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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA




MANUAL DE PRÁCTICAS DE MICROBIOLOGÍA

    Dr. Q.F. HÉCTOR ALEXANDER VILCHEZ CÁCEDA
        Mg EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD




                 LIMA – PERÚ
                    2010
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA




                                   PROLOGO




La Universidad Inca Garcilaso de la Vega, está empeñada en realizar importantes
innovaciones en la concepción y práctica educativa con el propósito de brindar a sus
alumnos una formación profesional más competitiva, que haga posible su ingreso
con éxito al mundo laboral, desempeñándose con eficacia y eficiencia en las
funciones que les tocará asumir.

El marco referencial está dado por los cambios significativos de la sociedad
contemporánea, expresados en la globalización y los nuevos paradigmas del
conocimiento, de la educación y la pedagogía así como los retos del mundo laboral.

Uno de los medios para el logro de nuestros propósitos lo constituye el MANUAL DE
PRACTICAS DE MICROBIOLOGÍA el cual ha sido concebido como un material
educativo que va ha servir para afianzar conocimientos, desarrollar habilidades y
destrezas, así como orientar la autoeducación permanente. por ello se ubica como
un material de lectura independiente, sirve de información y recreación, desempeña
un papel motivador, se orienta a facilitar la lectura comprensiva, a ampliar
conocimientos en otras fuentes, crear hábitos y actitudes, así como a desarrollar
destrezas para el procesamiento de información, adquisición y generación de
conocimientos.

El presente Manual, constituye material de apoyo al desarrollo de la asignatura y
está organizado en dos unidades: Unidad I: Microbiología Generalidades, Unidad II:
Microbiología Aplicada comprende: Microbiología Clínica, Microbiología Alimentaria,
Microbiología en la Industria Farmacéutica y Cosmética y de un Trabajo de Campo.

Los alumnos deben leer detenidamente cada práctica, antes de su realización, para
una mejor comprensión en la observación del fenómeno biológico de cada
microorganismo en estudio. Además debe realizar diagramas de flujo de lo
observado el cual será revisado por el profesor responsable de cada grupo de
práctica.

El autor agradece anticipadamente la(s) crítica(s) o sugerencia(s) que puedan tener
los lectores que sirvan para mejorar el presente trabajo.




                                Dr. Q.F. HÉCTOR ALEXANDER VILCHEZ CÁCEDA
                                         DOCENTE DE MICROBIOLOGÍA




                                         1      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                                       INDICE



PRÓLOGO                                                                      01

INDICE                                                                       02

INTRODUCCIÓN                                                                 04

INSTRUCCIONES GENERALES                                                      06

MATERIALES QUE DEBEN TRAER LOS ALUMNOS A LAS PRÁCTICAS                       08

SISTEMA DE EVALUACIÓN                                                        09

PROTOCOLO DE ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO                                         10


UNIDAD I: MICROBIOLOGÍA GENERALIDADES                                        12



PRACTICA N°01

Bioseguridad, Toma de Muestra y Acondicionamiento de Materiales.             13

PRACTICA N°02

Métodos de Esterilización y Desinfección (Antisépticos y Desinfectantes).    20

PRACTICA N°03

Medios de cultivo: Preparación de Medios de Cultivo.                         32

PRACTICA N°04

Coloración Gram y Coloración de Bacterias Ácido Alcohol Resistentes.         39

PRACTICA N°05

Análisis Cualitativo y Cuantitativo Bacteriano.                              59

PRACTICA N°06

Metabolismo Bacteriano.                                                      70



                                           2      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA                                           79



ANEXO I: Flora Microbiana del Cuerpo Humano Normal                 80



ANEXO II: Fundamentos e Interpretación de Agares y Caldos          83




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                                 INTRODUCCIÓN




La Microbiología es la ciencia encargada del estudio de los organismos
microscópicos, deriva de 3 palabras griegas: mikros (pequeño), bios (vida) y logos
(ciencia) que conjuntamente significan el estudio de la vida microscópica. Son
considerados Microbios todos los seres vivos microscópicos consistentes en una
sola célula, es decir unicelulares, así como aquellos que forman agregados celulares
en los cuales todas las células son equivalentes. Los microorganismos pueden ser
Eucariotas (Las células poseen núcleo), tales como los hongos y los protistas, o
Procariotas (células carentes de núcleo), como las Bacterias y los Virus (Aunque los
virus no son considerados seres vivos estrictamente hablando).


El Químico Farmacéutico y Bioquímico, es el profesional universitario de las Ciencias
Médicas con formación científica, tecnológica y humanística, con capacidad
gerencial, ejecutiva y de liderazgo. Así mismo altamente capacitado para poder
ejercer profesionalmente en los campos de la Industria Farmacéutica e Industria
Cosmética siendo Jefe de Control de Calidad, del Laboratorio de Análisis
Clínicos y Bioquímicos ejerciendo la Microbiología Clínica y del Laboratorio de
Bromatología realizando los Controles Microbiológicos a los Alimentos.


Hoy en día el Profesional Químico Farmacéutico y Bioquímico es el profesional
responsable de la producción de los medicamentos y de los cosméticos de calidad,
seguros y eficaces y para lograr este objetivo el control microbiológico se considera
de gran importancia, ya que en estos productos se pueden presentar las condiciones
necesarias para la multiplicación de microorganismos capaces de deteriorar al
producto o, lo que es peor, afectar la salud del consumidor.


El cuidado de los alimentos y la industrialización de los mismos se ha convertido en
una ciencia y cada vez más se estudia e investiga la forma de mejorar la calidad. Día
a día surgen nuevas técnicas, nuevos tipos de envases, nuevos aditivos, nuevos
conservadores, etc. Esto ha llevado al establecimiento de normas, al desarrollo de
métodos y sistemas de control, que aseguren la inocuidad de los mismos. Para
lograr este objetivo el Químico Farmacéutico y Bioquímico, realiza los Controles
Microbiológicos donde cuantifica e identifica los microorganismos presentes en los
alimentos.




                                         4      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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Las infecciones intrahospitalarias cada vez más constituyen un serio problema de
salud pública, ya sea por su efecto sobre la salud de los pacientes, como por los
costos que este problema implica. Esto hace, que en el país se estén aunando
esfuerzos para implementar sistemas de vigilancia, prevención y control, orientados
a enfrentar este problema. Por lo que el Medico debe basar su diagnóstico en
evidencias disponibles, como son los aspectos epidemiológicos, y la importante
contribución del Laboratorio de Microbiología, que además de permitir el
diagnóstico etiológico, orienta el manejo clínico terapéutico del paciente.


El estudiante de Microbiología de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas y
Bioquímica de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, en el futuro será el
profesional Químico Farmacéutico y Bioquímico, quien con los conocimientos
presentes en este manual estará en la capacidad de poder afrontar y resolver con
criterio los problemas presentados ya sea en la Jefatura de Control de Calidad de
una Industria Farmacéutica ó Cosmética, como en un Laboratorio Clínico
Microbiológico ó un Laboratorio Bromatológico.




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                  INSTRUCCIONES GENERALES



                       NORMAS DE BIOSEGURIDAD



 PRINCIPIOS GENERALES



  1. La señal internacional de riesgo biológico debe colocarse en las puertas de
     los locales en que se manipulan microorganismos del Grupo de Riesgo
     2,3,4.

  2. En la zona de trabajo del laboratorio o aula de prácticas no se permitirá al
     personal: comer, beber, fumar, guardar alimentos, ni aplicar cosméticos.

  3. No pipetear con la boca.

  4. Mantener el laboratorio limpio y aseado, retirando del mismo cualquier
     material que no tenga ninguna relación con el trabajo.

  5. Las superficies de trabajo se descontaminarán al terminar la práctica y en
     caso derramamiento de sustancias potencialmente peligrosas.

  6. El personal de laboratorio y/o alumnos se lavarán las manos después de
     haber manipulado material infeccioso, así como al abandonar el
     laboratorio.

  7. Todos los procedimientos de siembra se practicarán de manera que no se
     produzca la formación de aerosoles.

  8. En el laboratorio se utilizarán obligatoriamente: mandiles, batas, uniformes
     u otras prendas apropiadas, esta no se llevará fuera del laboratorio.

  9. Utilizar guantes en todos los trabajos con riesgo de contaminación como
     sangre, material infeccioso o productos infectados.

  10. Todos los derramamientos, accidentes y exposiciones reales o potenciales
      a material infeccioso se notificarán inmediatamente al profesor.




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         RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DEL MICROSCÓPIO



En microbiología el manejo del microscopio es de gran ayuda para el
reconocimiento de los microorganismos, por lo que es necesario conocer su
correcto manejo.

Las preparaciones coloreadas necesitan el uso de objetivos de inmersión, en las
cuales se utiliza aceite de cedro en la interfase objetivo – portaobjetos, el
condensador próximo a la platina y el diafragma abierto para permitir una buena
iluminación. Antes y después de su uso limpie los objetivos con papel para lentes.


  DE CÓMO MANIPULAR LOS CULTIVOS Y EL MATERIAL CONTAMINADO



     -   Siempre trabajar cerca de la llama de un mechero de gas o alcohol.
     -   Nunca dejar tubos ni placas destapadas.
     -   Colocar las placas Petri en posición invertida para evitar que caiga el
         agua de condensación la cual puede estar contaminada.
     -   Mantener los tubos con caldo en posición vertical para evitar que se
         mojen los tapones.
     -   Abrir los tubos en forma adecuada, flamear la boca del tubo antes y
         después de efectuarse el trabajo. No dejar el tapón del tubo sobre la
         mesa. Las placas deben ser cubiertas cuidadosamente para evitar que se
         contaminen.
     -   Esterilizar las asas de alambre antes e inmediatamente después de
         usarlas. Si se ha empleado para trabajar un material que crepita como el
         caso del esputo, previamente al flameado introducir el asa en un frasquito
         de vidrio que contenga arena y alcohol. Nunca dejar asas sobre la mesa
         de trabajo sino en frascos especiales y en posición vertical con el alambre
         hacia arriba.
     -   Aprender a usar las pipetas adecuadamente: para el trabajo
         bacteriológico éstas vienen estériles y envueltas en papel. Manipularlas
         exclusivamente por su extremo posterior, desenvolviéndolas en el
         momento de usarlas. No quitar el algodón que llevan, por ser un elemento
         de protección para el que la usa. Emplear micropipetas para realizar la
         succión. No pipetear con la boca
     -   Eliminar pipetas, láminas y todo el material contaminado en un recipiente
         con solución desinfectante.
     -   En caso de accidentes como, ruptura de una placa o un tubo con
         materiales infectante, contaminación del mandil o de la mesa, etc.
         Durante el trabajo, avisar inmediatamente al profesor.



                                          7      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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             DE CÓMO TERMINAR EL TRABAJO DE PRACTICA



  1. Todos los cultivos que se incuben deben tener las siguientes anotaciones:
     nombres ó iniciales de los estudiantes, nombre del microorganismo, grupo
     de práctica y fecha de siembra.
  2. En caso de las placas, todas deben incubarse invertidas a menos que sean
     dadas instrucciones contrarias por el profesor.
  3. Los tubos deben estar bien tapados y colocados en gradillas de metal.
  4. Los alumnos se responsabilizarán de colocar estos cultivos en estufas a
     37° por 24 horas
       C




          TERMINADA LA PRACTICA, AL FINALIZAR EL TRABAJO


  1.   Limpiar la mesa de trabajo con algodón embebido en desinfectante.
  2.   Comprobar que las llaves de gas estén cerradas.
  3.   Lavarse prolijamente las manos con jabón germicida.
  4.   Se llevará un cuaderno de laboratorio donde se apuntará todos los
       diagramas de flujo.




 MATERIALES QUE DEBEN TRAER LOS ALUMNOS PARA LAS PRACTICAS


         -   Dos pliegos de papel kraft (Por alumno).
         -   Un asa de siembra (Por alumno).
         -   Aguja de siembra (03 Unidades) (Por alumno).
         -   Papel Toalla y Encendedor a Gas (Por grupo de práctica).
         -   Jabón Germicida (Por Grupo de Practica).
         -   Desinfectante para limpiar las mesas trabajo (Por Grupo de Práctica).
         -   Plumón Marcador (Por alumno).
         -   Guantes para cada laboratorio (Por alumno).
         -   Mascarilla para cada laboratorio (Por alumno).
         -   Gorro para cada laboratorio (Por alumno).
         -   Mandil blanco (Por alumno).
         -   Baja - lengua (04 Unidades) (Por alumno).
         -   Torundas (04 Unidades) (Por alumno).
         -   Algodón industrial (No hidrófilo 500 gramos (Por grupo de práctica).
         -   Un rollo de pavilo (Por grupo de práctica).


                                         8      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                         SISTEMA DE EVALUACIÓN



Habrá tres evaluaciones como se describe a continuación:



   1. La Primera Evaluación es Escrita después de la sexta práctica de Laboratorio.

   2. La Segunda Evaluación es Práctica, al finalizar las prácticas programadas.
      Comprenderá de un trabajo de campo y la elaboración de un Protocolo de
      Análisis Microbiológico; y

   3. La Tercera Evaluación es la exposición de sus respectivos resultados. Los
      temas del trabajo de campo y el orden de las exposiciones son las siguientes:


         a. Microbiología Clínica: Coprocultivo y Antibiograma.
         b. Microbiología Clínica: Urocultivo y Antibiograma.
         c. Microbiología Alimentaria: Análisis Microbiológico de productos
            lácteos Ejemplo: Leche, queso, etc.
         d. Microbiología Alimentaria: Análisis Microbiológico de Salsas Ejemplo:
            Mayonesa, tomate, Mostaza, etc.
         e. Microbiología en la Industria Farmacéutica y/o Cosmética:
            Monitoreo de Ambiente, Superficies y Personal. Ejemplo: Laboratorio
            N°06 de la Facultad, etc.
         f. Microbiología en la Industria Farmacéutica y/o Cosmética: Análisis
            Microbiológico de Envases. Ejemplo: Cápsulas, Tapas, Potes, Frascos,
            etc.


                   PONDERACIÓN DE LAS EVALUACIONES


      1. Primera Evaluación                                            1A
      2. Segunda Evaluación: Protocolo de Análisis Microbiológico      1B
      3. Tercera Evaluación: Exposición de los Resultados              1C


                      PROMEDIO FINAL =        1A + 1B + 1C
                                                    3



      TIPO DE CALIFICACIÓN: La calificación es vigesimal, de cero a veinte.



                                        9      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                     PROTOCOLO DE ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO



                PROTOCOLO DE ANÁLISIS DE ENVASES O EMPAQUE


                                          PROTOCOLO N°



   CÓDIGO DE ENVASE:                                  ----------------------------------------------------
   FORMA:                                             ----------------------------------------------------
   LOTE:                                              ----------------------------------------------------
   FECHA DE ANÁLISIS:                                 ----------------------------------------------------



 ENSAYO            ESPECIFICACIONES                  RESULTADOS                TÉCNICA ANALÍTICA




     ENSAYO                                                                                 TÉCNICA
                               ESPECIFICACIONES                  RESULTADOS
 MICROBIOLÓGICO                                                                            ANALÍTICA




OBSERVACIONES: -------------------------------------------------------------------------------------

FECHA: -----------------------------------------------------------------------------------------------------




     ANALISTA                                                   JEFE DE CONTROL DE CALIDAD



                                                    10        Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                CONTROL MICROBIOLOGICO DE AMBIENTES


AREA: ________________                               N°ANALISIS: ____________


MAPA DE PLAQUEO




                                               A1

                               A2




                                             Puerta de Ingreso




Leyenda:

A1: Placa en el Piso
A2: Placa sobre la mesa o equipo


FECHA:               _____________________
RESULTADOS:          ___________________________________________________
OBSERVACIONES:___________________________________________________
___________________________________________________________________



 REALIZADO POR: ______________                  VERIFICADO POR: _____________



 Especificaciones:                 Máximo 500 microorganismos viables permitidos




                                        11       Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA




       UNIDAD I: MICROBIOLOGÍA GENERALIDADES




                                 12    Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                           PRACTICA N°01
       BIOSEGURIDAD, TOMA DE MUESTRA Y ACONDICIONAMIENTO DE
                            MATERIALES.


Para trabajar en un laboratorio de Microbiología se requieren técnicas específicas y
diferentes a las que se utilizan en otras disciplinas. Es imprescindible trabajar en
condiciones asépticas: el material e instrumental que se va a utilizar, así como los
medios de cultivo, deben ser sometidos con algunas excepciones (Caldo Selenito,
Agar XLD) a procedimientos de esterilización, eliminándose de ellos posibles
microorganismos contaminantes. Para mantener las condiciones de esterilidad,
debemos trabajar en campana de flujo laminar o en la proximidad de la llama de un
mechero Bunsen. En el laboratorio, el trabajo con microorganismos suele realizarse
utilizando cultivos axénicos o puros, es decir, que contienen organismos de una sola
especie microbiana. La posibilidad de contaminación está siempre presente porque
los microorganismos se encuentran en todos los ambientes: en el aire, en el agua,
en nuestra piel y, en general, en todo lo que tocamos. Para evitar las
contaminaciones hemos de observar las siguientes normas:

   •   El medio de cultivo y el recipiente que lo contiene deben estar estériles.
   •   Los tubos o matraces deben ser tapados con algodón hidrófobo estéril o
       cubiertos con un capuchón metálico, para impedir la entrada de
       microorganismos. Si se usan placas Petri deben mantenerse tapadas
       mientras no se estén manipulando.
   •   Los instrumentos que van a entrar en contacto con el medio de cultivo, con
       los distintos recipientes o con los microorganismos en estudio (asa de
       siembra, pipetas, etc.) deben ser previamente esterilizados.

MATERIALES EMPLEADOS Y FORMA DE USO

ASA E HILO DE SIEMBRA: Antes de su utilización, se esterilizan sometiéndolos a
la acción de la llama de un mechero hasta que el filamento quede incandescente,
luego se flameará la parte inferior del filamento. Una vez utilizados, deben flamearse
de nuevo para eliminar los microorganismos que quedan en ellos.

PIPETAS GRADUADAS DE VIDRIO O PLÁSTICO

Se suministran ya estériles a los alumnos, dentro de estuches metálicos o bien
empaquetadas de forma individual (envueltas en papel Kraft o aluminio para
mantener su esterilidad), en cualquier caso deben abrirse cerca de la llama del
mechero. La pipeta, si es de cristal, y por lo tanto reciclada, debe flamearse
ligeramente antes de ser usada. Las pipetas llevan un algodón en la boquilla, que
actúa como filtro, para evitar la contaminación y para impedir la llegada de líquido al
sistema de succión. Dicho algodón debe permanecer en la boquilla durante el uso.
Bajo ningún concepto se debe pipetear con la boca una muestra microbiológica.
Para pipetear suspensiones de microorganismos se utilizan propipetas o bombillas
que permitan controlar la succión y el dispensado de los líquidos o los dispositivos
semejantes a jeringas en los que se coloca la pipeta y que operan por medio de un
émbolo. También se pueden utilizar micropipetas o pipetas automáticas.


