Intervenció breu motivacional en el consum de risc, perjudicial i la dependència de l’alcohol. Lídia Segura
1. Intervenció breu motivacional en
el consum de risc, perjudicial i la
dependència de l’alcohol.
Treball en la consulta
És fàcil donar consell?
Per què?
4. □ Una intervenció de curta durada, 3-15 minuts, entre un
professional de la salut i un/a treballador/a amb l’objectiu de
modificar els hàbits de vida i comportaments
□ No està dirigida a persones amb risc alt o persones addictes
com a tractament
▪ Es pot fer intervenció orientada a la derivació un tractament especialitzat
□ Es pot fer servir com a base per a successives sessions.
Què és la Intervenció Breu?
5. Intervenció breu motivacional
Donar informació, demanant
permís sobre, l’estat de salut
i els riscos
Avaluar la consciència
Donar consell
demanant permís
Negociar objectius
i estratègies (menú
d’opcions)
Monitorar-ne el progrés
Comunicar
empatia
Promoure
l’autoeficàcia
Emfasitzar
responsabilitat
Font: adaptat d’Etheridge RM i Sullivan E. <http://www.alcoholcme.com>
6. El treballador/a no té consciència de problema
En què consisteix?
❑ Lluna de mel – no sent ni percep riscos
o problemes
❑ Ha perdut el control sobre la situació –
negació
Què fer?
❑ Intentar generar interès.
❑ Mostrar empatia, no confrontar ni jutjar
ni culpabilitzar
❑ Promoure la discrepància interna entre
el que ell sent/pensa i el seu
comportament
❑ Donar-li informació (riscos alcohol i
drogues) o consell (anar al servei mèdic)
demanant permís amb l’objectiu
d’ajudar
7. El treballador/a està ambivalent
En què consisteix?
❑ Estat mental en el qual una persona té
sentiments contraposats en relació a
alguna cosa
❑ Té motivacions fluctuants i conflictives,
“Si ….però……”
❑ Es una experiència comú en les
persones, normal, acceptable i
comprensible
Què fer?
❑ Explorar els motius a favor i en contra
del canvi
❑ Promoure discrepància interna entre el
comportament actual i els seus desitjos
de futur
8. El treballador/a es mostra resistent
En què consisteix?
• Argumentar (desafiar, devaluar o
agredir al professional, qüestionar la
autoritat).
• Interrompre (tallar o no deixar acabar).
• Negar (minimitzar, excusar,culpar als
demés, pessimismo).
• Ignorar (no atendre, no respondre,
canviar de tema).
Si, pero......
Què fer?
❑Reconèixer i acceptar la
resistència
❑No insistir ni pressionar
❑No moralitzar ni discriminar
❑Mantenir-se neutral
❑Emprar tècniques d’escolta
reflexiva
❑Tenir una actitud no crítica
❑Continuar amb una conversa cap
a un altre tema
❑Centrar el mateix tema des d’un
altre punt de vista
❑No tenir pressa
10. El tempo el marca la persona
▪ Cada persona té el seu tempo
per rebre consell i acceptar el
canvi.
▪ Cal respectar el moment de
canvi en què es troba el pacient,
no forçar-lo.
▪ Cal deixar temps per escoltar i
comprendre.
▪ La pressa no és bona per induir
canvis sòlids.
11. Ejercicio sobre ‘lo que debes hacer’
□ Entrevistado: piensa en un tema personal que has
pensado cambiar, pero todavía no lo has hecho.
Ejemplos: estudiar inglés, ir al gimnasio, hacer dieta,
etc.
□ Entrevistador: convence al entrevistado de que debe
hacer el cambio ya. Dale buenas razones,
argumentos, explícale como hacerlo y los problemas
que tendrá si no lo hace.
11
12. Ejercicio sobre ‘lo que debes hacer’
□ Te convenció tu compañer@?
□ Te hizo sentir cómod@?
□ Le convenciste?
□ Te gustó intentar convencerle?
12
13. ‘Lo que debes hacer’
(The rigthing reflex)
□ Deseo de arreglar
aquello que no funciona
en las personas que
atendemos, para
facilitarles rápidamente
una mejora en su
calidad de vida.
□ Decirles lo que tienen
que hacer, cómo,
cuando y porqué.
13
14. Ejercicio de escucha
Entrevistado: piensa en un tema personal que has
pensado cambiar, pero todavía no lo has hecho.
Ejemplos: estudiar inglés, ir al gimnasio, hacer dieta,
etc.
Entrevistador: Escucha en silencio y transmítele con
lenguaje no verbal que le estás entendiendo….
14
15. 4
“Generalment les persones es
convencen més per les raons
que descobreixen elles
mateixes, que no per les que
els expliquen els demés”
Blaise Pascal (1623-1662)
16. L’evolució de l’actitud terapèutica
Font: adaptat d’Etheridge RM i Sullivan E. <http://www.alcoholcme.com>
Model informatiu
▪ Donar consells experts
al treballador.
▪ Intentar persuadir-lo.
▪ Repetir-li els consells.
▪ Actuar amb autoritat.
▪ És un model ràpid.
Model motivacional
▪ Estimular la motivació
del treballador
▪ Resumir-ne els punts de
vista.
▪ Establir-hi una
aproximació
col·laboradora.
▪ És un model d’aplicació
progressiva.
17. ACTUAR
• Si no s’intervé de forma preventiva, la malaltia addictiva pot
evolucionar en molts casos cap a estadis més greus.
• Un “toque”per part d’un company, i per part de l’empresa pot
actuar com a revulsiu per la presa de consciència i el desig de
canviar. Alertar és ajudar.
• La llibertat d’un individu acaba on comencen els drets de l’altre.
Davant un consum de risc a l’empresa, ha de prevaldre el principi de
prudència i la seguretat de tots els treballadors. Hi ha riscos que
s’han d’evitar.