Este documento describe varias técnicas kinésicas respiratorias utilizadas en fisioterapia respiratoria pediátrica, incluyendo técnicas para mejorar la ventilación y oxigenación, limpiar las vías aéreas y prevenir atelectasias. Describe procedimientos como espiraciones lentas, tos asistida, drenaje postural y cambios de posición para mejorar los parámetros respiratorios en niños.

1. Técnicas Kinésicas
Respiratorias
Priscila Faúndez Arias

2. Introducción
 Procedimientos y
técnicas manuales
basadas en la
fisiología y
fisiopalogía para
prevenir, curar o
estabilizar el sistema
toracopulmonar.
Arch. Bronconeumología. Vol.36 2000

3. Objetivos de las K .T . R .
 Permeabilizar la vía aérea.
 Disminuir el trabajo respiratorio.
 Mejorar la ventilación pulmonar y los
parámetros de oxigenación.
 Prevenir o expandir la atelectasias.

4. Técnicas espiratorias lentas para la
depuración de las VA medias
 Elpr
 ETGOL
 BTE
 DA

5. Espiración Lenta Prolongada ELPr
 Técnica.
 Fundamento.
 Indicaciones.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edicion 2000. Pág. 139

6. ETGOL
 Espiración Lenta total
con Glotis abierta en
Infralateral
 Técnica.
 Fundamento.
 Indicaciones.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux.1° Edicion 2000. Pág. 155

7. Bombeo Traqueal
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 147.

8. Drenaje Autógeno
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 149.

9. Técnica de espiraciones forzadas
para la limpieza de VA proximales
 TP
 TD
 TEF

10. Tos
 FASE 1 Inspiración.
 FASE 2 Compresión.
 FASE 3 Expulsiva.
 FASE 4 Vuelta al basal.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 180-186

11. Tos provocada / Tos Asistida
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 180-186

12. Técnica de Espiración Forzada
(TEF)

13. Técnicas de Inspiración lenta para
la depuración de VA periféricas
 Espirometría Incentivada
 EDIC ejercicios con débito inspiratorio
controlado.

14. Espirometría Incentivada
 Inspiraciones lentas y profundas ejecutadas
para prevenir o tratar enf. Restrictivas.
 Bases racionales: aumento de p°
transpulmonar con el fin de obtener la
inspiración de mayor de vol posible.
 La hiperinsuflación obtenida asegura la
apertura bronquial y permite el reclutamiento
de unidades alveolares colapsadas.

15. EI
 La inspiración debe ser lenta,
seguida de una apnea
teleinspiratoria de 3-4 seg.
 Objetivo: estimular inspiraciones profundas
con el fin de reclutar alvéolos colapsados.
 Esto se puede lograr con:
 Inspiraciones profundas con la guía del
fisioterapeuta.
 Solo, con educación cuidadosa o
 Con referencia visual (espirómetros
incentivos)

16. Espiraciones con débito inspiratorio
controlado
 Maniobras inspiratorias lentas y
profundas en decúbito lateral, situando
la región a tratar en supralateral,
aprovechando la expansión regional
pasiva de los espacios aéreos
periféricos obtenida por la
hiperinsuflación.
 Aplicación: Neumonía

17. EDIC

18. Técnicas de inspiraciones forzadas para
la depuración de las VA extra torácicas.
 DRR
 Percusiones
 DN
 Glosopulsión retrograda

19. Desobstrucción Rinofaríngea
Retrograda
1 2
3 4
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 221.

20. Ducha Nasal (DN)
 Limpieza natural de la fosa nasal por
medio de lavado con agua salada a la
concentración de suero fisiológico.
 Indicaciones: obstrucción rinofaríngea.
 Previene el paso de secreciones
nasales al árbol bronquial.

21. Glosopulsión Retrograda
 Técnica que se ocupa en menores que
no le es posible expectorar.
 Objetivo: conducir expectoración
expulsada por la tos hacia la comisura
de los labios
 Examen de macroscópico de mucosidad

22. Técnicas complementarias
 DP
 Respiración a labios fruncidos
 Respiración abdominal o diafragmática

23. Drenaje Postural
Oberwaldner.Eur. Resp. J. 2000;15: 196- 204

24. Respiración a labios fruncidos
 Inspiraciones lentas nasales seguidas de
espiraciones mas prolongadas con los labios
fruncidos.
Objetivos
Reducir disnea
Disminuir FR y Trabajo
respiratorio
Aumentar VC
Mejorar ventilación
Fregonezi et al. La Respiracion con Labios Fruncidos.
Arch. Bronconeumol.2004;40:279-82

25. Respiración abdominal o
Diafragmática
 Mejora la eficacia y el tono diafragmático
 Educa al paciente en el patrón
respiratorio correcto.
 Controla la frecuencia y trabajo
respiratorio

26. Percusiones.
Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 262.
“La percucion es una tecnica contraindicada en pacientes
pediatricos con obstruccion bronquial”
Concenso Fibrosis Quistica realizada en Argentina en 1990 y publicada en
la revista Pediatric 1999; 97;1-40

28. OTRAS TÉCNICAS
 Cambios de posición
 Vibropresión
 Bloqueos

29. Cambios de Posición
Decúbito Lateral
Postural effects on gas exchange in infants Heaf et al. The New England Journal of
Medicine 1983; 308, 1505-1508

30. Cambios de Posición
Decúbito Prono
En SDRA se ha observado mejoría de la oxigenación en el
75%-84% de los pacientes sometidos a esta posición.
Casado-Flores et al. Pediatric ARDS. The effect of supine-prone postural change on
oxigenation. Intensive Care Med. 2002; 28: 1792-6

31. Vibropresión
 Movimiento oscilatorio
aplicado manualmente
sobre el tórax (Lyon 1994).
 Aplicación manual de
movimientos oscilatorios
finos combinados con
compresión de la caja
torácica del paciente,
ampliamente utilizada en la
remisión de secreciones
(McCarren et al 2003)

32. Bloqueos
 Produce aumento de la distensibilidad
pulmonar en pacientes pediátricos entre
un día y dos años de edad con
Bronconeumonía conectados a
ventilación mecánica.
“Efecto inmediato de la KTR sobre las Propiedades Mecánicas
del Pulmón, en pacientes Pediátricos con Bronconeumonía
conectados a Ventilación Mecánica”.
Catalán et al. Clínica Dávila 2006