                                          13     Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA


      TUBOS DE ENSAYO CON CULTIVOS PROBLEMA Y PLACAS PETRI

Se destapan cerca de la llama del mechero utilizando para ello sólo los dedos que
quedan libres en la mano que sostiene el asa de siembra. Se flamea la boca del
tubo, se toma una pequeña muestra del cultivo con asa de siembra estéril,
previamente atemperada, y tras flamear de nuevo la boca del tubo colocamos el
tapón. Todo el proceso se realiza cerca de la llama. Si el medio es líquido, se debe
agitar el tubo antes de tomar la muestra, porque los microorganismos tienden a
sedimentar. En el caso de que el medio sea sólido (tubos de agar inclinado y placas
Petri), la muestra se obtendrá rozando ligeramente con el asa la zona en la que se
aprecia masa microbiana. Los tubos y las placas deben permanecer abiertos el
menor tiempo posible con el fin de evitar contaminaciones.

                        INSTRUMENTOS PARA SIEMBRA DE MICROORGANISMOS

                             A.- Asa de Siembra     C.- Pipeta de Pasteur.
                             B.- Hilo de Siembra         D.- Cayado.




                                             PIPETAS

          A.- Pipeta automática de 0,2 - 1mL.   C-- Pipeta de vidrio de 10mL.
         B.- Pipeta automática de 0,02 - 0,2mL. D.- Pipeta de vidrio de 1mL.




MANEJO DEL ASA
DE SIEMBRA DURANTE
UNA INOCULACIÓN




                                        14      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                      PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD


La BIOSEGURIDAD es una combinación de procedimientos técnicos uso de
equipos, materiales e infraestructura que se debe practicar diariamente y que no
debe olvidar el personal de laboratorio.

Los procedimientos de BIOSEGURIDAD tienen por finalidad:

       -    PROTEGER: Al personal de laboratorio contra la exposición innecesaria e
            injustificada a microorganismos infecciosos.
       -    EVITAR: La contaminación de las muestras que puede echar a perder el
            trabajo del laboratorista con resultados falsos.
       -    MANTENER (Contención): Los microorganismos infecciosos dentro del
            ambiente del laboratorio.




           MICROORGANISMOS INFECTANTES POR GRUPOS DE RIESGOS

Es IMPORTANTE conocer los tipos de microorganismos infectantes con los que
trabajamos, para tomar las medidas de BIOSEGURIDAD respectivas.

-   La capacidad infectante del microorganismo.
-   Los modos de transmisión (por Ej: aerosoles).
-   Si son prevenibles por medio de inmunización (vacuna contra la Hepatitis B,
    Fiebre amarilla, etc.).
-   Si se dispone de medidas eficaces para el tratamiento contra el microorganismo
    infectante (por ejemplo: uso de Antibióticos).




                                   Alerta de Riesgo
                                       Biológico
     Alerta de Ondas                                         Alerta de Peligro
        Radiales                                                  Tóxico



                                         15     Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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       MICROORGANISMOS INFECTANTES POR GRUPOS DE RIESGO

          GRUPO DE RIESGO                     MICROORGANISMO INFECTANTE
                                     RIESGO 1
Agrupa microorganismos que tienen escaso
o nulo riesgo de provocar enfermedades Ej: Plasmodium, helmintos intestinales, etc.
humanas.
                                     RIESGO 2
Agrupa microorganismos que pueden
provocar enfermedades humanas de riesgo
                                         Ej: Entamoeba histolytica, Leishmania,
moderado. Si provoca una infección al
                                         Salmonella typhi, Staphylococcus, etc.
personal de laboratorio, ésta tiene
tratamiento y cura.
                                     RIESGO 3
Agrupa microorganismos que pueden
                                         Ej: Mycobacterium tuberculosis, Taenia
provocar enfermedades humanas graves.
                                         solium, Yersinia pestis, etc.
Tiene tratamiento, cura y se limita.
                                     RIESGO 4
Agrupa microorganismos que provocan
                                         Ej: Virus de la Inmunodeficiencia humana
enfermedades graves en el ser humano. No
                                         (VIH), etc.
hay tratamiento para su cura.

                          NIVELES DE BIOSEGURIDAD

    Grupo de
                         Nivel de                  Ejemplos de           Equipos de
 Microorganismo
                       Bioseguridad                Laboratorio           Seguridad
    Infectante
                                                   Laboratorio de         Ninguna.
                     Laboratorio Básico             Enseñanza.
   RIESGO 1                                                              Sólo mesas de
                   Nivel de Bioseguridad 1.         Laboratorio          Laboratorio al
                                                    Universitario         descubierto.
                                                                            Mesa de
                                                Servicio de Atención
                                                                         Laboratorio al
                     Laboratorio Básico.         Primaria de Salud.
                                                                         descubierto o
   RIESGO 2
                                                                          Cámara de
                   Nivel de Bioseguridad 2.        Hospital de nivel
                                                                           Seguridad
                                                primario, diagnóstico.
                                                                           Biológica.
                                                                          Cámara de
                                                                           Seguridad
                       Laboratorio de
                                                                           Biológica o
                        Contención.                  Diagnóstico
   RIESGO 3                                                               Contención
                                                      Especial.
                                                                         Primaria para
                   Nivel de Bioseguridad 3.
                                                                            todas las
                                                                          actividades.
                                                                          Cámara de
                      Laboratorio de                                       Seguridad
                    Contención Máxima.          Unidades Patógenas Biológica Clase III
   RIESGO 4
                                                     Peligrosas.       o Ropa de Presión
                   Nivel de Bioseguridad 4.                              Especial, Aire
                                                                             Filtrado.




                                           16       Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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        LABORATORIOS BÁSICOS NIVELES DE BIOSEGURIDAD 1 y 2

  -   Las Reglas Más Importantes:
  -   Del Ambiente:
  -   Del Personal:




                                    17   Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                   TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA




                                 18    Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                                                   Recepción de los pacientes

                                               -     Nombres y apellidos
                                               -     Tipo de muestra
                                               -     Tipo de análisis




     Recepción de la orden de análisis

           -   Toma de muestra
           -   Orina, sangre, otros




                                               Preparación del paciente para la
                                                      toma de muestra




   Colocar la ligadura, limpiar la zona de
    aplicación, indicar al paciente que
      haga puño. Introducir la aguja




                                               Aspirar, retirando suavemente el
                                               émbolo. El ingreso de sangre a la
                                             jeringa nos indicará que estamos en
                                                              vena.




                                        19           Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                               PRACTICA N°02
                  MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN


En Microbiología se define Esterilización como el proceso por el que se destruye o
elimina de un objeto o de una sustancia todos los microorganismos vivos: virus,
bacterias, esporas. La esterilidad es un estado absoluto, no hay grados de
esterilidad.

OBJETIVO

Conocer la importancia de la Esterilización y Desinfección familiarizarse con el
manejo de los procedimientos más frecuentemente utilizados para llevarla a cabo.

MATERIAL

Mechero Bunsen, horno, autoclaves, equipos de filtración y materiales a tratar.

TÉCNICAS

El método más comúnmente empleado para destruir los microorganismos es el
calor, entre otras razones porque es el más económico y el más fácil de controlar. El
calor utilizado con este fin puede aplicarse en forma de calor seco o de calor
húmedo. El calor seco destruye los microorganismos por efectos de oxidación y se
requieren temperaturas muy elevadas. El calor húmedo elimina los microorganismos
a temperaturas menores, ya que la presencia de agua acelera la rotura de los
puentes de hidrógeno responsables de la estructura tridimensional de las proteínas,
haciendo que éstas se desnaturalicen y pierdan por tanto su funcionalidad.

En el laboratorio clínico, la esterilización y la desinfección se logra con los siguientes
métodos:

-   Calor húmedo: Vapor saturado a presión, olla de presión, ebullición, vapor
    fluente

-   Calor seco: Horno de aire caliente, flameado.

-   Desinfección intensiva por inmersión en productos químicos: Lejía.

-   Desinfección por frotación con un producto químico.

-   Filtración.


                                                        MECHERO DE
                                                          BUNSEN




                                            20      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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CALOR SECO


                                  FLAMEADO

                                  Se emplea para esterilizar asas e hilos de siembra,
                                  pinzas, espátulas, etc. Consiste en someter
                                  directamente a la acción de la llama de un mechero
                                  Bunsen los utensilios que se vayan a esterilizar.
                                  Este método es rápido y su eficacia es altísima, sin
                                  embargo no se puede aplicar a objetos
                                  termolábiles.


                      ESTERILIZACIÓN POR AIRE CALIENTE

Se lleva a cabo en estufas de aire caliente y consiste en colocar los objetos que se
van a esterilizar, debidamente protegidos para que no se contaminen una vez
esterilizados, en el interior de un horno. Este procedimiento se utiliza para esterilizar
material de vidrio: pipetas, matraces, tubos, etc. U otros materiales
termorresistentes. Las temperaturas a las que se someten estos materiales son muy
elevadas (180ºC durante 2 horas). Estas temperaturas no pueden utilizarse para
esterilizar líquidos (como medios de cultivo), ya que al llegar a los 100ºC
comenzarían a hervir y continuarían hirviendo sin elevar su temperatura por encima
del punto de ebullición del agua a presión atmosférica, y a esta temperatura las
endosporas bacterianas pueden sobrevivir durante horas. Pero incluso en muestras
en las que supiésemos que no existen endosporas, esta metodología puede
implicar cambios en la concentración de los componentes del medio, a causa de la
fuerte evaporación sufrida.




CALOR HUMEDO:


EBULLICIÓN: El agua hirviendo (100ºC) tiene acción limitada, ya que aplicada
durante 10 – 20 minutos va a destruir las formas vegetativas de los
microorganismos, pero las endosporas bacterianas pueden sobrevivir incluso a
tratamientos prolongados.


                                           21      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                          Se podría utilizar el baño María o baño de agua hirviente
                          (sólo con fines de desinfección en el laboratorio), cuando
                          no se necesita alcanzar la esterilidad o cuando no se
                          dispone de otros métodos mejores, tanto para material
                          (pinzas, tijeras, escalpelos, etc.) como para medios de
                          cultivo que no puedan esterilizarse en autoclave.


                                 VAPOR FLUENTE

Esta técnica se emplea con frecuencia para esterilizar medios de cultivo que no se
puedan someter a una temperatura superior a 100ºC sin que pierdan alguna de sus
propiedades, como leche, azúcares, suero, etc. Se utiliza un autoclave a presión
atmosférica, con la espita abierta, donde nunca se superan los 100ºC, y se realiza el
proceso durante tres días consecutivos, dejándose a temperatura ambiente en los
intervalos entre dos tratamientos. La muestra se somete a calentamiento (100ºC)
durante 30-45 minutos destruyéndose en este proceso las formas vegetativas pero
no las endosporas termorresistentes. Si éstas se encuentran presentes en la
muestra germinan después del calentamiento y estas formas vegetativas serán
destruidas en los siguientes ciclos. Este método de esterilización se denomina
también Esterilización Fraccionada o Tindalización.




         VAPOR SATURADO A PRESIÓN

La esterilización por esta técnica utiliza vapor de
agua saturado que se somete a una atmósfera extra
de presión sobre la presión atmosférica normal,
elevándose con ello el punto de ebullición del agua
de 100ºC a 121ºC y consiguiéndose la destrucción
de todos los microorganismos en un tiempo de 15
minutos. Esta temperatura es también necesaria
para la destrucción de las endosporas bacterianas,
que presentan una alta resistencia térmica y que
pueden sobrevivir, como ya se ha indicado, a 100ºC
durante horas. El vapor de agua difunde por ósmosis
a través de las membranas de las esporas,
coagulando su protoplasma, fenómeno que se
acentúa si el vapor es saturado y a sobrepresión.


                                         22     Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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Esta técnica de esterilización requiere el uso del Autoclave.

                      FILTRACIÓN

Es el paso de un líquido o gas a través de un material
filtrante, con poros lo suficientemente pequeños como
para retener células microbianas. Los filtros que se
utilizan en la actualidad son, generalmente, los
denominados filtros de membrana y están integrados por
pequeñas piezas de material sintético, generalmente
Acetato de celulosa o policarbonato, que pueden tener
poros con tamaños de 0,22 y 0,45 µm, diseñados para
retener bacterias. La acción combinada de los poros, la
trama del filtro y la naturaleza química del material
utilizado retiene los microorganismos, pero no el fluido.


           ELIMINACIÓN Y LIMPIEZA DEL MATERIAL CONTAMINADO


En Microbiología es importante recordar la necesidad de una pulcra y esmerada
limpieza del material. Asimismo, es muy importante la recuperación del material
reciclable y la eliminación del material desechable. Todos los objetos sucios o
contaminados deben recogerse en recipientes adecuados, provistos de tapa. El
material de vidrio, tubos, matraces y pipetas, se separa del resto del material
recogiéndose en un contenedor vertical u horizontal lleno de una solución
desinfectante, como por ejemplo una solución diluida de lejía, en la que
permanecerá antes de su lavado durante 24 horas. Como los objetos contaminados
contienen, con frecuencia, cantidades importantes de materia orgánica (procedente
de los medios de cultivo) que protegen a los microorganismos de los agentes físicos
o químicos utilizados en la descontaminación de los mismos, no puede asegurarse
la total destrucción de las formas vegetativas y mucho menos de las esporas. Por
ello, se recomienda utilizar mayores concentraciones de desinfectante y tiempos
más largos de tratamiento que para la desinfección o la esterilización de material
limpio.




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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA


Generalmente se utiliza el autoclave para la descontaminación de instrumentos,
equipos y material que sean estables al calor, así como de material desechable. A
tal objeto se coloca este material en recipientes adecuados y se introducen en el
autoclave sometiéndolos a la acción del vapor de agua a una atmósfera de
sobrepresión (121º C) en ciclos más prolongados de lo habitual (1 hora en lugar de
30 minutos). Una vez efectuado este tratamiento, se procede a su lavado para
eliminar toda materia extraña, sumergiendo el material en agua caliente jabonosa o
utilizando detergentes, mezcla sulfocrómica o cualquier otro procedimiento enérgico,
tanto mecánico como químico. Se aclara bien con abundante agua y se deja escurrir
y secar a temperatura ambiente. En el caso de las pipetas, y antes de ser lavadas,
debe extraerse con ayuda de un alambre o pinzas especiales, el trozo de algodón
que tienen en la boquilla. Algunos de los objetos sucios y contaminados
(portaobjetos, pipetas, etc), después de lavados, se sumergen en una mezcla
sulfocrómica donde se dejan 24 horas al cabo de las cuales se lavan con agua y se
dejan escurrir.

Los portas se secan con un paño de hilo limpio, procurando que no queden hilazas
sobre la superficie. El material que contiene colorantes se trata, según las
condiciones del material, durante un tiempo variable con una solución que puede ser
de ácido clorhídrico, nítrico o mezcla sulfocrómica. El resto del material (tubos de
plástico, jeringas, etc) se trata con distintas soluciones desinfectantes como
hipoclorito sódico, formol, etc, pero debe recordarse que se utilizan a
concentraciones superiores a las utilizadas con otros fines.




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                          MANEJO DEL AUTOCLAVE


PROCEDIMIENTO:

 − Cerciorarse que el agua desionizada o
   destilada cubra la rejilla (aproximadamente 6
   litros de agua).

    Colocar cuidadosamente en la bandeja el
    material a autoclavar (para el caso de placas
    colocarlas como si fuera a plaquear y para el
    caso de tubos se pueden colocar con sus
    gradillas); si es necesario utilizar las dos
    bandejas.

 − Luego colocar encima de la bandeja la cubierta
   protectora.

 − Bajar la tapa y colocar todas las manoplas,
   después realizar en forma simultanea el ajuste
   de las mismas, en forma diagonal o en (cruz).

 − Encender el equipo (llave principal – pared)
   “ON” y posteriormente girar la perilla
   AUTOMATICO en “HI” y la perilla RELOJ
   hasta 50 minutos.

 − Cuando el equipo se encuentre aproximadamente entre 90° C – 100° C
   cerciorarse si por la espita ya no sale aire y que en su lugar salga “VAPOR” se
   puede corroborar colocando un pedazo de papel a la salida de la espita si se
   humedece entonces cerrar la espita.

 − Simultáneamente el equipo empezará a elevar la presión y cuando se
   encuentre entre 15 a 17 libras de presión, entonces girar la perilla
   AUTOMÁTICO a “3” para mantener la presión constante a partir de ese
   momento controlar 15 minutos (121°C por 15 libras por 15 minutos).

 − Terminado el equipo apagarlo y girar la perilla AUTOMÁTICO en “OFF” y la
   perilla RELOJ “O” y finalmente la llave principal – pared “OFF”.

 − Esperar que la presión comience a disminuir por si sola y cuando llegue a
   “CERO” entonces proceder a abrir por completo la llave de la espita,
   posteriormente aflojar las manoplas y retirarlas: como precaución mantenerse
   atrás del autoclave para la apertura de la tapa (cuidándose del vapor).

 − Retirar el material autoclavado.



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  DESINFECCIÓN INTENSIVA POR INMERSIÓN EN PRODUCTOS QUÍMICOS


DESINFECTANTES QUÍMICOS: Las fórmulas de los
productos desinfectantes presentan grandes diferencias.
Es esencial, por lo tanto, que las diluciones se hagan de
acuerdo con lo recomendado por los fabricantes.

HIPOCLORITO DE SODIO: Es un agente químico barato
y fácil de adquirir, mata bacterias y virus. Tiene dos
inconvenientes importantes: se deteriora y es corrosivo.

CLORAMINA: Es más estable que el hipoclorito de sodio.
Sin embargo, debe protegerse de la humedad, la luz y el
calor excesivo. Puede obtenerse en forma de polvo o de
tabletas.


       DESINFECCIÓN POR FROTACIÓN CON UN PRODUCTO QUÍMICO


La frotación con un desinfectante adecuado es un procedimiento aceptable en el
caso de superficies (mesas, etc.) y de salpicaduras de sangre. Cuando éstas son
visibles, se empezará por derramar desinfectante sobre la superficie; luego se
retirará la mezcla de sangre y desinfectante. El hipoclorito de sodio (lejía) es el
desinfectante más indicado.


AGENTES QUÍMICOS

La efectividad de estos agentes depende de las condiciones bajo las que actúan:

                       - Concentración: Varía con el tipo de agente y de
                         microorganismo, pues una misma concentración del agente
                         puede producir un efecto diferente en distintos
                         microorganismos.

                       - Tiempo: Los microorganismos no son susceptibles a un
                         agente en la misma forma, por lo que no todos los
                         microorganismos mueren al mismo tiempo.

                       - PH: Afecta tanto a los microorganismos como a los
                         agentes químicos.

                                             Alcoholes
                                             Yodo
                     Antisépticos            Agentes        catiónicos,
                                             aniónicos y anfóteros
                                             Órgano mercuriales


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                                              Cloro    y    compuestos
                                              clorados
                  Desinfectantes y/o          Aldehídos
                    Esterilizantes            Oxido de etileno
                                              Compuestos fenólicos
                                              Ácidos y álcalis


                     CLASIFICACION DE DESINFECTANTES

Basados en las diferencias existentes entre los desinfectantes en uso, se estableció
tres niveles de acción microbicida, cuyo reconocimiento servirá de fundamento para
establecer los procedimientos de desinfección efectiva en cada laboratorio.

Los términos que se define son: alto nivel, nivel intermedio y bajo nivel de
desinfección.

