2. Objetivos
• Menciona los miembros que componen el equipo
quirúrgico y sus funciones
• Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de
Operaciones
• Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios
y sus complicaciones
• Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el
manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.
3. Personal de Sala de
Operaciones
Enfermera/o Scrub
(Técnico de OR):
Estéril
Asiste
directamente al
médico
4. Personal de Sala de
Operaciones
Enfermera/o Circulante:
No estéril
Añade material al
campo
Realiza conteo de
gasas e
instrumentos
5. Personal de Sala de
Operaciones
Cirujano y Asistente:
Estéril
Lleva a cabo la
cx.
6. Personal de Sala de
Operaciones
Anestesiólogo/Anestesista:
No estéril
Administran la
anestesia
Médico responsable
por la prescripción y
dosificación
7. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
Identificación del
cliente
Nivel de ansiedad
Conocimiento, dudas o
cambios de opinión
8. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
Verificación de
adherencia a NPO
Verificación de alergias
Verificación de
procedimientos a
realizarse y lugar
9. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
Resultados de Lab. y
pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT,
CMP, Rayos X, EKG)
Presencia de prótesis o
pertenencias personales
Documentación de piso
en relación a
procedimientos previos a
OR
10. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
Estimado circulatorio y
respiratorio
Temperatura, color,
hidratación de la piel
Output urinario
11. Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre
alineamiento corporal)
• PC: Hipotermia/hipertermia maligna
• Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera
línea de defensa del cuerpo
• Respuesta alérgica al Latex.
12. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Clarificar dudas o buscar quien
lo haga previo a la cx.
Aliviar miedos y orientar al
cliente a como ayudarle a
prevenir la contaminación de
la sala.
Prevenir el desarrollo de
infecciones (pre-
medicaciones)
Asistir al cambio de camilla a
mesa de operaciones
13. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Preparar la piel para la cx.
Restringir al cliente a la
mesa.
Iniciar IV, EKG y otros
equipos que sean
necesarios
Cotejar que todo equipo
a utilizarse funcione bien
14. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Posicionar adecuadamente al cliente
litotomía
Prona
Supina
15. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Posicionar adecuadamente al cliente
Jack- Knife
litotomía
16. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Posicionar adecuadamente al cliente
Jack- Knife
Lateral Recumbente
Trendelenburg
17. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Vestir área con sábanas
estériles
Estimar I&O y SV durante la
cx.
Contar materiales usados
durante y después de la cx.
Asistir al MD y
Anestesiólogo durante la cx.
18. Tipos de Anestesia
• General (CNS)
• Pérdida de sensación,
conciencia y reflejos
• IV, Inhalada, rectal o
IM
19. Tipos de Anestesia
I. Local
• Perdida de
sensación
sin pérdida
de
conciencia
• Topical,
Intraespinal,
o inyección a
tejido
20. Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia
o Edad del cliente
o Condición Física
o Preferencias del
Cliente
o Área donde se llevará
a cabo la cx.
21. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
Acompañar al cliente a
Sala de Recuperación
Documentar la cx.
22. Complicaciones Más Comunes
Etapa Intra-Operatoria
• Pneumonías por Aspiración
• Obstrucción de la vía de aire
Respiratorias Circulatorias
• Arritmias Cardiacas
• Hipovolemia
24. Objetivos
• Describe los elementos a considerarse en el
estimado del cliente en la etapa post-operatoria
inmediata y tardía
• Discute las responsabilidades de enfermería en el
manejo del cliente en la etapa post-operatoria
inmediata y tardía
• Menciona las complicaciones post-operatorias
más comunes
25. Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Subjetivos:
Quejas o quejidos de
incomodidad o dolor
26. Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
Patenticidad de pasajes de
aire
SV, nivel de conciencia,
posición del cliente
Color de la piel,
temperatura y humedad
27. Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
Presencia de vendajes y
drenajes en estos
Presencia de tubos
conectados al cliente y
sus respectivos drenajes
Función cardiovascular,
respiratoria, y
neurológica/sensorial.
28. Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a daño
• Riesgo a Aspiración
• Riesgo a termorregulación inefectiva
• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
29. Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Dolor agudo
• Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas
• Ansiedad/ Confusión
• Inefectividad en la perfusión a tejido
• Alteración en el intercambio de gases
• Náuseas
30. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Escuchar y verificar reporte
del anestesiólogo
Tomar sv q 15 min hasta
estables luego q 30min por
dos horas y luego q 4 hrs.
Proveer seguridad
Estimar función
respiratoria, neurológica y
cardiovascular atentamente
31. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Evaluar por la presencia
de sangrado
Colocar de lado para
prevenir aspiración.
Succionar PRN
Estimular a toser y
respirar profundo
32. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Notificar si B/P > 160 o < 90;
P>120 o < 60 o presencia de
arritmias
Estimar color, temperatura
y humedad de la piel
Medir I&O e hidratar
mediante IV
Re-orientar al cliente en
tiempo, lugar y persona
33. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
Administrar
medicamentos para dolor
con precaución
Administrar oxígeno para
disminuir riesgo de
atelectasia
Arropar si presenta frio
Transferir al cuarto
cuando esté estable.
34. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Subjetivos:
Quejas de incomodidad
o dolor
Quejas de nauseas
35. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
Estado Respiratorio (ritmo,
profundidad, etc)
Estado circulatorio (SV,
color, sangrado)
Nivel de conciencia
36. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
Balance líquidos y
electrolitos ( I&O, edema,
IV, drenajes)
Medicamentos recibidos
Equipos, vendajes y
drenajes conectados al
cliente
37. Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc)
• Riesgo a Aspiración
• Riesgo a infección
• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
38. Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Dolor agudo
• Náuseas
• Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios
• Deficit de conocimiento
39. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
Recibir reporte de Sala de
Recuperaciones y estimar al
cliente
Estimular a toser y respirar
profundo (espirometría
incentiva)
Cambiar de posición q 2 hrs y
alineamiento corporal
adecuado
Medir I&O y proveer
hidratación adecuada
40. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
Educar cliente y fa. Sobre
precauciones a tomar de
acuerdo al tipo de anestesia y
limitaciones de NPO
Mantener barandas elevadas
Educar al cliente a no ambular
hasta que se le indique y con
asistencia
Proveer alivio del dolor ( PCA,
TENS, Demerol (hipotensión)
entre otros.
41. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
Promover ejercicios en las
piernas
Promover que cliente orine
y evacue
Notificar MD por orina < de
30cc/hr o 200cc luego de 6
a 8 hrs. Post-op
Evaluar resultados de
laboratorio (Hgb, Hct, WBC,
CMP)
42. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
Proveer medicamentos
prescritos (antibióticos,
antieméticos, analgésicos, etc)
Estimar peristalsis del cliente y
tolerancia a su dieta
Promover una dieta alta en
proteínas
Estimar y ofrecer cuidado local
a la herida
43. Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
Orientar cliente y fa. sobre
cuidado de la herida en el
hogar
Educar cliente a no hacer
fuerzas por lo menos hasta 6
meses despues de la cx.
Cambiar frecuentemente
vendajes de heridas con
drenajes.
Promover expulsión de gases
44. Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
• Pneumonías por Aspiración/
hipostáticas
• Obstrucción de la vía de aire
• Hipoventilación/Atelectasia
• Acidosis Respiratoria
Respiratorias Circulatorias
• Arritmias Cardiacas/
hipotensión/hipotensión
ortostática
• Hipovolemia
• Trombosis Venosas
