Sport e Doping

1. DOPING
E
SPORT
Dr.ssa Raffaella FRASCELLA
Responsabile Medicina dello Sport
ASL /Taranto

2. Cos’è il DOPING
La prima definizione ufficiale del
Doping,adottata dal COMITATO
INTERNAZIONALE
OLIMPICO
(CIO), avvenne nel corso del
Congresso di Strasburgo, nel
1963, che recitava testualmente Il
doping è la somministrazione ad un
soggetto sano di qualsiasi altro
mezzo di una sostanza estranea al
suo organismo o l’utilizzazione fatta
dal soggetto stesso.

3. Etimologia
L ’origine del doping, termine derivante dalla lingua inglese
che si riferisce all’assunzione farmacologiche (Drug) usate per
incrementare le prestazioni sportive dell’atleta.
Questa usanza va ricercata nelle popolazioni dell’Africa come
Cafri,i quali nel loro idioma definivano dop un estratto
liquoroso eccitante che veniva bevuto durante le cerimonie
religiose.

4. Il Doping
dall’ Antica Grecia
ai giorni nostri.
La storia del Doping ovvero tentativo di modificare
prestazioni atletiche con mezzi non fisiologici ed illeciti nel
corso di competizioni sportive,inizia molto tempo fa quando
non esisteva la chimica e venivano impiegate sostanze di
origini naturali per migliorare la propria condizione fisica.
Si hanno notizie di episodi di Doping fin dalle prime edizioni
delle Olimpiadi quando gli atleti ingerivano sostanze
stimolanti,mescolati da alimenti di carni crude alle bevande
alcooliche . D’altra parte l’assunzione di sostanze che
aumentassero a sopportare la fatica e gli sforzi era
consuetudine presso le popolazioni vichinghe,cinesi ed
andine.

5. Tracce storiche risalenti al III° sec a.C. testimoniano l’utilizzo di
alcuni infusi di funghi applicati localmente con impacchi,a
scopo stimolante,più stimolante che curativo o lenitivo.
Per alcuni secoli non si trova alcuna traccia storica della
pratica del doping,probabilmente a relazione al fatto che le
competizioni Olimpiche al pari di altre attività agonistiche
vennero vietate.,dopo la caduta dell’Impero Romano,finchè
non vennero reintrodotte,con le moderne Olimpiadi nel 1896
per mezzo del Barone De Coubertin.

6. Contemporaneamente alla ripresa delle
competizioni sportive si notò una ripresa
del consumo del Doping.
Gli
atleti
assumevano
sostanze
zuccherine,alte dosi di caffè,alcool,ma
anche stricnina e nitroglicerina,che
avevano effetti collaterali invalidanti sennò
addirittura letali.

7. Le statistiche mediche sportive non fecero
tuttavia registrare fino alla metà del ‘900 un
grande utilizzo,delle sostanze dopanti,anche
perché un incremento numerico venne
registrato nel secondo dopoguerra intorno
alla fine degli anni ’40, quando la
consuetudine di assumere anfetamine si
trasferì dai militari impegnati sui fronti di
guerra, agli sportivi.

8. A partire degli anni ‘50 la casistica si arricchì di storie di ciclisti
che improvvisamente non vedevano più le curve e dopo
alcune gare non dormivano per settimane.
Tuttavia fu solamente a seguito alla morte del ciclista Tommy
Simpson ,avvenuta negli 60’ sul Mount Ventoux,in seguito
all’uso di anfetamine misto al grande caldo.

9. Decesso del ciclista Tommy Simpson

10. In quegli stessi anni giungevano dai Paesi
dell’Est Europa notizie sull’impiego di
sostanze che in breve tempo aumentavano
la massa muscolare;queste notizie erano
alimentate dalla constatazione che nelle
competizioni più importanti come le
Olimpiadi, gli atleti dei Paesi dell’Est
dominavano sempre, portando nell’atletica
leggera,soprattutto gare di lancio, le misure
da record mondiali e valori stupefacenti
per quei tempi.

11. Il culmine della diffusione del
Doping fra gli atleti di alto livello e
di fama internazionale, che la
memoria ricordi dal tempo delle
Olimpiadi e dei giochi romani,lo si
raggiunse alla fine degli anni ‘70,
tale fenomeno divenne scandalo ,
che manifestò in alcuni sportivi,
soprattutto donne che assumevano
alte dosi di anabolizzanti, tratti
somatici e timbro della voce
decisamente maschili.