A.    DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL

      Algunos instrumentos o materiales no resisten la exposición al calor y es
      necesario someterlos a desinfección utilizando agentes químicos. Los
      desinfectantes de alto nivel se diferencian de los demás por su capacidad
      esporocida, siendo su principal desventaja el largo tiempo de exposición que
      debe tener el material (hasta 24 horas). Este método requiere de técnicas de
      limpieza rigurosa para reducir al máximo la contaminación microbiana de los
      instrumentos y eliminar residuos orgánicos que inactivan los desinfectantes.

B.    DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO

      Los desinfectantes de nivel intermedio no son capaces de destruir las esporas
      bacterianas, pero tienen la capacidad de inactivar el bacilo tuberculoso, que
      es más resistente a los germicidas en solución acuosa que las bacterias
      vegetativas comunes. También son efectivos contra los hongos (esporas
      asexuadas, pero no siempre clamidosporas secas o esporas sexudas) y
      contra los virus con cubierta lípidica de tamaño mediano y algunos virus sin
      cubierta lípidica de tamaño pequeño.

C.    DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL

      Los desinfectantes de bajo nivel son aquellos que no tienen capacidad para
      actuar sobre las esporas bacterianas, el Mycobacterium tuberculosis, o los
      virus no lipídicos de tamaño pequeño. Pueden ser útiles en la práctica por
      tener una acción rápida sobre las formas vegetativas comunes de las
      bacterias y varios tipos de hongos, así como sobre los virus de tamaño
      mediano y con cubierta lipídica.

      Algunos de estos desinfectantes, a mayor concentración, pueden elevar su
      acción microbicida al nivel intermedio, como los yodóforos y fenoles. En
      cambió, otros no tienen esta propiedad.


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           CARACTERÍSTICAS DE ALGUNOS DESINFECTANTES


         CLASE                              CARACTERÍSTICAS
 Glutaraldehído Solución   Esporocida, bactericida, tuberculicida, tóxico, solución
    Acuosa activada        activada inestable. Fecha de expiración 14 días desde
                           su activación.

  Peróxido de Hidrógeno    Esporocida, sol. En uso estable hasta 6 semanas,
       estabilizado        tóxico para ojos y vía oral, menos tóxico para piel.
                           Escasa inactivación por materia orgánica.


 Formaldehído + Alcohol    Esporocida, tóxico, volátil. Emanaciones nocivas.

     Yodo + Alcohol        Acción rápida, corrosivo, inflamable. Irrita la piel,
                           mancha

         Alcohol           Acción    microbicida      rápida,    excepto    esporas
                           bacterianas y algunos virus          resistentes. Volátil,
                           inflamable. Seca e irrita la piel.

  Compuestos de Cloro      Acción rápida, inactivado por materia orgánica.
                           Corrosivo, irrita la piel.

  Compuestos de Fenol      Estable, corrosivo, irritante para la piel. Escasa
                           inactivación por materia orgánica.

       Yodóforos           Algo inestables, escasa irritación de la piel. Corrosivo.

                           Poco irritante, inactivado por jabón y compuestos
   Compuestos Amonio       aniónicos, absorbido por telas. Soluciones diluidas o
      Cuaternario          antiguas permiten el crecimiento de Bacterias Gram
                           Negativas.

                        Poco irritante, muy inactivadas por materia orgánica,
 Compuestos Mercuriales débilmente bactericidas.




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                        NIVEL DE AGENTES QUÍMICOS


               Clase                    Concentración         Nivel de Actividad
Glutaraldehído Sol. acuosa                     2%           Alto
Peróxido de hidrógeno                       6 – 10%         Alto
Formaldehído + Alcohol                     8% + 70%         Alto
Formaldehído Sol. Acuosa                     3 – 8%         Alto a Inter.
Yodo + Alcohol                          0.5 – 1% + 70%      Intermedio
Alcohol                                       70%           Intermedio
Compuestos de Cloro                           0.1%          Intermedio
Compuestos de Fenol                         0.5 – 3%        Inter. a Bajo
Yodo, Sol. Acuosa                              1%           Intermedio
Yodóforos                              0.007 – 0.015%**     Intermedio
Compuestos Amonio Cuaternario              0.1 – 0.2%       Bajo
Hexaclorofeno                                  1%           Bajo
Compuestos Mercuriales                    0.1% - 0.2%       Bajo


                             LAVADO DE MANOS

                        PROCEDIMIENTO CORRECTO


  1. Acercarse al lavatorio, sin permitir que el
     uniforme toque el lavadero durante el método
     de lavado.
  2. Quítese los anillos, reloj, pulsera o
     acostumbrarse a usar bien arriba de la
     muñeca.
  3. Abrir la llave del agua, regular el flujo (para
     que no se disperse) y temperatura (tibia).
  4. Mójese las manos, tomar la pastilla de jabón,
     enjabonarse bajo el chorro de agua
     frotándose vigorosamente con el jabón las
     manos, muñecas, hasta la parte media del
     antebrazo; manteniendo las manos bajas en
     relación al antebrazo y codo, con las manos
     enjabonadas lavar la llave del agua.
  5. Enjuagar el jabón y guardar sin tocar la
     jabonera.
  6. Por medio del frotamiento enérgico produzca espuma, realizar frotamiento
     firme y movimientos circulares de: antebrazo, muñeca, palmas, dorso, cada
     dedo, cada área interdigital. Limpiar las uñas, mínimo una vez al día antes de
     comenzar a trabajar.
  7. Enjuagarse en sentido distal: antebrazo, muñeca y manos; manteniendo las
     manos por debajo del antebrazo. Enjuagar la llave del caño al tocarla.



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                             8. Repetir los pasos 4, 5 y 6 (volver a repetir según el
                                grado de contaminación).




  9. Enjuáguese     en    sentido   proximal
     individualmente dejando correr el agua
     de los dedos a la muñeca y antebrazo,
     quedando con la mano y antebrazo por
     encima del codo. Con una toallita se
     secará con golpecitos suaves las manos
     muñecas y antebrazos.



  10. Cerrar la llave del caño.




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                             CONCEPTOS BÁSICOS


Asepsia: Ausencia de microorganismos patógenos.

Microorganismos Patógenos: Es causante de enfermedad.

Contaminación: Presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie del cuerpo,
prendas de vestir o artículos sucios (no constituye infección).

Infección: penetración y desarrollo o multiplicación de un agente infecciosos en el
organismo de una persona o animal.

Enfermedad infecciosa: Enfermedad            clínicamente   manifiesta   del   hombre
resultados de una infección.

Asepsia médica: Normas ideadas para reducir el número de transmisión de
microorganismos patógenos, ej: lavado de manos.

Desinfección: proceso por el que se da muerte a microorganismos patógenos pero
no necesariamente a sus esporas, aplicado sobre un objeto inanimado (inerte).

Desinfectante: Sustancia empleada para la desinfección, ej: alcohol yodado,
sablón.

Antisepsia: Proceso de lisis o inhibición del crecimiento bacteriano sobre la
superficie de tejidos vivos.

Antiséptico: Sustancia empleada para la antisepsia. Por lo general su uso es
inocuo en las personas ej: alcohol 70° agua oxigen ada.
                                     ,

Espora: Microorganismos que en determinadas circunstancias producen una
especie de cápsula que le permite pasar por una fase de inactividad, que más tarde
en situaciones adecuadas recuperan su actividad, ej: Clostridium tetan, causante del
tétanos.

Limpieza: Es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en
superficies y objetos utilizando para ello el lavado manual o mecánico. Normalmente
se usa agua y detergente para este proceso. El propósito de la limpieza es disminuir
el número de microorganismos a través de arrastre mecánico y no asegura la
destrucción de éstos.

Bactericida: Sustancia química que elimina todas las bacterias, patógenas y no
patógenas, pero no necesariamente las esporas bacterianas.

Bacteriostático: Sustancia química que previene el crecimiento de bacterias, pero
no necesariamente las destruye. En muchas ocasiones la diferencia entre
bactericida y bacteriostático únicamente depende de las condiciones de aplicación:
tiempo, temperatura, pH.


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                             PRACTICA N°03
         MEDIOS DE CULTIVO: PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO


INTRODUCCIÓN


                          Un medio de cultivo es un conjunto de nutrientes, factores
                          de crecimiento y otros componentes, preparados en el
                          laboratorio, que suministran los compuestos necesarios
                          para el desarrollo de los microorganismos. Algunas
                          bacterias pueden crecer satisfactoriamente en casi
                          cualquier medio de cultivo, otras bacterias necesitan
                          medios especiales y existen algunas que no pueden crecer
                          en ninguno de los medios desarrollados hasta ahora. Los
                          distintos tipos de medios de cultivo varían según las
                          necesidades de los microorganismos objeto de estudio,
                          pero todos han de cumplir los siguientes requisitos:


    -   Han de contener las sustancias necesarias para el crecimiento del
        microorganismo que se siembra.
    -   Han de mantenerse estériles hasta el momento de la siembra.
    -   Los requerimientos para el crecimiento microbiano se pueden agrupar en dos
        categorías: Físicos y químicos. Entre los primeros se incluyen la temperatura,
        el pH y la presión osmótica; entre los requerimientos químicos se encuentran
        el agua, las fuentes de carbono y nitrógeno, las sustancias minerales, el
        oxígeno y determinados factores orgánicos de crecimiento.
    -   Finalmente, una vez sembrados, deben ser incubados a la temperatura y
        condiciones adecuadas.

Requerimientos       para      el     desarrollo
bacteriano: Las bacterias pueden ser divididas
en autótrofas y heterótrofos. Las primeras
comprenden las bacterias del suelo y el agua
que obtienen carbono y nitrógeno de la
atmósfera y de la materia inorgánica simple. Las
bacterias heterótrofas requieren compuestos
orgánicos más complejos como fuente de
carbono y nitrógeno, así como proteínas o sus
derivados, también requieren carbohidratos y
grasas. Este último grupo de organismos es el
más importante en bacteriología médica.

-   Proteínas: Se suministran generalmente como peptonas que se encuentran
    disponibles en el comercio, preparadas por digestión parcial de carne con
    enzimas pépticas, consisten en polipéptidos, dipéptido y aminoácidos.
-   Carbohidratos: Suministran carbono para las síntesis, y además su
    fermentación libera energía utilizable en el metabolismo.


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-    Factores accesorios de crecimiento: Son
     también requeridos por algunas bacterias.
     Entre ellos están las vitaminas del complejo
     B (tiamina, ácido nicotínico, piridoxina,
     botina). Estas sustancias son necesarias y
     las bacterias no las pueden sintetizar. Otros
     factores necesarios para algunas bacterias
     son obtenidos de nutrimentos más
     complejos, como el suero, la sangre la
     yema del huevo, etc.
-    Sales minerales: Elementos como potasio,
     sodio, calcio, etc. También son requeridos
     por algunas bacterias en su desarrollo.
-    Atmósfera: Microorganismos aerobios
     obligados,       anaerobios       obligados,
     anaerobios facultativos, etc.
-    Presión osmótica: Las células pueden
     encogerse y ser destruidas (plasmólisis) en
     soluciones hipertónicas, inversamente, se
     rompen (plasmoptisis) por entrada de agua,
     en las soluciones hipotónicas.
-    Temperatura: Para la mayoría de bacterias patógenas del hombre la
     temperatura óptima de crecimiento es de 37°C.
-    Luz: La mayoría de las bacterias desarrollan en ausencia de luz porque esta
     puede ser letal.
-    Reacción: La mayoría de las bacterias crece mejor en un medio ligeramente
     alcalino (pH 7,2- 7,6).

OBJETIVOS

Aprender a preparar, esterilizar y almacenar distintos tipos de medios de cultivo.

TIPOS DE MEDIOS DE CULTIVO

Existe una gran variedad de medios para el cultivo de los microorganismos en el
laboratorio, la mayoría de ellos pueden adquirirse ya elaborados, necesitando
algunos sólo la adición de agua o la esterilización. Los medios de cultivo pueden
clasificarse:

a) POR SU CONSISTENCIA:

    1. Medios Líquidos o Caldos: Son aquellos que contienen, disueltos en agua, los
       nutrientes necesarios para el crecimiento de los microorganismos.




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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA


 2. Medios Sólidos: Contienen nutrientes
    disueltos en agua pero se les añade un
    agente solidificante. El Agar es un
    polisacárido complejo que se obtiene de
    algas rodofíceas de origen marino
    cuyas propiedades son de gran utilidad
    en la preparación de medios de cultivo
    sólidos:     No      es      degradado
    enzimáticamente          por        los
    microorganismos (a excepción de
    algunos microorganismos de ambientes
    marinos), funde aproximadamente a
    100ºC y permanece en estado líquido
    mientras la temperatura no descienda
    por debajo de 45-50ºC.

    Además, una vez solidificado se puede
    incubar a temperaturas elevadas sin
    que se licúe. Generalmente el Agar se
    añade, para solidificar un medio líquido,
    en una concentración del 1,5%. Los
    medios con Agar se envasan en tubo o
    en placa de Petri.

 3. Medios Semisólidos: Son similares a los medios sólidos, pero la
    concentración del agente solidificante es menor, generalmente del 0,4% con lo
    que, una vez solidificados mantienen una consistencia gelatinosa. Se utilizan,
    por ejemplo, para determinar la movilidad de los microorganismos.




b) POR SU COMPOSICIÓN

 1. Medios complejos: Contienen todos los nutrientes necesarios para el
    crecimiento de muchos tipos de microorganismos, pero no se conocen todos
    los componentes que forman parte de ellos, ni las concentraciones exactas de
    cada uno de ellos. Muchos de sus componentes proceden de la degradación
    parcial de tejidos o productos animales, de plantas o de microorganismos que
    son fuente de aminoácidos, azúcares, lípidos, vitaminas y minerales. Ejemplos
    de dichos componentes son las peptonas o triptonas (proteínas animales
    digeridas enzimáticamente), el extracto de carne y el extracto de levadura.
    Como ya se ha mencionado, en estos medios suelen encontrarse azúcares
    pero en muchos casos los medios complejos son suplementados con glucosa.
    Un ejemplo de medio nutritivo complejo es el caldo nutritivo, que contiene
    peptona y extracto de carne.


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 2. Medios definidos: Son aquellos que contienen los distintos nutrientes en forma
    de productos químicos puros (pero no extrapuros) y en concentraciones
    conocidas. Así, un medio definido que permita el desarrollo de un
    microorganismo heterótrofo y "poco exigente", como E. coli, debería contener
    sales inorgánicas y fuentes de carbono y nitrógeno: MgSO4, KPO4H2, Na2PO4H,
    glucosa y NH4Cl. Otros elementos esenciales, como hierro, manganeso y
    cobre, se encuentran generalmente presentes como contaminantes de los
    productos químicos antes citados, en cantidades suficientes para el
    crecimiento.


c) POR SU UTILIZACIÓN:

Muchos medios de cultivo utilizados en el laboratorio son medios generales en los
que se pueden desarrollar una gran variedad de microorganismos con distintos
requerimientos nutricionales. Sin embargo, en algunas ocasiones, es necesario
aislar a partir de una muestra un microorganismo que se encuentre en un bajo
número y que pueda ser enmascarado por otros microorganismos presentes en un
número más elevado. En esos casos es recomendable utilizar medios de cultivo que
ayuden a separar y diferenciar dichos microorganismos o que, de forma selectiva,
favorezcan el crecimiento de alguno de ellos. Estos medios pueden ser:


 1. Medios Selectivos: Son aquellos que permiten el
    crecimiento de un tipo determinado de
    microorganismos, inhibiendo el desarrollo de los
    demás. Algunos de estos medios contienen un
    agente selectivo como antibióticos, productos
    químicos, colorantes, etc.

    Entre los agentes selectivos podemos citar el                 SS AGAR
    cloruro sódico, que en concentración elevada
    inhibe la mayoría de los microorganismos excepto
    los microorganismos halotolerantes, como son los
    estafilococos, o la azida de sodio, que inhibe el
    crecimiento de bacterias Gram negativas al fijarse
    al hierro de la porfirina del sistema citocromo,
    permitiendo seleccionar los estreptococos, que
    carecen de este sistema, así como otros Gram
    positivos.
                                                                     AMS
    De la misma manera, la bilis y sales biliares convierten los medios de cultivo a
    los que se añaden en selectivos para Salmonella ya que, además de inhibir a
    los microorganismos Gram positivos, en concentraciones elevadas inhiben
    también a bacterias Gram negativas fermentadoras de lactosa. Los colorantes,
    como el verde brillante, inhiben selectivamente las bacterias Gram positivas,
    siendo también inhibidor para la mayoría de las bacterias intestinales excepto
    para Salmonella.


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    Este colorante es la base del medio Agar Verde Brillante, utilizado para el
    aislamiento de Salmonella a partir de muestras fecales. Los medios selectivos
    pueden serlo también por su pH, así el Agar glucosado de Sabouraud ajustado
    a pH 5,6, se usa para el aislamiento de hongos, que a ese pH crecen mejor que
    las bacterias.


 2. Medios Diferenciales: Son aquellos
    diseñados      para    distinguir  unos
    microorganismos de otros, a partir de
    una población mixta, por la apariencia
    distinta que toman sus colonias. Estos
    medios de cultivo ponen de manifiesto
    propiedades que un determinado tipo
    de microorganismo posee. Por
    ejemplo, los medios diferenciales
    llevan incluido un indicador de pH, que
    pone de manifiesto la degradación de
    un nutriente específico (generalmente
    un azúcar) por el cambio de color que
    se     origina    cuando      éste   es
    metabolizado, como en el caso del
    medio CLED.
                                                       Agar Mac Conkey

                                       Los medios diferenciales pueden ser
                                       además selectivos, si se añaden agentes
                                       que inhiben el crecimiento de determinados
                                       microorganismos. En este caso va a ser
                                       posible     distinguir   diferentes   tipos
                                       microbianos dentro del limitado grupo de
                                       microorganismos que pueden crecer. Así, el
                                       medio EMB de Levine es selectivo para las
                                       bacterias Gram negativas por contener dos
                                       colorantes, eosina y azul de metileno, que
                                       inhiben el crecimiento de bacterias Gram
                                       positivas.
               EMB


    Es también un medio diferencial, porque distingue las bacterias que fermentan
    la lactosa (con producción de ácido) de las no fermentadoras. La formación de
    ácidos a partir de lactosa hace que ambos colorantes precipiten en la superficie
    de las colonias, que aparecen de color morado. En ciertas ocasiones, como
    ocurre en el caso de E. coli, las colonias presentan además un brillo metálico.
    El Agar Mac Conkey es otro ejemplo de medio selectivo y diferencial. La
    presencia de sales biliares y cristal violeta inhiben el crecimiento de bacterias
    no entéricas; la fermentación de lactosa con liberación de productos ácidos
    hace virar un indicador de pH incorporado en el medio.


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                  PREPARACIÓN DE LOS MEDIOS DE CULTIVO


                              La preparación de medios de cultivo se ha simplificado
                              en gran medida por la comercialización de medios
                              deshidratados, en los que los diferentes nutrientes se
                              encuentran    ya    mezclados     en    las    debidas
                              proporciones, siendo sólo necesario la adición de la
                              cantidad correcta de agua destilada para disolver sus
                              componentes. Cuando se prepara un medio líquido se
                              debe disolver totalmente todos sus componentes en
                              agua destilada.

