
Hospital
Privado
Tucumán
Hospital Houssay
PAMI

13. Red de Salud Digital
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Autenticación
Gestor
Documentos
(MHD)
Gestor
Consentimiento
Gestor Pacientes
(PIX)
BUS
Solicita
Comparte
Comparte
Comparte
ID: 56
ID: 343
ID: 122
ID: 655

15. ¿Que se comparte?
• Resumen de Historia Clínica (IPS)
• Componentes priorizados:
• Diagnósticos
• Alergias
• Medicaciones
• Vacunas
• Próximos documentos
• Recetas, órdenes, resultados
• Epicrisis, Consultas, Vacunas
• etc

16. BUS SALUD
DOM.CHC AUT
Médico
Request Token
MHD/PIX
$patient_location_query
Selecciona
Paciente
(dominios donde está empadronado)
(token)
(muestra combo dominios)
Selecciona Dominio (o todos)
search doc. reference (patient,doc type,
custodian)
DOM (n)
search doc (reference patient, doc
type)
Bundle Doc Ref
Bundle Doc Ref (aggregated/n+virtual binary)
GEC PIX
get consents
get
domains
(muestra lista documentos)
Selecciona
Documento
get virtual binary
get actual
document
actual document (composition, CDA, etc)
(actual document)
Muestra Documento
Red de Salud Digital

17. ¿Como se conectan con la Red?
Mendoza
Luis S., 55 años
Diabético tipo 2, Hipertenso, Fumador
Metformina, Glibenclamida
Lab 15/09/2018 Glicosilada 6.4
Identificación federada de pacientes
Consultar información
Aportar información

18. • Lanzamiento Abril 2019
• Neuquén, San Juan, Red AMBA, CABA,
Mendoza y Tucumán
• PAMI – Hospital Houssay
¿Cuándo está disponible?

19. Red de Salud Digital

21. Red de Salud Digital
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 832.275
AMBA - Municipio de Lanus 62.530
AMBA - Municipio de Moron 21.347
AMBA - Municipio de Ezeiza 15.461
AMBA - Municipio 3 de febrero 13.277
AMBA - Municipio de Almirante Brown 8.005
AMBA - Municipio de Quilmes 7.297
AMBA - Municipio Pilar 3.948
CUS Mendoza 1.399
AMBA - Municipio de Moreno 646
AMBA - Municipio de Mercedes 629
AMBA - Municipio de Lomas de Zamora 558
AMBA - Municipio de Marcos Paz 313
AMBA - Municipio de Brandsen 310
AMBA - Municipio de Hurlingham 139
AMBA - Municipio de Vicente Lopez 3
968.137

24. Receta Digital Interoperable
• Sin papeles, firma digital
• Que sirva para prevención de fraude y vigilancia
clínica
• Que integre los desarrollos existentes, tanto en
financiadores como en sistemas asistenciales
• Que baje los costos y esfuerzos de implementación

25. Receta Digital Interoperable
Prescripción
Repositorio de
Recetas Digitales
Dispensa Financiador
otros
…
otros SIS en
instituciones públicas
y privadas
Conectados con la
Red Nacional de Salud
Digital
Intermediarios
Confederaciones de
Farmacias
Colegios
Farmacéuticos
Redes de
Farmacias
Farmacias
Mutuales

26. Receta Digital
• Red de Salud Digital
• Unificación de vocabularios
• APIs y flujos
• Rondas políticas con actores
del mercado
• Pilotos:
– PAMI– CABA Oncológicos

27. Vocabulario ANMAT - SNOMED

28. Mañanas de estándares

29. 2017
Sistemas Integrados electrónicos
2019
Agenda de Salud Digital
Implementación Agenda
Salud Digital
Equipos Integrados y
alineados para diseñar la
Agenda de Salud Digital
En proceso de conformar
equipos
2018
Estrategia de Salud
Digital
Evolución de los
Sistemas de
Información en
Salud
Interorperables en
Argentina
Sin interacción con
Secretaría de Gobierno de
Salud

30. Muchas Gracias