12. Con la caduta del Muro di Berlino,l’Occidente venne a
conoscenza di ciò che realmente era accaduto per decenni
agli atleti dei paesi del Blocco Sovietico, come la Germania
dell’Est e la Russia.
I governanti di quelle nazioni,avevano imposto per scopi di
propaganda politica e per rinforzare il sentimento popolare
nazionalistico ed anti-occidentale,attraverso le vittorie
sportive.

13. Era considerato, Doping di Stato:
Giovani ragazzi e ragazze di tutte le età,dovevano
assumere ormoni anabolizzanti e farmaci stimolanti
allo scopo di vincere le competizioni,internazionali
senza controllare gli affetti collaterali a breve ed a
lungo termine.
Purtroppo oltre la cosiddetta Cortina di Ferro,nei Paesi
Occidentali l’assunzione di ormoni anabolizzanti si era
tanto diffusa al punto da diventare un tratto
culturale,di molti sportivi,specialmente tra i cultori del
body building.

14. Negli anni 70-80, tra i pesisti divenne quasi obbligatorio
l’uso di sostanze anabolizzanti.
Mentre gli anabolizzanti venivano utilizzati per
aumentare la massa muscolare; negli sport di resistenza
ci si rivolse a sostanze e metodiche capaci di influenzare
ed aumentare la durata allo sforzo,intervenendo anche
sulla massa sanguigna.
Si verificò che trai i fondisti dello sci,dell’atletica e ci
ciclisti,si diffuse la pratica dell’auto-emotrasfusioni,con
sacche di sangue prelevate durante i periodi di riposo e
trasfuse durante i periodi di attività agonistiche.

15. Alla fine degli anni ‘80 e primi anni ‘90,si
enfatizzarono alcuni aspetti estetici sportivi
degli atleti favorendo l’affermazione di canoni
di fisicità e di bellezza . In tal modo nelle
palestre si potevano trovare preparatori
atletici senza scrupoli , pronti ad offrire facili
ricette di bellezza , e abbreviare o diminuire i
percorsi della fatica;al punto che l’uso di
sostanze dopanti in quelli ambienti superò di
gran lunga l’incidenza di pratiche dopanti che
negli ambienti sportivi di alto livello.

16. Con la commercializzazione dell’Ormone della Crescita
GH,che venne considerato dagli inesperti la panacea adatta ad
ogni bisogno, definita erroneamente: principio antiinvecchiamento.

17. I primi proclami ufficiali sul Doping risalgono dunque al
1963.
Mentre nel 1967 iniziarono i primi controlli antidoping;sebbene già nel 1910 a Vienna il chimico
Bukowsky aveva eseguito primi esami scientifici,ma sui
cavalli da corsa.
Possiamo considerare gli anni 60 un’epoca di indagini di
illeciti sportivi;anche in virtù del fatto che non si sapeva
molto su quanto succedeva nei Paesi dell’Europa dell’Est
dove il numero di atleti era alto e i movimenti sportivi in
grandissimo sviluppo.

18. Lo sport ricopre ruoli che da sempre non vanno oltre la
semplice pratica agonistica, assumendo perfino
significato di strumento per fornire ed incrementare
credibilità di regimi Dittatoriali. Fu così che governanti
privi di scrupoli arrivarono ad imporre il Doping di Stato
pur di sfruttare a scopi extra-sportivi le medaglie
conquistate dai propri atleti nei campionati del mondo
ed alle Olimpiadi,diffondendo la falsa credenza che le
nazioni da loro governate fossero il Regno della cultura
sportiva.

19. Anni dopo,venne fuori la triste realtà, le tante vittime fatte da
ossessioni di vittoria e quelli abusi indotti a scopo
propagandistico come ad esempio le numerose atlete che
successivamente avevo messo al mondo figli con gravi
malformazioni, oppure altri che dopo le medaglie iniziavano
lungi percorsi tra Ospedali ,Case di Cura e Centri Psichiatrici.

20. Al danno diretto della salute,l’uso del Doping si associa alla
perdita della vera essenza della cultura sportiva che è la
sana attività motoria,la costanza nel perseguire il proprio
miglioramento fisico e mentale ed il rispetto delle regole e
dell’avversario.