A continuación el caldo se envasa en los
recipientes adecuados (matraces o
tubos),     tapando     los    mismos     y
esterilizándolos. La preparación de un
medio sólido puede hacerse de dos
maneras: Preparar el caldo y añadir Agar
al 1,5% o bien utilizar un medio sólido
comercial. Independientemente de la
forma      elegida    para    hacerlo,   la
preparación de los medios de cultivo
sólidos       requiere      procedimientos
especiales, ya que el Agar es insoluble en
agua. Por ello, una vez añadida el agua,
se debe calentar la mezcla hasta 100ºC,
para permitir que el Agar se funda y
quede incorporado al resto de los
nutrientes disueltos. El medio fundido se
dispensa en tubos o matraces, que se
tapan y se esterilizan.

Los medios sólidos contenidos en tubos pueden dejarse enfriar en posición vertical,
si van a ser inoculados en profundidad, o bien pueden inclinarse para que al
solidificarse en esa posición adopte la forma inclinada que proporciona una mayor
superficie de siembra. Si se desean preparar placas de Petri, se utilizará el medio de
cultivo que ha sido esterilizado en un matraz y, una vez atemperado, se verterá en
placas vacías en un ambiente aséptico, como el que proporciona la proximidad de la
llama de un mechero o una campana de flujo laminar. En algunas ocasiones, el
medio de cultivo destinado a placas puede conservarse estéril en tubos, que se
fundirán al baño María cuando se vayan a preparar las placas.

Si se han de incorporar al medio compuestos termolábiles, como vitaminas o
antibióticos, se esterilizarán éstos por filtración y se añadirán al medio de cultivo
previamente esterilizado en autoclave y una vez que este se haya atemperado. En
todos los casos se han de seguir las instrucciones del fabricante. La conservación de
los medios ya preparados puede hacerse a temperatura ambiente, pero es preferible
conservarlos a 4ºC para retrasar su deshidratación.


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                PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO




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                         PRACTICA N°04
     COLORACIÓN GRAM Y COLORACIÓN BACTERIAS ÁCIDO ALCOHOL
                          RESISTENTES



La morfología de los microorganismos puede
examinarse de dos formas: observando
microorganismos vivos sin colorear (en
fresco) y observando células muertas teñidas
con colorantes.
                                                        Klebsiella pneumoniae

                       El examen en fresco de los microorganismos permite
                       conocer algunas de sus características (morfología, tamaño,
                       movimiento, etc). Sin embargo, las microorganismos vivos
                       son casi incoloros y no se pueden visualizar fácilmente al
                       microscopio óptico normal cuando se encuentran
                       suspendidos en agua, de ahí que se utilicen colorantes para
                       incrementar su contraste con el entorno que los rodea y de
                       esta forma hacerlos visibles. Los colorantes pueden
                       emplearse para distinguir entre tipos diferentes de células o
                       para revelar la presencia de determinados constituyentes
                       celulares, tales como flagelos, esporas, cápsulas, paredes
                       celulares, centros de actividad respiratoria, etc.


El Colorante es aquella sustancia que tiene la
propiedad de comunicar color a otros cuerpos de
cualquier naturaleza. De acuerdo a su Origen los
colorantes pueden ser Naturales como por ejemplo
el carmín o Artificiales como el cristal violeta. De
acuerdo a su Composición Química los colorantes
pueden ser Básicos como la fucsina básica y
Ácidos como el anaranjado de metilo y Neutros
como el Wright o Giemsa.

Algunos colorantes teñirán mejor sólo después que
la célula haya sido tratada con otra sustancia
química, que no es un colorante por sí mismo. Esta
sustancia se denomina Mordiente; un mordiente
habitual es el Lugol. El mordiente se combina con
un constituyente celular y lo altera de tal modo que
ahora sí podrá atacar el colorante.
                                                              Cristal Violeta


                        Carmín




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EL MICROSCOPIO

El microscopio es un instrumento óptico que
amplifica la imagen de un objeto pequeño
Actualmente      existen     dos      tipos de
microscopios: el óptico y el electrónico.

MICROSCOPIO OPTICO

Los microscopios de este tipo generalmente
producen un aumento de 1000 veces el
tamaño original. El límite lo tienen en unas
2000 veces. Las lentes de un microscopio
óptico son el condensador, el objetivo y el
ocular. La luz que entra en el sistema debe
enfocarse sobre la preparación y para esto se
utiliza el condensador. Elevando o bajando el
condensador puede alterarse el plano del foco
de luz y elegirse una posición que consiga el
foco preciso. El objetivo es la lente situada
cerca del objeto que se observa. El aumento
primario del objeto es producido por la lente
objetivo y la imagen se transmite al ocular,
donde se realiza el aumento final. Los
microscopios que se usan normalmente en
microbiología están equipados con tres
objetivos: bajo poder, alto poder y objetivo de
inmersión.




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MICROSCOPIO ELECTRÓNICO


Los microscopios electrónicos utilizan rayos de
electrones en lugar de la luz, lo que les permite tener
un poder de resolución muy elevado. La longitud de
onda de los rayos de electrones es de 0,005 - 0,0003
nm, muy corta comparada con la de la luz visible (426 -
750 nm; violeta - rojo). Es posible con el microscopio
electrónico resolver objetos separados por una
distancia de 0,003 µm, comparado con los 0,25 µm de
uno óptico. Los aumentos pueden llegar a ser de un
millón de veces. A causa de la naturaleza de este
instrumento sólo pueden examinarse objetos muy
delgados; incluso una sola bacteria es demasiado
gruesa para ser observada directamente.

OBJETIVOS

 -   Ejecutar las técnicas básicas de coloración.
 -   Interpretar los procesos de coloración de las técnicas estudiadas.
 -   Observas diferentes formas, tamaños y agrupaciones que permitan los
     microorganismos.

EXAMEN MICROSCÓPICO

OBJETIVO

 -   Observar microorganismos vivos en el microscopio de campo claro.
 -   Estudiar su morfología y agrupación, apreciar las diferencias de tamaño entre
     organismos procarióticos y eucarióticos y aprender a diferenciar el movimiento
     browniano de la movilidad de los microorganismos.

TÉCNICA

 -   Para la observación de microorganismos sin teñir se realiza el montaje húmedo.
 -   Depositar una gota de la muestra tomada con asa de siembra previamente
     flameada, en un portaobjetos y colocar sobre la misma un cubreobjetos
     presionando suavemente.
 -   Utilizar el microscopio con el objetivo de 40 aumentos, disminuyendo la
     cantidad de luz incidente sobre la muestra con ayuda del diafragma o bajando
     el condensador. Un exceso de luz dificultará la observación de los
     microorganismos, ya que poseen el mismo índice de refracción que el medio
     circundante (el vidrio del portaobjetos y el líquido en el que se encuentran
     suspendidos).
 -   Para reducir la evaporación de la muestra con el calor desprendido por el foco
     luminoso y que los microorganismos pierdan su movilidad, debe realizarse la
     operación rápidamente o bien sellar los bordes del cubreobjetos con parafina.
 -   Observar la forma y el tamaño de los microorganismos.


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 -    Describir su movilidad, diferenciando el
      movimiento browniano, debido a la colisión
      de los microorganismos con las moléculas
      del líquido que los rodea, de la verdadera
      movilidad. La movilidad se manifiesta por el
      desplazamiento de los microorganismos a
      grandes distancias y en una dirección
      determinada, aunque a veces pueden
      apreciarse rotaciones o giros. Los
      desplazamientos cortos y sin sentido se
      deben al movimiento browniano.


                             GRAFIQUE LO OBSERVADO




                       10 Aumento                    40 Aumento

MÉTODOS DE COLORACIÓN


     1. TINCIÓN SIMPLE: Aquella en la que
        sólo se utiliza un colorante, que
        generalmente        tiñe    a       los
        microorganismos. Este tipo de tinción
        se denomina directa. Si el colorante
        proporciona una coloración al fondo,
        sin alterar el aspecto de las células,
        que permanecen sin teñir, la tinción se
        denomina negativa. La tinción simple
        permite observar morfología celular,
        tamaño     y    agrupación    de    los
        microorganismos.

     2. TINCIÓN DIFERENCIAL: Es aquella que emplea secuencialmente dos
        colorantes que permiten distinguir tipos de microorganismos en función de
        diferencias en su estructura y composición química. La tinción de Gram y la
        Ácido-Alcohol-Resistente, basadas en las propiedades de la pared celular
        bacteriana, son las más utilizadas.


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                                  TINCIÓN GRAM




  3. TINCIÓN ESTRUCTURAL: Se utiliza
     para      identificar     y      estudiar
     determinadas estructuras que pueden
     estar       presentes         en      los
     microorganismos. En las tinciones
     estructurales se colorea únicamente
     una parte de la célula. Se utilizan este
     tipo de tinciones para poner en
     evidencia la presencia de cápsulas,
     endosporas, flagelos o inclusiones
     (almidón, polifosfato, etc.).                   Tinción de Capsula

            PROCEDIMIENTO GENERAL PARA TODA COLORACIÓN


En la mayoría de los casos, los pasos a seguir son los que se indican a
continuación:

  -    EXTENSIÓN: Realizar una extensión con el asa de siembra esterilizada, para
       ello se toma una pequeña gota de cada uno de los cultivos y se extiende en
       un portaobjeto limpio. Si el cultivo procede de un medio sólido, se coloca una
       gota de agua o NaCl 0,9% en el portaobjeto y se mezcla con una pequeña
       porción de la muestra hasta formar una suspensión homogénea,
       extendiéndola con el fin de obtener una fina película. Posteriormente, se deja
       secar al aire o en la parte alta de la llama del mechero, pero no se debe
       eliminar el líquido calentando el portaobjetos a la llama porque pueden
       distorsionarse las células.

      TÉCNICA DE EXTENSIÓN DE UNA MUESTRA SOBRE PORTAOBJETOS




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     -    FIJACIÓN: La fijación tiene como finalidad coagular el citosol de las células y
          hacer que se adhieran al portaobjeto, siendo el calor el método más utilizado
          para la fijación, aunque pueden utilizarse otros agentes, como el alcohol
          (metanol) u otros compuestos químicos. La fijación con calor se recomienda
          cuando se trabaja con muestras de un cultivo sólido; en muestras obtenidas
          de un cultivo líquido es mejor hacer la fijación con metanol ya que se retienen
          en el portaobjetos un mayor número de células. Es necesario que la extensión
          se haya secado antes de proceder a la fijación, por ello se debe esperar hasta
          que el líquido de la misma se evapore. La fijación por calor se lleva a cabo
          pasando varias veces la preparación seca a través de la llama de un
          mechero, con la extensión hacia arriba. El calor desnaturaliza las proteínas y
          suele matar al microorganismo. Es importante no excederse en este proceso,
          para evitar que las bacterias se deformen o se rompan, siendo suficiente que
          el portaobjeto se note caliente sobre el dorso de la mano, pero no demasiado.

     -    COLORACIÓN O TINCIÓN: Para ello es necesario cubrir la preparación con
          abundante colorante y dejarlo actuar durante algún tiempo. Pasado ese
          tiempo, lavar con agua las preparaciones teñidas para eliminar el exceso de
          colorante, dejando caer con suavidad el agua sobre un extremo del
          portaobjeto, que se mantendrá inclinado durante este proceso. No se debe
          dirigir el agua con demasiada fuerza sobre la preparación para no arrastrar la
          muestra. Eliminar el exceso de agua del portaobjeto golpeándolo ligeramente
          por el extremo; este proceso debe realizarse con cuidado. Permitir que se
          seque la preparación, bien utilizando un papel secante, sin frotar o bien
          dejándola secar al aire, aunque lleva más tiempo. Examinar la preparación al
          microscopio, con el objetivo de inmersión (100x), colocando, previamente,
          una gota de aceite de inmersión sobre la preparación.

TINCIÓN SIMPLE

OBJETIVO: Estudiar las características de los microorganismos en cultivo, es decir:
tamaño, forma y agrupación de las células.

TÉCNICA

 -       Preparar extensiones de los distintos microorganismos, dejar secar al aire y
         proceder a su fijación.
 -       Realizar la coloración cubriendo la preparación con abundante colorante y
         dejarlo actuar durante algún tiempo. Para el azul de metileno un minuto.
 -       Lavar con agua las preparaciones teñidas y continuar con la técnica tal y como
         se indica previamente.
 -       Examinar la preparación al microscopio con el objetivo de inmersión. Observar
         la forma y disposición de los microorganismos teñidos con el colorante.

               MUESTRA




                                            44      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA


               EXTENSIÓN Y FIJACIÓN DE LA MUESTRA




                     TINCIÓN DE LA MUESTRA




                                                    (Medio Ambiente)




                                       Tinción con Azúl de Metileno




                                 45    Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA


TINCIÓN DE GRAM

Es uno de los procedimientos de tinción más útiles en la identificación de
microorganismos, ya que divide a éstos en dos grandes grupos: Gram positivos y
Gram negativos.

En 1884, Hans Christian Gram, un Médico danés que
laboraba en Berlín, accidentalmente descubrió un método
para teñir y diferenciar bacterias. Empleaba cristal violeta
como colorante y una solución yodada potásica como
mordente. Mientras examinaba preparaciones de tejido
pulmonar de pacientes que habían muerto por neumonía,
descubrió que el colorante era retenido por algunas
bacterias y otras permanecían incoloras después de lavar el
frotis con etanol y agua. Clasificó a las primeras como
Gram-positivas y Gram-negativas a las segundas.

Posteriormente Carl Weigert introdujo la modificación por la cual se incorporaba
safranina como colorante de contraste al método facilitando la diferenciación entre
positivas (violeta) y negativas (rosa/naranja).

   1. Un primer colorante básico, generalmente cristal violeta, que se aplica sobre
      la muestra y que reacciona con las células (cargadas negativamente),
      coloreándolas.

   2. Un mordiente, que incrementa la afinidad entre el primer colorante y las
      células. Parece ser que el mordiente (solución diluida de yodo) se combina
      con el colorante, para formar un compuesto insoluble coloreado en el interior
      de la célula.

   3. Un agente decolorante, como el etanol de 95% o la mezcla alcohol – acetona
      (1:1), que son disolventes orgánicos capaces de eliminar el primer colorante
      de algunas bacterias, decolorándolas.

   4. Un colorante de contraste, igualmente de carácter básico pero de distinto
      color que el primer colorante. Generalmente se suele utilizar la safranina, de
      color rosa, que contrasta con el color violeta del primer colorante, y que teñirá
      sólo a las bacterias decoloradas en el paso anterior. Los organismos que
      resisten la decoloración y retienen el complejo cristal violeta-yodo aparecerán
      de color violeta oscuro al microscopio y se denominan Gram positivos.
      Aquellos que pierden el color inicial del cristal violeta tras la decoloración, se
      clasifican como Gram negativos y toman el color rosa debido al segundo
      colorante, la safranina.

Las diferencias químicas en sus paredes celulares, son las que permiten o no la
salida del complejo cristal violeta-yodo. Las bacterias Gram positivas tienen una
pared celular gruesa, compuesta principalmente por peptidoglicano, mientras que en
Gram negativas, aunque la pared está también constituida por péptidoglicano, es
más delgada y presenta además una membrana externa con lipopolisacáridos.


                                          46      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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Las paredes de las bacterias Gram positivas tratadas con alcohol sufren una
deshidratación y sus poros se contraen, dificultando la salida del complejo cristal
violeta-yodo. En las Gram negativas, el alcohol desorganiza la capa lipídica más
externa y lava el colorante de la delgada capa de peptidoglicano. La tinción de
Gram es más reproducible cuando se aplica a cultivos jóvenes de bacterias, ya que
las bacterias Gram positivas, en la fase estacionaria de crecimiento, pueden
aparecer como Gram negativas.

OBJETIVO

Aprender una técnica de coloración diferencial e interpretar los resultados obtenidos
en la misma, distinguiendo bacterias Gram positivas y Gram negativas.

TÉCNICA

Preparar extensiones de los distintos microorganismos, que deberán encontrase en
fase exponencial de crecimiento. Dejar secar al aire y proceder posteriormente a la
fijación, siguiendo la técnica ya descrita. Para la coloración se seguirá el siguiente
protocolo:



                                        Equipo para realizar la tinción de gram

                                      Colorantes: Cristal Violeta, Lugol y Safranina.
                                      Solvente: Alcohol-Cetona.
                                      Puente de tinción.
                                      Asa bacteriológica o hisopo.
                                      Piceta o Frasco lavador.
                                      Muestra bacteriana sólida (agar), líquida
                                      (caldo) o especímen clínico.


        Extensión y fijación de la
                muestra




    Después de llevar la lámina al
    puente de tinción Cubrir la
    preparación con Cristal Violeta
    por 60 segundos y enjuagar
    suavemente      con       agua
    destilada.




                                          47       Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                                               Cubrir la preparación con Lugol
                                                por 60 segundos y enjuagar
                                                  suavemente con agua.




      Cubrir la preparación con
      Alcohol-Cetona durante
     algunos segundos (5-10) y
     enjuagar suavemente con
                 agua.




                                               Cubrir la preparación con
                                               Safranina por 30 segundos y
                                               enjuagar   suavemente   con
                                               agua. Secar y Observar en
                                               100x (inmersión).



   Es conveniente secar el exceso de
   agua en el frotis cuidadosamente
   con un paño suave o papel
   desechable para proceder a la
   observación     al     microscopio
   empleando el objetivo de inmersión




                                  Bacterias Gram         Bacterias Gram
                                    Negativas              Positivas




                                        48    Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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              TINCIÓN DE GRAM MORFOLOGÍA BACTERIANA




      Estafilococos Grampositivos          Diplococos Gramnegativos




      Estreptococos Grampositivos         Cocobacilos Gramnegativos




        Bacilos Grampositivos                     Espirilos




              Levaduras                         Espiroquetas


                                    49   Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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        Diplococos Grampositivos                       Vibrios




                Cápsula                               Esporas

                                          Otras Tinciones Bacteriológicas

                                        Simple, que emplea un solo colorante
                                        Compuesta o múltiple como el Gram,
                                        Ziehl Neelsen Especial para visualizar
                                        algunas estructuras bacterianas:

                                        Gray para flagelos
                                        Argéntica para flagelos
                                        Tinta China para cápsulas
                                        Anthony para cápsulas
                                        Albert para gránulos metacromáticos
                                        Schaeffer-Fulton para esporas
   Bacilos Ácidos Alcohol Resistentes   Fontana-Tribondeau para espiroquetas.




                                   50   Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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                                 51    Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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   COLORACIÓN DE BACTERIAS ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTES (BAAR)


Los microorganismos pertenecientes al género Mycobacterium se caracterizan por
tener una pared celular completamente diferente a las restantes Eubacterias. La
pared de las Mycobacterias posee un alto contenido de lípidos que la hace
impermeable a los agentes hidrofílicos, por lo tanto estos microorganismos no se
tiñen adecuadamente con los reactivos utilizados en la coloración de Gram y no
pueden ser clasificados como Gram positivos o negativos. Las Mycobacterias son
teñidas adecuadamente por el método de Ziehl-Neelsen (Tinción Ácido-Rápida o
Acid-Fast Stain) que utiliza como solución decolorante una mezcla de etanol y
ácido clorhídrico. Estos microorganismos una vez coloreados son resistentes a la
decoloración ácido-alcohólica y por eso se denominan Bacilos Ácido Alcohol
Resistentes (BAAR). Los microorganismos del género Mycobacterium contienen
una membrana citoplasmática formada por una bicapa lipídica similar a las
restantes Eubacterias. Por encima de esta membrana se encuentra el rígido
Peptidoglicano que contiene N-glucolilmurámico en lugar de N-acetilglucosamina.




Por medio de una unión fosfodiéster, el peptidoglicano se halla unido
covalentemente al Arabinogalactano, un polímero de arabinosa y galactosa. En la
porción más distal y externa de los arabinogalactanos se hallan fijados los ácidos
micólicos que tienen cadenas carbonadas largas (C60 a C90). Los glucolípidos
son un grupo de compuestos (micolatos de trealosa, sulfolípidos, micósidos, etc)
que se encuentran asociados no covalentemente a los ácidos micólicos y se ubican
periféricamente en la pared. Los micolatos de Trehalosa (llamados factores de
cordón porque su presencia produce cultivos que tienen forma de cordones
serpenteantes) y sulfolípidos se encuentran principalmente en las cepas de
Mycobacterias más virulentas. El Lipoarabinomanano (LAM) es un compuesto
que se halla anclado en la membrana citoplasmática. El LAM es considerado
como el equivalente Mycobacteriano del lipopolisacárido de las Gram negativas
debido a que provoca una importante respuesta antimicrobiana en macrófagos.


                                       52      Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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En las cepas de Mycobacterias más virulentas la arabinosa terminal del LAM está
recubierta con residuos de manosa (manLAM) a diferencia de las cepas no
virulentas no están recubiertas (AraLAM). Además, el LAM también podría servir
como poro para el paso de los nutrientes a través de la pared celular. En la pared
celular también se encuentran proteínas inmunoreactivas que son utilizadas con
fines diagnósticos (PPD).

El Mycobacterium tuberculosis es el
agente etiológico de la tuberculosis, una
enfermedad que primariamente produce
lesiones en los pulmones y que puede
causar la muerte si nos es tratada en
forma adecuada.

Existen otras Mycobacterias capaces de
producir infecciones en el hombre. El M.
bovis también      causa     tuberculosis,
mientras que las infecciones producidas
por M. avium,        M. kansakii,      M.
fortuitum y         M. chelonei       son
consideradas oportunistas        y     no
tuberculosas.

La lepra es una infección causada por el Mycobacterium leprae que es un
parásito intracelular obligado que se multiplica lentamente en células fagocitarias
mononucleares como los histiocitos de la piel y en las células de Shwan de los
nervios. La tuberculosis es una enfermedad de distribución mundial pero con
consecuencias devastadoras en los países en desarrollo. En el año 1993 la
Organización Mundial de la Salud (OMS - WHO World Health Organization)
declaró a la tuberculosis una "Emergencia Global". Se estima que un tercio de
la población mundial está infectada con el M. tuberculosis, y que en la próxima
década serán infectadas más de 300 millones de personas de las cuales            90
millones desarrollarán la enfermedad y 30 millones morirán por ella.