21. Il 22 Gennaio 2002 il Presidente degli USA annunciò la sua
battaglia agli steroidi anabolizzanti ed al Doping in
genere,invitando tutte le grandi organizzazioni sportive
americane a vietare l’uso di ormoni e di intensificare i controlli
nelle palestre inasprendo le sanzioni.
Alcuni anni fa le associazioni di baseball iniziarono ad effettuare
controlli antidoping e fu subito scandalo perché il recordman
del fuori campo Mc Gwire con oltre 70 colpi faceva
pubblicità di anabolizzanti (negli USA ciò e possibile).
La stampa internazionale rivolse grandi attenzioni alle rivelazioni
del ciclista professionista Jesus Manzano che fece prima ai
quotidiani sportivi; E in seguito alla magistratura,confessando
di aver assunto grandi quantità di farmaci dopanti.

22. Il primo paese che ha legiferato in materia
di
Doping,è
stata
la
Francia,nel
1965,mentre in Italia l’argomento è stato
trattato per la prima volta nella legge
n°1099 del 26,10,71.
Con la legge n° 522 del 1995,l’Italia ha
notificato la convenzione contro il doping
siglata a Strasburgo nel 1989 degli stati
membri del Consiglio d’Europa.
In questa maniera è stata recepita nel
nostro
ordinamento,una
normativa
organica circa l’uso di sostanze chimiche e
farmacologiche usate per migliorare le
prestazioni sportive.
La legge n° 376 del 2000, ha introdotto
importanti novità, quali la rilevanza penale
attribuita a queste forme di reato e
all’istituirsi di una Commissione di
controllo.

23. Alla consapevolezza che il mondo dello sport
perdesse di credibilità il CIO ( Comitato Olimpico
Internazionale) convocò nel febbraio 1999 a
Losanna la Prima Conferenza Mondiale
Antidoping. Sempre a Losanna nel novembre
dello stesso anno,si attivò il WADA (World AntiDoping Agency ) , un’agenzia indipendente fatta
da collaboratori di tutto il movimento olimpico
mondiale e molti governi.
Nel marzo 2003 a Copenaghen oltre 1000
delegati provenienti da tutti i continenti diedero
vita ad una conferenza mondiale sui problemi del
Doping.

24. L’anno 2004 fu dichiarato dalla Commissione Europea l’anno di
educazione allo sport,inteso come sport pulito e
integro,lontano da ogni forma di contaminazione

25. Gravi danni da Doping
Oltre
alle
sostanze
chimiche
principi, farmacologici esistono molti
altri preparati che vengono usati in
grande quantità sia per la facile
modalità di impiego, tra questi i
diuretici,usati nelle cosiddette ‘diete
rapide’, assunti per perdere d’acqua e
peso (pugili) oppure la caffeina,sfruttata
per le sue proprietà di accelerare il
metabolismo ed ingerita in grandissima
quantità
per
consumare
più
velocemente le
calorie,procurando
stress e danni anche gravi ad organi
come il cuore.

26. Agli inizi degli anni 70,i ricercatori che studiavano gli effetti
analgesici delle sostanze oppiacee di varia natura (Morfina)
cominciarono a pensare che il corpo fosse in grado di
sintetizzare sostanze analoghe ovvero oppioidi di origine
endogena;furono quindi isolate molecole endogene tra le
quali le B-endorfine.
Si venne così a saper che l’attività motorie aumenta i livelli
del sangue fino a 5 volte rispetto al livello del riposo, mentre
la concentrazione al livello del tessuto nervoso aumenta
anche di più.

27. Le attività sportive che aumentano maggiormente i livelli
plasmatici egli oppioidi endogeni sono gli sport AEROBICI
(corsa,ciclismo,nuoto,podismo)i
quali
aumentato
la
concentrazione plasmatica di queste sostanze quando
vengono eseguiti con sforzo di moderata intensità.
Invece gli sport di forza e di potenza le b-endorfine,
aumentano in funzione della durata del’esercizio e degli
intervalli di recupero.

28. Le B-endorfine,inducono una sensazione di benessere , dopo
l’attività motoria, sopratutto se essa è stata di intensità media
,come avviene nelle esercitazioni prolungate e graduali.
Un benessere ben noto a chi pratica con continuità lo sport e
il movimento.
Benessere che raggiunge vero e proprio effetto euforizzante
soprattutto negli allenamenti aerobici,di una durata di 50,60
minuti.

29. Le endorfine svolgono anche un ruolo alla tolleranza al
dolore,riducono l’ansia e controllano lo stimolo della
fame,equilibrano anche gli stati di tensione nervosa.
Anche per questo motivo le attività motorie ,cosiddetta
ginnastica dolce vengono usate nei centri psichiatrici e
persino
nei
pazienti
con
Alzheimer
in
fase
iniziale, migliorando inoltre il ciclo sonno-veglia.