      Micrografía Electrónica del
      Mycobacterium tuberculosis



                                         53     Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
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  • 1. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA MANUAL DE PRÁCTICAS DE MICROBIOLOGÍA Dr. Q.F. HÉCTOR ALEXANDER VILCHEZ CÁCEDA Mg EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD LIMA – PERÚ 2010
  • 2. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PROLOGO La Universidad Inca Garcilaso de la Vega, está empeñada en realizar importantes innovaciones en la concepción y práctica educativa con el propósito de brindar a sus alumnos una formación profesional más competitiva, que haga posible su ingreso con éxito al mundo laboral, desempeñándose con eficacia y eficiencia en las funciones que les tocará asumir. El marco referencial está dado por los cambios significativos de la sociedad contemporánea, expresados en la globalización y los nuevos paradigmas del conocimiento, de la educación y la pedagogía así como los retos del mundo laboral. Uno de los medios para el logro de nuestros propósitos lo constituye el MANUAL DE PRACTICAS DE MICROBIOLOGÍA el cual ha sido concebido como un material educativo que va ha servir para afianzar conocimientos, desarrollar habilidades y destrezas, así como orientar la autoeducación permanente. por ello se ubica como un material de lectura independiente, sirve de información y recreación, desempeña un papel motivador, se orienta a facilitar la lectura comprensiva, a ampliar conocimientos en otras fuentes, crear hábitos y actitudes, así como a desarrollar destrezas para el procesamiento de información, adquisición y generación de conocimientos. El presente Manual, constituye material de apoyo al desarrollo de la asignatura y está organizado en dos unidades: Unidad I: Microbiología Generalidades, Unidad II: Microbiología Aplicada comprende: Microbiología Clínica, Microbiología Alimentaria, Microbiología en la Industria Farmacéutica y Cosmética y de un Trabajo de Campo. Los alumnos deben leer detenidamente cada práctica, antes de su realización, para una mejor comprensión en la observación del fenómeno biológico de cada microorganismo en estudio. Además debe realizar diagramas de flujo de lo observado el cual será revisado por el profesor responsable de cada grupo de práctica. El autor agradece anticipadamente la(s) crítica(s) o sugerencia(s) que puedan tener los lectores que sirvan para mejorar el presente trabajo. Dr. Q.F. HÉCTOR ALEXANDER VILCHEZ CÁCEDA DOCENTE DE MICROBIOLOGÍA 1 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 3. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA INDICE PRÓLOGO 01 INDICE 02 INTRODUCCIÓN 04 INSTRUCCIONES GENERALES 06 MATERIALES QUE DEBEN TRAER LOS ALUMNOS A LAS PRÁCTICAS 08 SISTEMA DE EVALUACIÓN 09 PROTOCOLO DE ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO 10 UNIDAD I: MICROBIOLOGÍA GENERALIDADES 12 PRACTICA N°01 Bioseguridad, Toma de Muestra y Acondicionamiento de Materiales. 13 PRACTICA N°02 Métodos de Esterilización y Desinfección (Antisépticos y Desinfectantes). 20 PRACTICA N°03 Medios de cultivo: Preparación de Medios de Cultivo. 32 PRACTICA N°04 Coloración Gram y Coloración de Bacterias Ácido Alcohol Resistentes. 39 PRACTICA N°05 Análisis Cualitativo y Cuantitativo Bacteriano. 59 PRACTICA N°06 Metabolismo Bacteriano. 70 2 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 4. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 79 ANEXO I: Flora Microbiana del Cuerpo Humano Normal 80 ANEXO II: Fundamentos e Interpretación de Agares y Caldos 83 3 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 5. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA 3 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 6. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA INTRODUCCIÓN La Microbiología es la ciencia encargada del estudio de los organismos microscópicos, deriva de 3 palabras griegas: mikros (pequeño), bios (vida) y logos (ciencia) que conjuntamente significan el estudio de la vida microscópica. Son considerados Microbios todos los seres vivos microscópicos consistentes en una sola célula, es decir unicelulares, así como aquellos que forman agregados celulares en los cuales todas las células son equivalentes. Los microorganismos pueden ser Eucariotas (Las células poseen núcleo), tales como los hongos y los protistas, o Procariotas (células carentes de núcleo), como las Bacterias y los Virus (Aunque los virus no son considerados seres vivos estrictamente hablando). El Químico Farmacéutico y Bioquímico, es el profesional universitario de las Ciencias Médicas con formación científica, tecnológica y humanística, con capacidad gerencial, ejecutiva y de liderazgo. Así mismo altamente capacitado para poder ejercer profesionalmente en los campos de la Industria Farmacéutica e Industria Cosmética siendo Jefe de Control de Calidad, del Laboratorio de Análisis Clínicos y Bioquímicos ejerciendo la Microbiología Clínica y del Laboratorio de Bromatología realizando los Controles Microbiológicos a los Alimentos. Hoy en día el Profesional Químico Farmacéutico y Bioquímico es el profesional responsable de la producción de los medicamentos y de los cosméticos de calidad, seguros y eficaces y para lograr este objetivo el control microbiológico se considera de gran importancia, ya que en estos productos se pueden presentar las condiciones necesarias para la multiplicación de microorganismos capaces de deteriorar al producto o, lo que es peor, afectar la salud del consumidor. El cuidado de los alimentos y la industrialización de los mismos se ha convertido en una ciencia y cada vez más se estudia e investiga la forma de mejorar la calidad. Día a día surgen nuevas técnicas, nuevos tipos de envases, nuevos aditivos, nuevos conservadores, etc. Esto ha llevado al establecimiento de normas, al desarrollo de métodos y sistemas de control, que aseguren la inocuidad de los mismos. Para lograr este objetivo el Químico Farmacéutico y Bioquímico, realiza los Controles Microbiológicos donde cuantifica e identifica los microorganismos presentes en los alimentos. 4 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 7. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Las infecciones intrahospitalarias cada vez más constituyen un serio problema de salud pública, ya sea por su efecto sobre la salud de los pacientes, como por los costos que este problema implica. Esto hace, que en el país se estén aunando esfuerzos para implementar sistemas de vigilancia, prevención y control, orientados a enfrentar este problema. Por lo que el Medico debe basar su diagnóstico en evidencias disponibles, como son los aspectos epidemiológicos, y la importante contribución del Laboratorio de Microbiología, que además de permitir el diagnóstico etiológico, orienta el manejo clínico terapéutico del paciente. El estudiante de Microbiología de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímica de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, en el futuro será el profesional Químico Farmacéutico y Bioquímico, quien con los conocimientos presentes en este manual estará en la capacidad de poder afrontar y resolver con criterio los problemas presentados ya sea en la Jefatura de Control de Calidad de una Industria Farmacéutica ó Cosmética, como en un Laboratorio Clínico Microbiológico ó un Laboratorio Bromatológico. 5 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 8. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA INSTRUCCIONES GENERALES NORMAS DE BIOSEGURIDAD PRINCIPIOS GENERALES 1. La señal internacional de riesgo biológico debe colocarse en las puertas de los locales en que se manipulan microorganismos del Grupo de Riesgo 2,3,4. 2. En la zona de trabajo del laboratorio o aula de prácticas no se permitirá al personal: comer, beber, fumar, guardar alimentos, ni aplicar cosméticos. 3. No pipetear con la boca. 4. Mantener el laboratorio limpio y aseado, retirando del mismo cualquier material que no tenga ninguna relación con el trabajo. 5. Las superficies de trabajo se descontaminarán al terminar la práctica y en caso derramamiento de sustancias potencialmente peligrosas. 6. El personal de laboratorio y/o alumnos se lavarán las manos después de haber manipulado material infeccioso, así como al abandonar el laboratorio. 7. Todos los procedimientos de siembra se practicarán de manera que no se produzca la formación de aerosoles. 8. En el laboratorio se utilizarán obligatoriamente: mandiles, batas, uniformes u otras prendas apropiadas, esta no se llevará fuera del laboratorio. 9. Utilizar guantes en todos los trabajos con riesgo de contaminación como sangre, material infeccioso o productos infectados. 10. Todos los derramamientos, accidentes y exposiciones reales o potenciales a material infeccioso se notificarán inmediatamente al profesor. 6 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 9. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DEL MICROSCÓPIO En microbiología el manejo del microscopio es de gran ayuda para el reconocimiento de los microorganismos, por lo que es necesario conocer su correcto manejo. Las preparaciones coloreadas necesitan el uso de objetivos de inmersión, en las cuales se utiliza aceite de cedro en la interfase objetivo – portaobjetos, el condensador próximo a la platina y el diafragma abierto para permitir una buena iluminación. Antes y después de su uso limpie los objetivos con papel para lentes. DE CÓMO MANIPULAR LOS CULTIVOS Y EL MATERIAL CONTAMINADO - Siempre trabajar cerca de la llama de un mechero de gas o alcohol. - Nunca dejar tubos ni placas destapadas. - Colocar las placas Petri en posición invertida para evitar que caiga el agua de condensación la cual puede estar contaminada. - Mantener los tubos con caldo en posición vertical para evitar que se mojen los tapones. - Abrir los tubos en forma adecuada, flamear la boca del tubo antes y después de efectuarse el trabajo. No dejar el tapón del tubo sobre la mesa. Las placas deben ser cubiertas cuidadosamente para evitar que se contaminen. - Esterilizar las asas de alambre antes e inmediatamente después de usarlas. Si se ha empleado para trabajar un material que crepita como el caso del esputo, previamente al flameado introducir el asa en un frasquito de vidrio que contenga arena y alcohol. Nunca dejar asas sobre la mesa de trabajo sino en frascos especiales y en posición vertical con el alambre hacia arriba. - Aprender a usar las pipetas adecuadamente: para el trabajo bacteriológico éstas vienen estériles y envueltas en papel. Manipularlas exclusivamente por su extremo posterior, desenvolviéndolas en el momento de usarlas. No quitar el algodón que llevan, por ser un elemento de protección para el que la usa. Emplear micropipetas para realizar la succión. No pipetear con la boca - Eliminar pipetas, láminas y todo el material contaminado en un recipiente con solución desinfectante. - En caso de accidentes como, ruptura de una placa o un tubo con materiales infectante, contaminación del mandil o de la mesa, etc. Durante el trabajo, avisar inmediatamente al profesor. 7 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 10. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA DE CÓMO TERMINAR EL TRABAJO DE PRACTICA 1. Todos los cultivos que se incuben deben tener las siguientes anotaciones: nombres ó iniciales de los estudiantes, nombre del microorganismo, grupo de práctica y fecha de siembra. 2. En caso de las placas, todas deben incubarse invertidas a menos que sean dadas instrucciones contrarias por el profesor. 3. Los tubos deben estar bien tapados y colocados en gradillas de metal. 4. Los alumnos se responsabilizarán de colocar estos cultivos en estufas a 37° por 24 horas C TERMINADA LA PRACTICA, AL FINALIZAR EL TRABAJO 1. Limpiar la mesa de trabajo con algodón embebido en desinfectante. 2. Comprobar que las llaves de gas estén cerradas. 3. Lavarse prolijamente las manos con jabón germicida. 4. Se llevará un cuaderno de laboratorio donde se apuntará todos los diagramas de flujo. MATERIALES QUE DEBEN TRAER LOS ALUMNOS PARA LAS PRACTICAS - Dos pliegos de papel kraft (Por alumno). - Un asa de siembra (Por alumno). - Aguja de siembra (03 Unidades) (Por alumno). - Papel Toalla y Encendedor a Gas (Por grupo de práctica). - Jabón Germicida (Por Grupo de Practica). - Desinfectante para limpiar las mesas trabajo (Por Grupo de Práctica). - Plumón Marcador (Por alumno). - Guantes para cada laboratorio (Por alumno). - Mascarilla para cada laboratorio (Por alumno). - Gorro para cada laboratorio (Por alumno). - Mandil blanco (Por alumno). - Baja - lengua (04 Unidades) (Por alumno). - Torundas (04 Unidades) (Por alumno). - Algodón industrial (No hidrófilo 500 gramos (Por grupo de práctica). - Un rollo de pavilo (Por grupo de práctica). 8 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 11. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA SISTEMA DE EVALUACIÓN Habrá tres evaluaciones como se describe a continuación: 1. La Primera Evaluación es Escrita después de la sexta práctica de Laboratorio. 2. La Segunda Evaluación es Práctica, al finalizar las prácticas programadas. Comprenderá de un trabajo de campo y la elaboración de un Protocolo de Análisis Microbiológico; y 3. La Tercera Evaluación es la exposición de sus respectivos resultados. Los temas del trabajo de campo y el orden de las exposiciones son las siguientes: a. Microbiología Clínica: Coprocultivo y Antibiograma. b. Microbiología Clínica: Urocultivo y Antibiograma. c. Microbiología Alimentaria: Análisis Microbiológico de productos lácteos Ejemplo: Leche, queso, etc. d. Microbiología Alimentaria: Análisis Microbiológico de Salsas Ejemplo: Mayonesa, tomate, Mostaza, etc. e. Microbiología en la Industria Farmacéutica y/o Cosmética: Monitoreo de Ambiente, Superficies y Personal. Ejemplo: Laboratorio N°06 de la Facultad, etc. f. Microbiología en la Industria Farmacéutica y/o Cosmética: Análisis Microbiológico de Envases. Ejemplo: Cápsulas, Tapas, Potes, Frascos, etc. PONDERACIÓN DE LAS EVALUACIONES 1. Primera Evaluación 1A 2. Segunda Evaluación: Protocolo de Análisis Microbiológico 1B 3. Tercera Evaluación: Exposición de los Resultados 1C PROMEDIO FINAL = 1A + 1B + 1C 3 TIPO DE CALIFICACIÓN: La calificación es vigesimal, de cero a veinte. 9 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 12. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PROTOCOLO DE ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO PROTOCOLO DE ANÁLISIS DE ENVASES O EMPAQUE PROTOCOLO N° CÓDIGO DE ENVASE: ---------------------------------------------------- FORMA: ---------------------------------------------------- LOTE: ---------------------------------------------------- FECHA DE ANÁLISIS: ---------------------------------------------------- ENSAYO ESPECIFICACIONES RESULTADOS TÉCNICA ANALÍTICA ENSAYO TÉCNICA ESPECIFICACIONES RESULTADOS MICROBIOLÓGICO ANALÍTICA OBSERVACIONES: ------------------------------------------------------------------------------------- FECHA: ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ANALISTA JEFE DE CONTROL DE CALIDAD 10 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 13. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA CONTROL MICROBIOLOGICO DE AMBIENTES AREA: ________________ N°ANALISIS: ____________ MAPA DE PLAQUEO A1 A2 Puerta de Ingreso Leyenda: A1: Placa en el Piso A2: Placa sobre la mesa o equipo FECHA: _____________________ RESULTADOS: ___________________________________________________ OBSERVACIONES:___________________________________________________ ___________________________________________________________________ REALIZADO POR: ______________ VERIFICADO POR: _____________ Especificaciones: Máximo 500 microorganismos viables permitidos 11 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 14. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA UNIDAD I: MICROBIOLOGÍA GENERALIDADES 12 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 15. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PRACTICA N°01 BIOSEGURIDAD, TOMA DE MUESTRA Y ACONDICIONAMIENTO DE MATERIALES. Para trabajar en un laboratorio de Microbiología se requieren técnicas específicas y diferentes a las que se utilizan en otras disciplinas. Es imprescindible trabajar en condiciones asépticas: el material e instrumental que se va a utilizar, así como los medios de cultivo, deben ser sometidos con algunas excepciones (Caldo Selenito, Agar XLD) a procedimientos de esterilización, eliminándose de ellos posibles microorganismos contaminantes. Para mantener las condiciones de esterilidad, debemos trabajar en campana de flujo laminar o en la proximidad de la llama de un mechero Bunsen. En el laboratorio, el trabajo con microorganismos suele realizarse utilizando cultivos axénicos o puros, es decir, que contienen organismos de una sola especie microbiana. La posibilidad de contaminación está siempre presente porque los microorganismos se encuentran en todos los ambientes: en el aire, en el agua, en nuestra piel y, en general, en todo lo que tocamos. Para evitar las contaminaciones hemos de observar las siguientes normas: • El medio de cultivo y el recipiente que lo contiene deben estar estériles. • Los tubos o matraces deben ser tapados con algodón hidrófobo estéril o cubiertos con un capuchón metálico, para impedir la entrada de microorganismos. Si se usan placas Petri deben mantenerse tapadas mientras no se estén manipulando. • Los instrumentos que van a entrar en contacto con el medio de cultivo, con los distintos recipientes o con los microorganismos en estudio (asa de siembra, pipetas, etc.) deben ser previamente esterilizados. MATERIALES EMPLEADOS Y FORMA DE USO ASA E HILO DE SIEMBRA: Antes de su utilización, se esterilizan sometiéndolos a la acción de la llama de un mechero hasta que el filamento quede incandescente, luego se flameará la parte inferior del filamento. Una vez utilizados, deben flamearse de nuevo para eliminar los microorganismos que quedan en ellos. PIPETAS GRADUADAS DE VIDRIO O PLÁSTICO Se suministran ya estériles a los alumnos, dentro de estuches metálicos o bien empaquetadas de forma individual (envueltas en papel Kraft o aluminio para mantener su esterilidad), en cualquier caso deben abrirse cerca de la llama del mechero. La pipeta, si es de cristal, y por lo tanto reciclada, debe flamearse ligeramente antes de ser usada. Las pipetas llevan un algodón en la boquilla, que actúa como filtro, para evitar la contaminación y para impedir la llegada de líquido al sistema de succión. Dicho algodón debe permanecer en la boquilla durante el uso. Bajo ningún concepto se debe pipetear con la boca una muestra microbiológica. Para pipetear suspensiones de microorganismos se utilizan propipetas o bombillas que permitan controlar la succión y el dispensado de los líquidos o los dispositivos semejantes a jeringas en los que se coloca la pipeta y que operan por medio de un émbolo. También se pueden utilizar micropipetas o pipetas automáticas. 13 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 16. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA TUBOS DE ENSAYO CON CULTIVOS PROBLEMA Y PLACAS PETRI Se destapan cerca de la llama del mechero utilizando para ello sólo los dedos que quedan libres en la mano que sostiene el asa de siembra. Se flamea la boca del tubo, se toma una pequeña muestra del cultivo con asa de siembra estéril, previamente atemperada, y tras flamear de nuevo la boca del tubo colocamos el tapón. Todo el proceso se realiza cerca de la llama. Si el medio es líquido, se debe agitar el tubo antes de tomar la muestra, porque los microorganismos tienden a sedimentar. En el caso de que el medio sea sólido (tubos de agar inclinado y placas Petri), la muestra se obtendrá rozando ligeramente con el asa la zona en la que se aprecia masa microbiana. Los tubos y las placas deben permanecer abiertos el menor tiempo posible con el fin de evitar contaminaciones. INSTRUMENTOS PARA SIEMBRA DE MICROORGANISMOS A.- Asa de Siembra C.- Pipeta de Pasteur. B.- Hilo de Siembra D.- Cayado. PIPETAS A.- Pipeta automática de 0,2 - 1mL. C-- Pipeta de vidrio de 10mL. B.- Pipeta automática de 0,02 - 0,2mL. D.- Pipeta de vidrio de 1mL. MANEJO DEL ASA DE SIEMBRA DURANTE UNA INOCULACIÓN 14 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 17. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD La BIOSEGURIDAD es una combinación de procedimientos técnicos uso de equipos, materiales e infraestructura que se debe practicar diariamente y que no debe olvidar el personal de laboratorio. Los procedimientos de BIOSEGURIDAD tienen por finalidad: - PROTEGER: Al personal de laboratorio contra la exposición innecesaria e injustificada a microorganismos infecciosos. - EVITAR: La contaminación de las muestras que puede echar a perder el trabajo del laboratorista con resultados falsos. - MANTENER (Contención): Los microorganismos infecciosos dentro del ambiente del laboratorio. MICROORGANISMOS INFECTANTES POR GRUPOS DE RIESGOS Es IMPORTANTE conocer los tipos de microorganismos infectantes con los que trabajamos, para tomar las medidas de BIOSEGURIDAD respectivas. - La capacidad infectante del microorganismo. - Los modos de transmisión (por Ej: aerosoles). - Si son prevenibles por medio de inmunización (vacuna contra la Hepatitis B, Fiebre amarilla, etc.). - Si se dispone de medidas eficaces para el tratamiento contra el microorganismo infectante (por ejemplo: uso de Antibióticos). Alerta de Riesgo Biológico Alerta de Ondas Alerta de Peligro Radiales Tóxico 15 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 18. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA MICROORGANISMOS INFECTANTES POR GRUPOS DE RIESGO GRUPO DE RIESGO MICROORGANISMO INFECTANTE RIESGO 1 Agrupa microorganismos que tienen escaso o nulo riesgo de provocar enfermedades Ej: Plasmodium, helmintos intestinales, etc. humanas. RIESGO 2 Agrupa microorganismos que pueden provocar enfermedades humanas de riesgo Ej: Entamoeba histolytica, Leishmania, moderado. Si provoca una infección al Salmonella typhi, Staphylococcus, etc. personal de laboratorio, ésta tiene tratamiento y cura. RIESGO 3 Agrupa microorganismos que pueden Ej: Mycobacterium tuberculosis, Taenia provocar enfermedades humanas graves. solium, Yersinia pestis, etc. Tiene tratamiento, cura y se limita. RIESGO 4 Agrupa microorganismos que provocan Ej: Virus de la Inmunodeficiencia humana enfermedades graves en el ser humano. No (VIH), etc. hay tratamiento para su cura. NIVELES DE BIOSEGURIDAD Grupo de Nivel de Ejemplos de Equipos de Microorganismo Bioseguridad Laboratorio Seguridad Infectante Laboratorio de Ninguna. Laboratorio Básico Enseñanza. RIESGO 1 Sólo mesas de Nivel de Bioseguridad 1. Laboratorio Laboratorio al Universitario descubierto. Mesa de Servicio de Atención Laboratorio al Laboratorio Básico. Primaria de Salud. descubierto o RIESGO 2 Cámara de Nivel de Bioseguridad 2. Hospital de nivel Seguridad primario, diagnóstico. Biológica. Cámara de Seguridad Laboratorio de Biológica o Contención. Diagnóstico RIESGO 3 Contención Especial. Primaria para Nivel de Bioseguridad 3. todas las actividades. Cámara de Laboratorio de Seguridad Contención Máxima. Unidades Patógenas Biológica Clase III RIESGO 4 Peligrosas. o Ropa de Presión Nivel de Bioseguridad 4. Especial, Aire Filtrado. 16 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 19. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA LABORATORIOS BÁSICOS NIVELES DE BIOSEGURIDAD 1 y 2 - Las Reglas Más Importantes: - Del Ambiente: - Del Personal: 17 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 20. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA 18 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 21. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Recepción de los pacientes - Nombres y apellidos - Tipo de muestra - Tipo de análisis Recepción de la orden de análisis - Toma de muestra - Orina, sangre, otros Preparación del paciente para la toma de muestra Colocar la ligadura, limpiar la zona de aplicación, indicar al paciente que haga puño. Introducir la aguja Aspirar, retirando suavemente el émbolo. El ingreso de sangre a la jeringa nos indicará que estamos en vena. 19 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 22. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PRACTICA N°02 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN En Microbiología se define Esterilización como el proceso por el que se destruye o elimina de un objeto o de una sustancia todos los microorganismos vivos: virus, bacterias, esporas. La esterilidad es un estado absoluto, no hay grados de esterilidad. OBJETIVO Conocer la importancia de la Esterilización y Desinfección familiarizarse con el manejo de los procedimientos más frecuentemente utilizados para llevarla a cabo. MATERIAL Mechero Bunsen, horno, autoclaves, equipos de filtración y materiales a tratar. TÉCNICAS El método más comúnmente empleado para destruir los microorganismos es el calor, entre otras razones porque es el más económico y el más fácil de controlar. El calor utilizado con este fin puede aplicarse en forma de calor seco o de calor húmedo. El calor seco destruye los microorganismos por efectos de oxidación y se requieren temperaturas muy elevadas. El calor húmedo elimina los microorganismos a temperaturas menores, ya que la presencia de agua acelera la rotura de los puentes de hidrógeno responsables de la estructura tridimensional de las proteínas, haciendo que éstas se desnaturalicen y pierdan por tanto su funcionalidad. En el laboratorio clínico, la esterilización y la desinfección se logra con los siguientes métodos: - Calor húmedo: Vapor saturado a presión, olla de presión, ebullición, vapor fluente - Calor seco: Horno de aire caliente, flameado. - Desinfección intensiva por inmersión en productos químicos: Lejía. - Desinfección por frotación con un producto químico. - Filtración. MECHERO DE BUNSEN 20 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 23. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA CALOR SECO FLAMEADO Se emplea para esterilizar asas e hilos de siembra, pinzas, espátulas, etc. Consiste en someter directamente a la acción de la llama de un mechero Bunsen los utensilios que se vayan a esterilizar. Este método es rápido y su eficacia es altísima, sin embargo no se puede aplicar a objetos termolábiles. ESTERILIZACIÓN POR AIRE CALIENTE Se lleva a cabo en estufas de aire caliente y consiste en colocar los objetos que se van a esterilizar, debidamente protegidos para que no se contaminen una vez esterilizados, en el interior de un horno. Este procedimiento se utiliza para esterilizar material de vidrio: pipetas, matraces, tubos, etc. U otros materiales termorresistentes. Las temperaturas a las que se someten estos materiales son muy elevadas (180ºC durante 2 horas). Estas temperaturas no pueden utilizarse para esterilizar líquidos (como medios de cultivo), ya que al llegar a los 100ºC comenzarían a hervir y continuarían hirviendo sin elevar su temperatura por encima del punto de ebullición del agua a presión atmosférica, y a esta temperatura las endosporas bacterianas pueden sobrevivir durante horas. Pero incluso en muestras en las que supiésemos que no existen endosporas, esta metodología puede implicar cambios en la concentración de los componentes del medio, a causa de la fuerte evaporación sufrida. CALOR HUMEDO: EBULLICIÓN: El agua hirviendo (100ºC) tiene acción limitada, ya que aplicada durante 10 – 20 minutos va a destruir las formas vegetativas de los microorganismos, pero las endosporas bacterianas pueden sobrevivir incluso a tratamientos prolongados. 21 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 24. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Se podría utilizar el baño María o baño de agua hirviente (sólo con fines de desinfección en el laboratorio), cuando no se necesita alcanzar la esterilidad o cuando no se dispone de otros métodos mejores, tanto para material (pinzas, tijeras, escalpelos, etc.) como para medios de cultivo que no puedan esterilizarse en autoclave. VAPOR FLUENTE Esta técnica se emplea con frecuencia para esterilizar medios de cultivo que no se puedan someter a una temperatura superior a 100ºC sin que pierdan alguna de sus propiedades, como leche, azúcares, suero, etc. Se utiliza un autoclave a presión atmosférica, con la espita abierta, donde nunca se superan los 100ºC, y se realiza el proceso durante tres días consecutivos, dejándose a temperatura ambiente en los intervalos entre dos tratamientos. La muestra se somete a calentamiento (100ºC) durante 30-45 minutos destruyéndose en este proceso las formas vegetativas pero no las endosporas termorresistentes. Si éstas se encuentran presentes en la muestra germinan después del calentamiento y estas formas vegetativas serán destruidas en los siguientes ciclos. Este método de esterilización se denomina también Esterilización Fraccionada o Tindalización. VAPOR SATURADO A PRESIÓN La esterilización por esta técnica utiliza vapor de agua saturado que se somete a una atmósfera extra de presión sobre la presión atmosférica normal, elevándose con ello el punto de ebullición del agua de 100ºC a 121ºC y consiguiéndose la destrucción de todos los microorganismos en un tiempo de 15 minutos. Esta temperatura es también necesaria para la destrucción de las endosporas bacterianas, que presentan una alta resistencia térmica y que pueden sobrevivir, como ya se ha indicado, a 100ºC durante horas. El vapor de agua difunde por ósmosis a través de las membranas de las esporas, coagulando su protoplasma, fenómeno que se acentúa si el vapor es saturado y a sobrepresión. 22 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 25. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Esta técnica de esterilización requiere el uso del Autoclave. FILTRACIÓN Es el paso de un líquido o gas a través de un material filtrante, con poros lo suficientemente pequeños como para retener células microbianas. Los filtros que se utilizan en la actualidad son, generalmente, los denominados filtros de membrana y están integrados por pequeñas piezas de material sintético, generalmente Acetato de celulosa o policarbonato, que pueden tener poros con tamaños de 0,22 y 0,45 µm, diseñados para retener bacterias. La acción combinada de los poros, la trama del filtro y la naturaleza química del material utilizado retiene los microorganismos, pero no el fluido. ELIMINACIÓN Y LIMPIEZA DEL MATERIAL CONTAMINADO En Microbiología es importante recordar la necesidad de una pulcra y esmerada limpieza del material. Asimismo, es muy importante la recuperación del material reciclable y la eliminación del material desechable. Todos los objetos sucios o contaminados deben recogerse en recipientes adecuados, provistos de tapa. El material de vidrio, tubos, matraces y pipetas, se separa del resto del material recogiéndose en un contenedor vertical u horizontal lleno de una solución desinfectante, como por ejemplo una solución diluida de lejía, en la que permanecerá antes de su lavado durante 24 horas. Como los objetos contaminados contienen, con frecuencia, cantidades importantes de materia orgánica (procedente de los medios de cultivo) que protegen a los microorganismos de los agentes físicos o químicos utilizados en la descontaminación de los mismos, no puede asegurarse la total destrucción de las formas vegetativas y mucho menos de las esporas. Por ello, se recomienda utilizar mayores concentraciones de desinfectante y tiempos más largos de tratamiento que para la desinfección o la esterilización de material limpio. 23 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 26. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Generalmente se utiliza el autoclave para la descontaminación de instrumentos, equipos y material que sean estables al calor, así como de material desechable. A tal objeto se coloca este material en recipientes adecuados y se introducen en el autoclave sometiéndolos a la acción del vapor de agua a una atmósfera de sobrepresión (121º C) en ciclos más prolongados de lo habitual (1 hora en lugar de 30 minutos). Una vez efectuado este tratamiento, se procede a su lavado para eliminar toda materia extraña, sumergiendo el material en agua caliente jabonosa o utilizando detergentes, mezcla sulfocrómica o cualquier otro procedimiento enérgico, tanto mecánico como químico. Se aclara bien con abundante agua y se deja escurrir y secar a temperatura ambiente. En el caso de las pipetas, y antes de ser lavadas, debe extraerse con ayuda de un alambre o pinzas especiales, el trozo de algodón que tienen en la boquilla. Algunos de los objetos sucios y contaminados (portaobjetos, pipetas, etc), después de lavados, se sumergen en una mezcla sulfocrómica donde se dejan 24 horas al cabo de las cuales se lavan con agua y se dejan escurrir. Los portas se secan con un paño de hilo limpio, procurando que no queden hilazas sobre la superficie. El material que contiene colorantes se trata, según las condiciones del material, durante un tiempo variable con una solución que puede ser de ácido clorhídrico, nítrico o mezcla sulfocrómica. El resto del material (tubos de plástico, jeringas, etc) se trata con distintas soluciones desinfectantes como hipoclorito sódico, formol, etc, pero debe recordarse que se utilizan a concentraciones superiores a las utilizadas con otros fines. 24 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 27. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA MANEJO DEL AUTOCLAVE PROCEDIMIENTO: − Cerciorarse que el agua desionizada o destilada cubra la rejilla (aproximadamente 6 litros de agua). Colocar cuidadosamente en la bandeja el material a autoclavar (para el caso de placas colocarlas como si fuera a plaquear y para el caso de tubos se pueden colocar con sus gradillas); si es necesario utilizar las dos bandejas. − Luego colocar encima de la bandeja la cubierta protectora. − Bajar la tapa y colocar todas las manoplas, después realizar en forma simultanea el ajuste de las mismas, en forma diagonal o en (cruz). − Encender el equipo (llave principal – pared) “ON” y posteriormente girar la perilla AUTOMATICO en “HI” y la perilla RELOJ hasta 50 minutos. − Cuando el equipo se encuentre aproximadamente entre 90° C – 100° C cerciorarse si por la espita ya no sale aire y que en su lugar salga “VAPOR” se puede corroborar colocando un pedazo de papel a la salida de la espita si se humedece entonces cerrar la espita. − Simultáneamente el equipo empezará a elevar la presión y cuando se encuentre entre 15 a 17 libras de presión, entonces girar la perilla AUTOMÁTICO a “3” para mantener la presión constante a partir de ese momento controlar 15 minutos (121°C por 15 libras por 15 minutos). − Terminado el equipo apagarlo y girar la perilla AUTOMÁTICO en “OFF” y la perilla RELOJ “O” y finalmente la llave principal – pared “OFF”. − Esperar que la presión comience a disminuir por si sola y cuando llegue a “CERO” entonces proceder a abrir por completo la llave de la espita, posteriormente aflojar las manoplas y retirarlas: como precaución mantenerse atrás del autoclave para la apertura de la tapa (cuidándose del vapor). − Retirar el material autoclavado. 25 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 28. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA DESINFECCIÓN INTENSIVA POR INMERSIÓN EN PRODUCTOS QUÍMICOS DESINFECTANTES QUÍMICOS: Las fórmulas de los productos desinfectantes presentan grandes diferencias. Es esencial, por lo tanto, que las diluciones se hagan de acuerdo con lo recomendado por los fabricantes. HIPOCLORITO DE SODIO: Es un agente químico barato y fácil de adquirir, mata bacterias y virus. Tiene dos inconvenientes importantes: se deteriora y es corrosivo. CLORAMINA: Es más estable que el hipoclorito de sodio. Sin embargo, debe protegerse de la humedad, la luz y el calor excesivo. Puede obtenerse en forma de polvo o de tabletas. DESINFECCIÓN POR FROTACIÓN CON UN PRODUCTO QUÍMICO La frotación con un desinfectante adecuado es un procedimiento aceptable en el caso de superficies (mesas, etc.) y de salpicaduras de sangre. Cuando éstas son visibles, se empezará por derramar desinfectante sobre la superficie; luego se retirará la mezcla de sangre y desinfectante. El hipoclorito de sodio (lejía) es el desinfectante más indicado. AGENTES QUÍMICOS La efectividad de estos agentes depende de las condiciones bajo las que actúan: - Concentración: Varía con el tipo de agente y de microorganismo, pues una misma concentración del agente puede producir un efecto diferente en distintos microorganismos. - Tiempo: Los microorganismos no son susceptibles a un agente en la misma forma, por lo que no todos los microorganismos mueren al mismo tiempo. - PH: Afecta tanto a los microorganismos como a los agentes químicos. Alcoholes Yodo Antisépticos Agentes catiónicos, aniónicos y anfóteros Órgano mercuriales 26 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 29. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Cloro y compuestos clorados Desinfectantes y/o Aldehídos Esterilizantes Oxido de etileno Compuestos fenólicos Ácidos y álcalis CLASIFICACION DE DESINFECTANTES Basados en las diferencias existentes entre los desinfectantes en uso, se estableció tres niveles de acción microbicida, cuyo reconocimiento servirá de fundamento para establecer los procedimientos de desinfección efectiva en cada laboratorio. Los términos que se define son: alto nivel, nivel intermedio y bajo nivel de desinfección. A. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL Algunos instrumentos o materiales no resisten la exposición al calor y es necesario someterlos a desinfección utilizando agentes químicos. Los desinfectantes de alto nivel se diferencian de los demás por su capacidad esporocida, siendo su principal desventaja el largo tiempo de exposición que debe tener el material (hasta 24 horas). Este método requiere de técnicas de limpieza rigurosa para reducir al máximo la contaminación microbiana de los instrumentos y eliminar residuos orgánicos que inactivan los desinfectantes. B. DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO Los desinfectantes de nivel intermedio no son capaces de destruir las esporas bacterianas, pero tienen la capacidad de inactivar el bacilo tuberculoso, que es más resistente a los germicidas en solución acuosa que las bacterias vegetativas comunes. También son efectivos contra los hongos (esporas asexuadas, pero no siempre clamidosporas secas o esporas sexudas) y contra los virus con cubierta lípidica de tamaño mediano y algunos virus sin cubierta lípidica de tamaño pequeño. C. DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL Los desinfectantes de bajo nivel son aquellos que no tienen capacidad para actuar sobre las esporas bacterianas, el Mycobacterium tuberculosis, o los virus no lipídicos de tamaño pequeño. Pueden ser útiles en la práctica por tener una acción rápida sobre las formas vegetativas comunes de las bacterias y varios tipos de hongos, así como sobre los virus de tamaño mediano y con cubierta lipídica. Algunos de estos desinfectantes, a mayor concentración, pueden elevar su acción microbicida al nivel intermedio, como los yodóforos y fenoles. En cambió, otros no tienen esta propiedad. 27 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 30. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA CARACTERÍSTICAS DE ALGUNOS DESINFECTANTES CLASE CARACTERÍSTICAS Glutaraldehído Solución Esporocida, bactericida, tuberculicida, tóxico, solución Acuosa activada activada inestable. Fecha de expiración 14 días desde su activación. Peróxido de Hidrógeno Esporocida, sol. En uso estable hasta 6 semanas, estabilizado tóxico para ojos y vía oral, menos tóxico para piel. Escasa inactivación por materia orgánica. Formaldehído + Alcohol Esporocida, tóxico, volátil. Emanaciones nocivas. Yodo + Alcohol Acción rápida, corrosivo, inflamable. Irrita la piel, mancha Alcohol Acción microbicida rápida, excepto esporas bacterianas y algunos virus resistentes. Volátil, inflamable. Seca e irrita la piel. Compuestos de Cloro Acción rápida, inactivado por materia orgánica. Corrosivo, irrita la piel. Compuestos de Fenol Estable, corrosivo, irritante para la piel. Escasa inactivación por materia orgánica. Yodóforos Algo inestables, escasa irritación de la piel. Corrosivo. Poco irritante, inactivado por jabón y compuestos Compuestos Amonio aniónicos, absorbido por telas. Soluciones diluidas o Cuaternario antiguas permiten el crecimiento de Bacterias Gram Negativas. Poco irritante, muy inactivadas por materia orgánica, Compuestos Mercuriales débilmente bactericidas. 28 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 31. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA NIVEL DE AGENTES QUÍMICOS Clase Concentración Nivel de Actividad Glutaraldehído Sol. acuosa 2% Alto Peróxido de hidrógeno 6 – 10% Alto Formaldehído + Alcohol 8% + 70% Alto Formaldehído Sol. Acuosa 3 – 8% Alto a Inter. Yodo + Alcohol 0.5 – 1% + 70% Intermedio Alcohol 70% Intermedio Compuestos de Cloro 0.1% Intermedio Compuestos de Fenol 0.5 – 3% Inter. a Bajo Yodo, Sol. Acuosa 1% Intermedio Yodóforos 0.007 – 0.015%** Intermedio Compuestos Amonio Cuaternario 0.1 – 0.2% Bajo Hexaclorofeno 1% Bajo Compuestos Mercuriales 0.1% - 0.2% Bajo LAVADO DE MANOS PROCEDIMIENTO CORRECTO 1. Acercarse al lavatorio, sin permitir que el uniforme toque el lavadero durante el método de lavado. 2. Quítese los anillos, reloj, pulsera o acostumbrarse a usar bien arriba de la muñeca. 3. Abrir la llave del agua, regular el flujo (para que no se disperse) y temperatura (tibia). 4. Mójese las manos, tomar la pastilla de jabón, enjabonarse bajo el chorro de agua frotándose vigorosamente con el jabón las manos, muñecas, hasta la parte media del antebrazo; manteniendo las manos bajas en relación al antebrazo y codo, con las manos enjabonadas lavar la llave del agua. 5. Enjuagar el jabón y guardar sin tocar la jabonera. 6. Por medio del frotamiento enérgico produzca espuma, realizar frotamiento firme y movimientos circulares de: antebrazo, muñeca, palmas, dorso, cada dedo, cada área interdigital. Limpiar las uñas, mínimo una vez al día antes de comenzar a trabajar. 7. Enjuagarse en sentido distal: antebrazo, muñeca y manos; manteniendo las manos por debajo del antebrazo. Enjuagar la llave del caño al tocarla. 29 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 32. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA 8. Repetir los pasos 4, 5 y 6 (volver a repetir según el grado de contaminación). 9. Enjuáguese en sentido proximal individualmente dejando correr el agua de los dedos a la muñeca y antebrazo, quedando con la mano y antebrazo por encima del codo. Con una toallita se secará con golpecitos suaves las manos muñecas y antebrazos. 10. Cerrar la llave del caño. 30 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 33. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA CONCEPTOS BÁSICOS Asepsia: Ausencia de microorganismos patógenos. Microorganismos Patógenos: Es causante de enfermedad. Contaminación: Presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie del cuerpo, prendas de vestir o artículos sucios (no constituye infección). Infección: penetración y desarrollo o multiplicación de un agente infecciosos en el organismo de una persona o animal. Enfermedad infecciosa: Enfermedad clínicamente manifiesta del hombre resultados de una infección. Asepsia médica: Normas ideadas para reducir el número de transmisión de microorganismos patógenos, ej: lavado de manos. Desinfección: proceso por el que se da muerte a microorganismos patógenos pero no necesariamente a sus esporas, aplicado sobre un objeto inanimado (inerte). Desinfectante: Sustancia empleada para la desinfección, ej: alcohol yodado, sablón. Antisepsia: Proceso de lisis o inhibición del crecimiento bacteriano sobre la superficie de tejidos vivos. Antiséptico: Sustancia empleada para la antisepsia. Por lo general su uso es inocuo en las personas ej: alcohol 70° agua oxigen ada. , Espora: Microorganismos que en determinadas circunstancias producen una especie de cápsula que le permite pasar por una fase de inactividad, que más tarde en situaciones adecuadas recuperan su actividad, ej: Clostridium tetan, causante del tétanos. Limpieza: Es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y objetos utilizando para ello el lavado manual o mecánico. Normalmente se usa agua y detergente para este proceso. El propósito de la limpieza es disminuir el número de microorganismos a través de arrastre mecánico y no asegura la destrucción de éstos. Bactericida: Sustancia química que elimina todas las bacterias, patógenas y no patógenas, pero no necesariamente las esporas bacterianas. Bacteriostático: Sustancia química que previene el crecimiento de bacterias, pero no necesariamente las destruye. En muchas ocasiones la diferencia entre bactericida y bacteriostático únicamente depende de las condiciones de aplicación: tiempo, temperatura, pH. 31 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 34. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA 31 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 35. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PRACTICA N°03 MEDIOS DE CULTIVO: PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO INTRODUCCIÓN Un medio de cultivo es un conjunto de nutrientes, factores de crecimiento y otros componentes, preparados en el laboratorio, que suministran los compuestos necesarios para el desarrollo de los microorganismos. Algunas bacterias pueden crecer satisfactoriamente en casi cualquier medio de cultivo, otras bacterias necesitan medios especiales y existen algunas que no pueden crecer en ninguno de los medios desarrollados hasta ahora. Los distintos tipos de medios de cultivo varían según las necesidades de los microorganismos objeto de estudio, pero todos han de cumplir los siguientes requisitos: - Han de contener las sustancias necesarias para el crecimiento del microorganismo que se siembra. - Han de mantenerse estériles hasta el momento de la siembra. - Los requerimientos para el crecimiento microbiano se pueden agrupar en dos categorías: Físicos y químicos. Entre los primeros se incluyen la temperatura, el pH y la presión osmótica; entre los requerimientos químicos se encuentran el agua, las fuentes de carbono y nitrógeno, las sustancias minerales, el oxígeno y determinados factores orgánicos de crecimiento. - Finalmente, una vez sembrados, deben ser incubados a la temperatura y condiciones adecuadas. Requerimientos para el desarrollo bacteriano: Las bacterias pueden ser divididas en autótrofas y heterótrofos. Las primeras comprenden las bacterias del suelo y el agua que obtienen carbono y nitrógeno de la atmósfera y de la materia inorgánica simple. Las bacterias heterótrofas requieren compuestos orgánicos más complejos como fuente de carbono y nitrógeno, así como proteínas o sus derivados, también requieren carbohidratos y grasas. Este último grupo de organismos es el más importante en bacteriología médica. - Proteínas: Se suministran generalmente como peptonas que se encuentran disponibles en el comercio, preparadas por digestión parcial de carne con enzimas pépticas, consisten en polipéptidos, dipéptido y aminoácidos. - Carbohidratos: Suministran carbono para las síntesis, y además su fermentación libera energía utilizable en el metabolismo. 32 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 36. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA - Factores accesorios de crecimiento: Son también requeridos por algunas bacterias. Entre ellos están las vitaminas del complejo B (tiamina, ácido nicotínico, piridoxina, botina). Estas sustancias son necesarias y las bacterias no las pueden sintetizar. Otros factores necesarios para algunas bacterias son obtenidos de nutrimentos más complejos, como el suero, la sangre la yema del huevo, etc. - Sales minerales: Elementos como potasio, sodio, calcio, etc. También son requeridos por algunas bacterias en su desarrollo. - Atmósfera: Microorganismos aerobios obligados, anaerobios obligados, anaerobios facultativos, etc. - Presión osmótica: Las células pueden encogerse y ser destruidas (plasmólisis) en soluciones hipertónicas, inversamente, se rompen (plasmoptisis) por entrada de agua, en las soluciones hipotónicas. - Temperatura: Para la mayoría de bacterias patógenas del hombre la temperatura óptima de crecimiento es de 37°C. - Luz: La mayoría de las bacterias desarrollan en ausencia de luz porque esta puede ser letal. - Reacción: La mayoría de las bacterias crece mejor en un medio ligeramente alcalino (pH 7,2- 7,6). OBJETIVOS Aprender a preparar, esterilizar y almacenar distintos tipos de medios de cultivo. TIPOS DE MEDIOS DE CULTIVO Existe una gran variedad de medios para el cultivo de los microorganismos en el laboratorio, la mayoría de ellos pueden adquirirse ya elaborados, necesitando algunos sólo la adición de agua o la esterilización. Los medios de cultivo pueden clasificarse: a) POR SU CONSISTENCIA: 1. Medios Líquidos o Caldos: Son aquellos que contienen, disueltos en agua, los nutrientes necesarios para el crecimiento de los microorganismos. 33 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 37. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA 2. Medios Sólidos: Contienen nutrientes disueltos en agua pero se les añade un agente solidificante. El Agar es un polisacárido complejo que se obtiene de algas rodofíceas de origen marino cuyas propiedades son de gran utilidad en la preparación de medios de cultivo sólidos: No es degradado enzimáticamente por los microorganismos (a excepción de algunos microorganismos de ambientes marinos), funde aproximadamente a 100ºC y permanece en estado líquido mientras la temperatura no descienda por debajo de 45-50ºC. Además, una vez solidificado se puede incubar a temperaturas elevadas sin que se licúe. Generalmente el Agar se añade, para solidificar un medio líquido, en una concentración del 1,5%. Los medios con Agar se envasan en tubo o en placa de Petri. 3. Medios Semisólidos: Son similares a los medios sólidos, pero la concentración del agente solidificante es menor, generalmente del 0,4% con lo que, una vez solidificados mantienen una consistencia gelatinosa. Se utilizan, por ejemplo, para determinar la movilidad de los microorganismos. b) POR SU COMPOSICIÓN 1. Medios complejos: Contienen todos los nutrientes necesarios para el crecimiento de muchos tipos de microorganismos, pero no se conocen todos los componentes que forman parte de ellos, ni las concentraciones exactas de cada uno de ellos. Muchos de sus componentes proceden de la degradación parcial de tejidos o productos animales, de plantas o de microorganismos que son fuente de aminoácidos, azúcares, lípidos, vitaminas y minerales. Ejemplos de dichos componentes son las peptonas o triptonas (proteínas animales digeridas enzimáticamente), el extracto de carne y el extracto de levadura. Como ya se ha mencionado, en estos medios suelen encontrarse azúcares pero en muchos casos los medios complejos son suplementados con glucosa. Un ejemplo de medio nutritivo complejo es el caldo nutritivo, que contiene peptona y extracto de carne. 34 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 38. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA 2. Medios definidos: Son aquellos que contienen los distintos nutrientes en forma de productos químicos puros (pero no extrapuros) y en concentraciones conocidas. Así, un medio definido que permita el desarrollo de un microorganismo heterótrofo y "poco exigente", como E. coli, debería contener sales inorgánicas y fuentes de carbono y nitrógeno: MgSO4, KPO4H2, Na2PO4H, glucosa y NH4Cl. Otros elementos esenciales, como hierro, manganeso y cobre, se encuentran generalmente presentes como contaminantes de los productos químicos antes citados, en cantidades suficientes para el crecimiento. c) POR SU UTILIZACIÓN: Muchos medios de cultivo utilizados en el laboratorio son medios generales en los que se pueden desarrollar una gran variedad de microorganismos con distintos requerimientos nutricionales. Sin embargo, en algunas ocasiones, es necesario aislar a partir de una muestra un microorganismo que se encuentre en un bajo número y que pueda ser enmascarado por otros microorganismos presentes en un número más elevado. En esos casos es recomendable utilizar medios de cultivo que ayuden a separar y diferenciar dichos microorganismos o que, de forma selectiva, favorezcan el crecimiento de alguno de ellos. Estos medios pueden ser: 1. Medios Selectivos: Son aquellos que permiten el crecimiento de un tipo determinado de microorganismos, inhibiendo el desarrollo de los demás. Algunos de estos medios contienen un agente selectivo como antibióticos, productos químicos, colorantes, etc. Entre los agentes selectivos podemos citar el SS AGAR cloruro sódico, que en concentración elevada inhibe la mayoría de los microorganismos excepto los microorganismos halotolerantes, como son los estafilococos, o la azida de sodio, que inhibe el crecimiento de bacterias Gram negativas al fijarse al hierro de la porfirina del sistema citocromo, permitiendo seleccionar los estreptococos, que carecen de este sistema, así como otros Gram positivos. AMS De la misma manera, la bilis y sales biliares convierten los medios de cultivo a los que se añaden en selectivos para Salmonella ya que, además de inhibir a los microorganismos Gram positivos, en concentraciones elevadas inhiben también a bacterias Gram negativas fermentadoras de lactosa. Los colorantes, como el verde brillante, inhiben selectivamente las bacterias Gram positivas, siendo también inhibidor para la mayoría de las bacterias intestinales excepto para Salmonella. 35 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 39. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Este colorante es la base del medio Agar Verde Brillante, utilizado para el aislamiento de Salmonella a partir de muestras fecales. Los medios selectivos pueden serlo también por su pH, así el Agar glucosado de Sabouraud ajustado a pH 5,6, se usa para el aislamiento de hongos, que a ese pH crecen mejor que las bacterias. 2. Medios Diferenciales: Son aquellos diseñados para distinguir unos microorganismos de otros, a partir de una población mixta, por la apariencia distinta que toman sus colonias. Estos medios de cultivo ponen de manifiesto propiedades que un determinado tipo de microorganismo posee. Por ejemplo, los medios diferenciales llevan incluido un indicador de pH, que pone de manifiesto la degradación de un nutriente específico (generalmente un azúcar) por el cambio de color que se origina cuando éste es metabolizado, como en el caso del medio CLED. Agar Mac Conkey Los medios diferenciales pueden ser además selectivos, si se añaden agentes que inhiben el crecimiento de determinados microorganismos. En este caso va a ser posible distinguir diferentes tipos microbianos dentro del limitado grupo de microorganismos que pueden crecer. Así, el medio EMB de Levine es selectivo para las bacterias Gram negativas por contener dos colorantes, eosina y azul de metileno, que inhiben el crecimiento de bacterias Gram positivas. EMB Es también un medio diferencial, porque distingue las bacterias que fermentan la lactosa (con producción de ácido) de las no fermentadoras. La formación de ácidos a partir de lactosa hace que ambos colorantes precipiten en la superficie de las colonias, que aparecen de color morado. En ciertas ocasiones, como ocurre en el caso de E. coli, las colonias presentan además un brillo metálico. El Agar Mac Conkey es otro ejemplo de medio selectivo y diferencial. La presencia de sales biliares y cristal violeta inhiben el crecimiento de bacterias no entéricas; la fermentación de lactosa con liberación de productos ácidos hace virar un indicador de pH incorporado en el medio. 36 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 40. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PREPARACIÓN DE LOS MEDIOS DE CULTIVO La preparación de medios de cultivo se ha simplificado en gran medida por la comercialización de medios deshidratados, en los que los diferentes nutrientes se encuentran ya mezclados en las debidas proporciones, siendo sólo necesario la adición de la cantidad correcta de agua destilada para disolver sus componentes. Cuando se prepara un medio líquido se debe disolver totalmente todos sus componentes en agua destilada. A continuación el caldo se envasa en los recipientes adecuados (matraces o tubos), tapando los mismos y esterilizándolos. La preparación de un medio sólido puede hacerse de dos maneras: Preparar el caldo y añadir Agar al 1,5% o bien utilizar un medio sólido comercial. Independientemente de la forma elegida para hacerlo, la preparación de los medios de cultivo sólidos requiere procedimientos especiales, ya que el Agar es insoluble en agua. Por ello, una vez añadida el agua, se debe calentar la mezcla hasta 100ºC, para permitir que el Agar se funda y quede incorporado al resto de los nutrientes disueltos. El medio fundido se dispensa en tubos o matraces, que se tapan y se esterilizan. Los medios sólidos contenidos en tubos pueden dejarse enfriar en posición vertical, si van a ser inoculados en profundidad, o bien pueden inclinarse para que al solidificarse en esa posición adopte la forma inclinada que proporciona una mayor superficie de siembra. Si se desean preparar placas de Petri, se utilizará el medio de cultivo que ha sido esterilizado en un matraz y, una vez atemperado, se verterá en placas vacías en un ambiente aséptico, como el que proporciona la proximidad de la llama de un mechero o una campana de flujo laminar. En algunas ocasiones, el medio de cultivo destinado a placas puede conservarse estéril en tubos, que se fundirán al baño María cuando se vayan a preparar las placas. Si se han de incorporar al medio compuestos termolábiles, como vitaminas o antibióticos, se esterilizarán éstos por filtración y se añadirán al medio de cultivo previamente esterilizado en autoclave y una vez que este se haya atemperado. En todos los casos se han de seguir las instrucciones del fabricante. La conservación de los medios ya preparados puede hacerse a temperatura ambiente, pero es preferible conservarlos a 4ºC para retrasar su deshidratación. 37 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 41. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PREPARACIÓN DE MEDIOS DE CULTIVO 38 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 42. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA PRACTICA N°04 COLORACIÓN GRAM Y COLORACIÓN BACTERIAS ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTES La morfología de los microorganismos puede examinarse de dos formas: observando microorganismos vivos sin colorear (en fresco) y observando células muertas teñidas con colorantes. Klebsiella pneumoniae El examen en fresco de los microorganismos permite conocer algunas de sus características (morfología, tamaño, movimiento, etc). Sin embargo, las microorganismos vivos son casi incoloros y no se pueden visualizar fácilmente al microscopio óptico normal cuando se encuentran suspendidos en agua, de ahí que se utilicen colorantes para incrementar su contraste con el entorno que los rodea y de esta forma hacerlos visibles. Los colorantes pueden emplearse para distinguir entre tipos diferentes de células o para revelar la presencia de determinados constituyentes celulares, tales como flagelos, esporas, cápsulas, paredes celulares, centros de actividad respiratoria, etc. El Colorante es aquella sustancia que tiene la propiedad de comunicar color a otros cuerpos de cualquier naturaleza. De acuerdo a su Origen los colorantes pueden ser Naturales como por ejemplo el carmín o Artificiales como el cristal violeta. De acuerdo a su Composición Química los colorantes pueden ser Básicos como la fucsina básica y Ácidos como el anaranjado de metilo y Neutros como el Wright o Giemsa. Algunos colorantes teñirán mejor sólo después que la célula haya sido tratada con otra sustancia química, que no es un colorante por sí mismo. Esta sustancia se denomina Mordiente; un mordiente habitual es el Lugol. El mordiente se combina con un constituyente celular y lo altera de tal modo que ahora sí podrá atacar el colorante. Cristal Violeta Carmín 39 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 43. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA EL MICROSCOPIO El microscopio es un instrumento óptico que amplifica la imagen de un objeto pequeño Actualmente existen dos tipos de microscopios: el óptico y el electrónico. MICROSCOPIO OPTICO Los microscopios de este tipo generalmente producen un aumento de 1000 veces el tamaño original. El límite lo tienen en unas 2000 veces. Las lentes de un microscopio óptico son el condensador, el objetivo y el ocular. La luz que entra en el sistema debe enfocarse sobre la preparación y para esto se utiliza el condensador. Elevando o bajando el condensador puede alterarse el plano del foco de luz y elegirse una posición que consiga el foco preciso. El objetivo es la lente situada cerca del objeto que se observa. El aumento primario del objeto es producido por la lente objetivo y la imagen se transmite al ocular, donde se realiza el aumento final. Los microscopios que se usan normalmente en microbiología están equipados con tres objetivos: bajo poder, alto poder y objetivo de inmersión. 40 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 44. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA MICROSCOPIO ELECTRÓNICO Los microscopios electrónicos utilizan rayos de electrones en lugar de la luz, lo que les permite tener un poder de resolución muy elevado. La longitud de onda de los rayos de electrones es de 0,005 - 0,0003 nm, muy corta comparada con la de la luz visible (426 - 750 nm; violeta - rojo). Es posible con el microscopio electrónico resolver objetos separados por una distancia de 0,003 µm, comparado con los 0,25 µm de uno óptico. Los aumentos pueden llegar a ser de un millón de veces. A causa de la naturaleza de este instrumento sólo pueden examinarse objetos muy delgados; incluso una sola bacteria es demasiado gruesa para ser observada directamente. OBJETIVOS - Ejecutar las técnicas básicas de coloración. - Interpretar los procesos de coloración de las técnicas estudiadas. - Observas diferentes formas, tamaños y agrupaciones que permitan los microorganismos. EXAMEN MICROSCÓPICO OBJETIVO - Observar microorganismos vivos en el microscopio de campo claro. - Estudiar su morfología y agrupación, apreciar las diferencias de tamaño entre organismos procarióticos y eucarióticos y aprender a diferenciar el movimiento browniano de la movilidad de los microorganismos. TÉCNICA - Para la observación de microorganismos sin teñir se realiza el montaje húmedo. - Depositar una gota de la muestra tomada con asa de siembra previamente flameada, en un portaobjetos y colocar sobre la misma un cubreobjetos presionando suavemente. - Utilizar el microscopio con el objetivo de 40 aumentos, disminuyendo la cantidad de luz incidente sobre la muestra con ayuda del diafragma o bajando el condensador. Un exceso de luz dificultará la observación de los microorganismos, ya que poseen el mismo índice de refracción que el medio circundante (el vidrio del portaobjetos y el líquido en el que se encuentran suspendidos). - Para reducir la evaporación de la muestra con el calor desprendido por el foco luminoso y que los microorganismos pierdan su movilidad, debe realizarse la operación rápidamente o bien sellar los bordes del cubreobjetos con parafina. - Observar la forma y el tamaño de los microorganismos. 41 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 45. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA - Describir su movilidad, diferenciando el movimiento browniano, debido a la colisión de los microorganismos con las moléculas del líquido que los rodea, de la verdadera movilidad. La movilidad se manifiesta por el desplazamiento de los microorganismos a grandes distancias y en una dirección determinada, aunque a veces pueden apreciarse rotaciones o giros. Los desplazamientos cortos y sin sentido se deben al movimiento browniano. GRAFIQUE LO OBSERVADO 10 Aumento 40 Aumento MÉTODOS DE COLORACIÓN 1. TINCIÓN SIMPLE: Aquella en la que sólo se utiliza un colorante, que generalmente tiñe a los microorganismos. Este tipo de tinción se denomina directa. Si el colorante proporciona una coloración al fondo, sin alterar el aspecto de las células, que permanecen sin teñir, la tinción se denomina negativa. La tinción simple permite observar morfología celular, tamaño y agrupación de los microorganismos. 2. TINCIÓN DIFERENCIAL: Es aquella que emplea secuencialmente dos colorantes que permiten distinguir tipos de microorganismos en función de diferencias en su estructura y composición química. La tinción de Gram y la Ácido-Alcohol-Resistente, basadas en las propiedades de la pared celular bacteriana, son las más utilizadas. 42 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 46. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA TINCIÓN GRAM 3. TINCIÓN ESTRUCTURAL: Se utiliza para identificar y estudiar determinadas estructuras que pueden estar presentes en los microorganismos. En las tinciones estructurales se colorea únicamente una parte de la célula. Se utilizan este tipo de tinciones para poner en evidencia la presencia de cápsulas, endosporas, flagelos o inclusiones (almidón, polifosfato, etc.). Tinción de Capsula PROCEDIMIENTO GENERAL PARA TODA COLORACIÓN En la mayoría de los casos, los pasos a seguir son los que se indican a continuación: - EXTENSIÓN: Realizar una extensión con el asa de siembra esterilizada, para ello se toma una pequeña gota de cada uno de los cultivos y se extiende en un portaobjeto limpio. Si el cultivo procede de un medio sólido, se coloca una gota de agua o NaCl 0,9% en el portaobjeto y se mezcla con una pequeña porción de la muestra hasta formar una suspensión homogénea, extendiéndola con el fin de obtener una fina película. Posteriormente, se deja secar al aire o en la parte alta de la llama del mechero, pero no se debe eliminar el líquido calentando el portaobjetos a la llama porque pueden distorsionarse las células. TÉCNICA DE EXTENSIÓN DE UNA MUESTRA SOBRE PORTAOBJETOS 43 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 47. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA - FIJACIÓN: La fijación tiene como finalidad coagular el citosol de las células y hacer que se adhieran al portaobjeto, siendo el calor el método más utilizado para la fijación, aunque pueden utilizarse otros agentes, como el alcohol (metanol) u otros compuestos químicos. La fijación con calor se recomienda cuando se trabaja con muestras de un cultivo sólido; en muestras obtenidas de un cultivo líquido es mejor hacer la fijación con metanol ya que se retienen en el portaobjetos un mayor número de células. Es necesario que la extensión se haya secado antes de proceder a la fijación, por ello se debe esperar hasta que el líquido de la misma se evapore. La fijación por calor se lleva a cabo pasando varias veces la preparación seca a través de la llama de un mechero, con la extensión hacia arriba. El calor desnaturaliza las proteínas y suele matar al microorganismo. Es importante no excederse en este proceso, para evitar que las bacterias se deformen o se rompan, siendo suficiente que el portaobjeto se note caliente sobre el dorso de la mano, pero no demasiado. - COLORACIÓN O TINCIÓN: Para ello es necesario cubrir la preparación con abundante colorante y dejarlo actuar durante algún tiempo. Pasado ese tiempo, lavar con agua las preparaciones teñidas para eliminar el exceso de colorante, dejando caer con suavidad el agua sobre un extremo del portaobjeto, que se mantendrá inclinado durante este proceso. No se debe dirigir el agua con demasiada fuerza sobre la preparación para no arrastrar la muestra. Eliminar el exceso de agua del portaobjeto golpeándolo ligeramente por el extremo; este proceso debe realizarse con cuidado. Permitir que se seque la preparación, bien utilizando un papel secante, sin frotar o bien dejándola secar al aire, aunque lleva más tiempo. Examinar la preparación al microscopio, con el objetivo de inmersión (100x), colocando, previamente, una gota de aceite de inmersión sobre la preparación. TINCIÓN SIMPLE OBJETIVO: Estudiar las características de los microorganismos en cultivo, es decir: tamaño, forma y agrupación de las células. TÉCNICA - Preparar extensiones de los distintos microorganismos, dejar secar al aire y proceder a su fijación. - Realizar la coloración cubriendo la preparación con abundante colorante y dejarlo actuar durante algún tiempo. Para el azul de metileno un minuto. - Lavar con agua las preparaciones teñidas y continuar con la técnica tal y como se indica previamente. - Examinar la preparación al microscopio con el objetivo de inmersión. Observar la forma y disposición de los microorganismos teñidos con el colorante. MUESTRA 44 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 48. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA EXTENSIÓN Y FIJACIÓN DE LA MUESTRA TINCIÓN DE LA MUESTRA (Medio Ambiente) Tinción con Azúl de Metileno 45 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 49. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA TINCIÓN DE GRAM Es uno de los procedimientos de tinción más útiles en la identificación de microorganismos, ya que divide a éstos en dos grandes grupos: Gram positivos y Gram negativos. En 1884, Hans Christian Gram, un Médico danés que laboraba en Berlín, accidentalmente descubrió un método para teñir y diferenciar bacterias. Empleaba cristal violeta como colorante y una solución yodada potásica como mordente. Mientras examinaba preparaciones de tejido pulmonar de pacientes que habían muerto por neumonía, descubrió que el colorante era retenido por algunas bacterias y otras permanecían incoloras después de lavar el frotis con etanol y agua. Clasificó a las primeras como Gram-positivas y Gram-negativas a las segundas. Posteriormente Carl Weigert introdujo la modificación por la cual se incorporaba safranina como colorante de contraste al método facilitando la diferenciación entre positivas (violeta) y negativas (rosa/naranja). 1. Un primer colorante básico, generalmente cristal violeta, que se aplica sobre la muestra y que reacciona con las células (cargadas negativamente), coloreándolas. 2. Un mordiente, que incrementa la afinidad entre el primer colorante y las células. Parece ser que el mordiente (solución diluida de yodo) se combina con el colorante, para formar un compuesto insoluble coloreado en el interior de la célula. 3. Un agente decolorante, como el etanol de 95% o la mezcla alcohol – acetona (1:1), que son disolventes orgánicos capaces de eliminar el primer colorante de algunas bacterias, decolorándolas. 4. Un colorante de contraste, igualmente de carácter básico pero de distinto color que el primer colorante. Generalmente se suele utilizar la safranina, de color rosa, que contrasta con el color violeta del primer colorante, y que teñirá sólo a las bacterias decoloradas en el paso anterior. Los organismos que resisten la decoloración y retienen el complejo cristal violeta-yodo aparecerán de color violeta oscuro al microscopio y se denominan Gram positivos. Aquellos que pierden el color inicial del cristal violeta tras la decoloración, se clasifican como Gram negativos y toman el color rosa debido al segundo colorante, la safranina. Las diferencias químicas en sus paredes celulares, son las que permiten o no la salida del complejo cristal violeta-yodo. Las bacterias Gram positivas tienen una pared celular gruesa, compuesta principalmente por peptidoglicano, mientras que en Gram negativas, aunque la pared está también constituida por péptidoglicano, es más delgada y presenta además una membrana externa con lipopolisacáridos. 46 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 50. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Las paredes de las bacterias Gram positivas tratadas con alcohol sufren una deshidratación y sus poros se contraen, dificultando la salida del complejo cristal violeta-yodo. En las Gram negativas, el alcohol desorganiza la capa lipídica más externa y lava el colorante de la delgada capa de peptidoglicano. La tinción de Gram es más reproducible cuando se aplica a cultivos jóvenes de bacterias, ya que las bacterias Gram positivas, en la fase estacionaria de crecimiento, pueden aparecer como Gram negativas. OBJETIVO Aprender una técnica de coloración diferencial e interpretar los resultados obtenidos en la misma, distinguiendo bacterias Gram positivas y Gram negativas. TÉCNICA Preparar extensiones de los distintos microorganismos, que deberán encontrase en fase exponencial de crecimiento. Dejar secar al aire y proceder posteriormente a la fijación, siguiendo la técnica ya descrita. Para la coloración se seguirá el siguiente protocolo: Equipo para realizar la tinción de gram Colorantes: Cristal Violeta, Lugol y Safranina. Solvente: Alcohol-Cetona. Puente de tinción. Asa bacteriológica o hisopo. Piceta o Frasco lavador. Muestra bacteriana sólida (agar), líquida (caldo) o especímen clínico. Extensión y fijación de la muestra Después de llevar la lámina al puente de tinción Cubrir la preparación con Cristal Violeta por 60 segundos y enjuagar suavemente con agua destilada. 47 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 51. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Cubrir la preparación con Lugol por 60 segundos y enjuagar suavemente con agua. Cubrir la preparación con Alcohol-Cetona durante algunos segundos (5-10) y enjuagar suavemente con agua. Cubrir la preparación con Safranina por 30 segundos y enjuagar suavemente con agua. Secar y Observar en 100x (inmersión). Es conveniente secar el exceso de agua en el frotis cuidadosamente con un paño suave o papel desechable para proceder a la observación al microscopio empleando el objetivo de inmersión Bacterias Gram Bacterias Gram Negativas Positivas 48 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 52. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA TINCIÓN DE GRAM MORFOLOGÍA BACTERIANA Estafilococos Grampositivos Diplococos Gramnegativos Estreptococos Grampositivos Cocobacilos Gramnegativos Bacilos Grampositivos Espirilos Levaduras Espiroquetas 49 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 53. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA Diplococos Grampositivos Vibrios Cápsula Esporas Otras Tinciones Bacteriológicas Simple, que emplea un solo colorante Compuesta o múltiple como el Gram, Ziehl Neelsen Especial para visualizar algunas estructuras bacterianas: Gray para flagelos Argéntica para flagelos Tinta China para cápsulas Anthony para cápsulas Albert para gránulos metacromáticos Schaeffer-Fulton para esporas Bacilos Ácidos Alcohol Resistentes Fontana-Tribondeau para espiroquetas. 50 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 54. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA 51 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 55. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA COLORACIÓN DE BACTERIAS ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTES (BAAR) Los microorganismos pertenecientes al género Mycobacterium se caracterizan por tener una pared celular completamente diferente a las restantes Eubacterias. La pared de las Mycobacterias posee un alto contenido de lípidos que la hace impermeable a los agentes hidrofílicos, por lo tanto estos microorganismos no se tiñen adecuadamente con los reactivos utilizados en la coloración de Gram y no pueden ser clasificados como Gram positivos o negativos. Las Mycobacterias son teñidas adecuadamente por el método de Ziehl-Neelsen (Tinción Ácido-Rápida o Acid-Fast Stain) que utiliza como solución decolorante una mezcla de etanol y ácido clorhídrico. Estos microorganismos una vez coloreados son resistentes a la decoloración ácido-alcohólica y por eso se denominan Bacilos Ácido Alcohol Resistentes (BAAR). Los microorganismos del género Mycobacterium contienen una membrana citoplasmática formada por una bicapa lipídica similar a las restantes Eubacterias. Por encima de esta membrana se encuentra el rígido Peptidoglicano que contiene N-glucolilmurámico en lugar de N-acetilglucosamina. Por medio de una unión fosfodiéster, el peptidoglicano se halla unido covalentemente al Arabinogalactano, un polímero de arabinosa y galactosa. En la porción más distal y externa de los arabinogalactanos se hallan fijados los ácidos micólicos que tienen cadenas carbonadas largas (C60 a C90). Los glucolípidos son un grupo de compuestos (micolatos de trealosa, sulfolípidos, micósidos, etc) que se encuentran asociados no covalentemente a los ácidos micólicos y se ubican periféricamente en la pared. Los micolatos de Trehalosa (llamados factores de cordón porque su presencia produce cultivos que tienen forma de cordones serpenteantes) y sulfolípidos se encuentran principalmente en las cepas de Mycobacterias más virulentas. El Lipoarabinomanano (LAM) es un compuesto que se halla anclado en la membrana citoplasmática. El LAM es considerado como el equivalente Mycobacteriano del lipopolisacárido de las Gram negativas debido a que provoca una importante respuesta antimicrobiana en macrófagos. 52 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA
  • 56. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA En las cepas de Mycobacterias más virulentas la arabinosa terminal del LAM está recubierta con residuos de manosa (manLAM) a diferencia de las cepas no virulentas no están recubiertas (AraLAM). Además, el LAM también podría servir como poro para el paso de los nutrientes a través de la pared celular. En la pared celular también se encuentran proteínas inmunoreactivas que son utilizadas con fines diagnósticos (PPD). El Mycobacterium tuberculosis es el agente etiológico de la tuberculosis, una enfermedad que primariamente produce lesiones en los pulmones y que puede causar la muerte si nos es tratada en forma adecuada. Existen otras Mycobacterias capaces de producir infecciones en el hombre. El M. bovis también causa tuberculosis, mientras que las infecciones producidas por M. avium, M. kansakii, M. fortuitum y M. chelonei son consideradas oportunistas y no tuberculosas. La lepra es una infección causada por el Mycobacterium leprae que es un parásito intracelular obligado que se multiplica lentamente en células fagocitarias mononucleares como los histiocitos de la piel y en las células de Shwan de los nervios. La tuberculosis es una enfermedad de distribución mundial pero con consecuencias devastadoras en los países en desarrollo. En el año 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS - WHO World Health Organization) declaró a la tuberculosis una "Emergencia Global". Se estima que un tercio de la población mundial está infectada con el M. tuberculosis, y que en la próxima década serán infectadas más de 300 millones de personas de las cuales 90 millones desarrollarán la enfermedad y 30 millones morirán por ella. Micrografía Electrónica del Mycobacterium tuberculosis 53 Mg. Q.F. HÉCTOR VILCHEZ CÁCEDA