30. Le classi di sostanze dopanti,sono tra loro
nettamente diverse,ma alla fine gli esiti immediati
o postumi sono quasi sempre devastati.
Da danni gravi all’ipofisi da parte degli
anabolizzanti, agli insulti esercitati sulle cellule
nervose dalle sostanze
stimolanti come le
anfetamine, e grandi dosi di caffeina.
La pompa cardiaca è quella che viene sollecitata
maggiormente;Il cuore deve far fronte a richieste
di prestazioni che progressivamente lo
affaticano,esso deve provvedere a ,masse
muscolari molto più estese del normale con
incremento enorme dei carichi di lavoro,anche
motivo di uno sangue molto più denso e viscoso
a causa del doping ematico.

31. Certamente un cuore giovane può sopportare meglio la
superstimolazione almeno nell’immediato,ma col tempo i
danni possono manifestarsi anche nei giovani,sotto forma
di gravi patologie come ischemia miocardica ed infarto.

32. Lo stesso riguarda per il fegato,il qual
metabolizza la maggior parte delle
sostanze,nella sua funzione di depuratore
emetico e viene progressivamente intossicato
con gravi conseguenza per la sua integrità.
Le patologie epatiche di più frequente
riscontro nel doping, sono così frequenti che
talora interessano intere squadre nazionali: a
causa delle emotrasfusioni ci sono state
epatiti,ma vi sono anche segnalate
epatopatie provocate da depositi di eccesso
di ferro,forme tumorali associate all’abuso di
anabolizzanti,somatotropina,e
corticotropina.

33. Lo stomaco può essere coinvolto
con una certa frequenza per cui:
gastriti con ulcere gastriche e
duodenali sono state osservate nei
soggetti dopati.
L’assunzione
di
Anfetamine, soprattutto il doping
estetico usato nel dimagrimento
può portare gravi irregolarità nei
processi metabolici.
Frequenti e numerosi sono anche
le disfunzioni renali gravi indotte
da doping e le statistiche mondiali
dicono che molti tra gli excampioni e ex-professionisti, sono
dovuti ricorrere precocemente alla
dialisi.

34. Anche l’apparato scheletrico viene sottoposto oltre che a
sollecitazioni anomale, viene aggredito da processi degenerativi
ed invecchiamento precoce,i tendini vengono sollecitati da
muscoli abnormi e le rotture tendinee e le infiammazioni
croniche delle strutture legamentose, sono spesso imputabili
agli abusi di anabolizzanti e di sostane come cortisone che
mascherano sintomi delle fatica e dell’infiammazione
Vi è anche da sottolineare riguardo all’apparato muscolo
scheletrico,il ruolo patogeno della somatotropina la qual
facilita la decalcificazione ossea con conseguente osteoporosi
precoce.
Anche i testicoli vendono sollecitati dal doping,infatti gli
anabolizzanti svolgono un’azione inibente sul trofismo
testicolare che può arrivare all’atrofia dei tessuti.

35. Nelle donne l’uso di anabolizzanti induce
irregolarità mestruale fino alla scomparsa
di esso ed ipotrofia della ghiandola
mammaria, fino ad arrivare ad una
accentuazione
delle
caratteristiche
somatiche maschili.
Evidente cambio dei caratteri somatici si
osserva con la somministrazione di vari
ormoni di crescita (GH) il quale da
principio terapeutico per alcune forme di
nanismo ipofisario è diventato uno dei più
utilizzai dei prodotti dopanti,al pari
dell’EPO.
Oltre all’incremento delle masse muscolari
si riscontra ispessimento delle ossa
mandibolari, mani e piedi
naso ed
orecchie.

36. Dalle sostanze naturali al doping
La caratteristica fondamentale dell’organismo umano è quella
di mantenere costante l’omeostasi,ovvero l’equilibrio nei suoi
sistemi interni (calorico,energetico,endocrino) per cui le
alterazioni comportano insorgenza di un
evento
morboso,tutti i sistemi di regolazione cellulare ed i vari tessuti
sono realizzati in modo da reagire immediatamente a varie
sollecitazioni quali lo stress e l’esercizio fisico intenso.
Le risposte dell’organismo a questo genere di sollecitazioni
prevedono : Attivazione
e inibizione
di sistemi
enzimatici,stimolazione o sintesi o il rilascio di particolari
componenti
(recettori,ormoni,neurotrasmettitori)
e
l’intensificazione degli scambi e del attività connesse ai
tessuti.

37. La fatica muscolare che si manifesta negli sportivi con
dolori, crampi, liberazione delle proteina citoplasmatiche in
circolo, aumentano la lattacidemia e l’ammonemia ed altro;
tutto ciò costituisce un segnale dell’ avvenuto danno alla
fibra muscolare ,ed è il preavviso della sua distruzione ma in
alcuni casi può essere interpretata come un sistema di
regolazione suscettibile di affermare una sua autonomia.
Il segnale delle fatica infatti si sviluppa al livello della centrali
di comando del SNC assumendo nelle sue forme biochimiche
antagoniste, tra l’ azione delle endorfine da una parte e
l’aumento di ammonemia e glutamminemia dall’altra.
Dall’integrazione di questi effetti attivatori ed inibitori
dipende lo sviluppo delle sensazione della fatica e di
conseguenza il termine e/o la prosecuzione dell’esercizio
fisico.

38. L’accelerazione del metabolismo tuttavia,porta rapidamente
ad un aumento della produzione di scorie ed a una perdita
supplementare di sostanze indispensabili al buon
funzionamento enzimatico
Nel primo caso il rene deve adattare la sua funzione
emuntoria alle esigenze secondarie allo sforzo,nel secondo
caso invece,è l’apporto alimentare programmato dello
sportivo che, deve tener conto delle perdite eccessive degli
oligo-elmenti, delle vitamine, delle proteine e altri
componenti indispensabili al metabolismo nel suo complesso.

39. INTERGRAZIONI E SUPPLEMENTAZIONI
Quando si parla di integrazione e di
supplementazione alimentare ci si riferisce a
sostanze naturali presenti fisiologicamente
nell’organismo ed introdotte con la dieta,l’apporto
alimentare abitudinario può risultare insufficiente
ed inadeguato per l’attività sportiva,soprattutto
nel corso di grosse competizioni e nelle successive
fasi di recupero. L’integrazione alimentare può
costituire pertanto un effettiva necessità.
Da non sottovalutare il riscontro quando si affronta
e si combatte il fenomeno doping, in quanto il
confine tra integrazione lecita ed illecita è
sottile,tanto da risultare estremamente difficile la
sua definizione esatta.

40. Secondo la normativa del Ministero della Salute (G. U.
297/02) tra i prodotti dietetici sono compresi alimenti adattati
ad un intenso sforzo muscolare soprattutto per gli sportivi e
comprendono:
1)Prodotti
finalizzati
all’
integrazione
energetica
(fruttosio,maltodestrine,vitamine b1,b2,b6,PP e C) quello di
vitamine rappresenta una quantità pari almeno al 30% della
dose giornaliera,prodotti contenti minerali per reintegrare le
perdite idrosaline (Sodio,Calcio,Potassio e Magnesio).
2)Prodotti per l’integrazione proteica,l’apporto totale di
proteine (dieta più integratore non deve essere inferiore ad
1,5 grammi pro/die tper Kg peso corporeo e la vitamina B6 in
quantità non inferiori 0,002 mg/Kg die.

41. Gli amminoacidi essenziali, e
non, devono essere presenti in
idonee proporzioni tra loro e
con altri prodotti con valenza
nutrizionale adattati ad un
intenso sforzo muscolare e
combinazione dei suddetti
prodotti.

42. La definizione di Integratore alimentare
secondo la direttiva 2002/44/CE, è la
seguente:
Gli Integratori alimentari sono i prodotti
alimentari destinati ad integrare al dieta
normale e che costituiscono una fonte
concentrata di sostanze nutritive o di altre
sostanze, aventi un effetto nutritivo o
fisiologico.
Essi sono; integratori di vitamine o
minerali,altri fattori simil vitaminici, ed altri
fattori nutrizionali, aminoacidi, integratori
energetici,integratori lipidici.

43. CONCLUSIONI
La differenza tra le sostanze naturali e il doping,è un
percorso pieno di difficoltà ed insidie a causa del confine
molto sottile tra pratiche lecite ed illecite per cui , solo una
forte motivazione della lealtà sportiva ed una convinzione
etica, unite ad una grande professionalità degli operatori
sanitari e tutti gli addetti del mondo dello sport,potrà evitare
di compromettere la carriera agonistica di tanti giovani, e
aiutarli a non mettere a rischio la loro vita. Lo sport deve
essere considerato quindi come stato di benessere e non
stato di malattia.

44. GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Dr.ssa Raffaella FRASCELLA
Resp. Medicina dello Sport ASL / Taranto
Forse nella vita non tutti
diventeremo dei grandi
campioni,ma la cultura di uno
sport pulito e di un etica
sportiva è il principio
fondamentale del vero spirito
Olimpico