Tumores oseos

1. Tumores Óseos
Servicio de Diagnostico por Imágenes
H.I.G.A Güemes Haedo

2. Tumores Óseos
• Los tumores óseos varían por su tamaño, su
aspecto y sus características histologías, y
biológicamente oscilan desde lesiones inocuas
hasta un proceso rápidamente mortal.
• Esta diversidad obliga a hacer un diagnostico
correcto de cada tumor, a realizar una
estadificación exacta de los mismos y a tratarlos
adecuadamente así como también mantener la
actividad funcional optima de las partes del
cuerpo afectadas.

3. Clasificación de los Tumores Óseos
Primarios

4. Benignos Malignos
Condrogenicos Osteocondroma
Condroma
Condroblastoma
Fibroma condromixoide
Condrosarcoma
Condrosarcoma
indiferenciado
Condrosarcoma
mesenquimatoso
Osteogenicos Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Osteosarcoma
De origen desconocido Tumor de células gigantes T. Edwing
T. De celulas gigantes
Adamantinoma
Origen histiocitico Histiocitoma fibroso Histiocitoma fibroso maligno
Fibrogenicos Fibroma metafisario Fibroma desmoplasico
fibrosarcoma
Vasculares Hemangioma Hemangioendotelioma
Hemangiopericitoma
Lipogenicos Lipoma Liposarcoma
Neurogenicos Neurilemoma

5. Osteomas
• Son tumores que sobresalen como abultamientos
sésiles, redondos u ovales en la superficie subperiostica
o endostica de la cortical.
• Los osteomas subperiosticos: aparecen casi siempre en
la superficie externa e interna de los huesos craneales
y faciales, estos suelen ser solitarios y se descubren en
personas de mediana edad.
• Son de crecimiento lento.
• Son de interés clínico cuando: producen obstrucción de
una cavidad sinusal, afectan a cerebro o al ojo,
dificultan el funcionamiento de la cavidad bucal o por
estética.

6. Osteomas

7. Osteomas

8. Osteoma Osteoide y Osteoblastoma
• Son tumores benignos de similar característica
histológica.
• Se diferencian por: tamaño, localización y síntomas
diferentes.
• Osteoma osteoide: tienen un diámetro máximo inferior
a 2cm, aparecen en el 2do decenio y 3er decenio, el
75% de los pacientes tiene menos de 25 años.
• Predilección por huesos de los miembros: fémur es
afectado en un 50%.
• El dolor se da por el aumento de la prostaglandina E2.
• El Osteoblastoma: afecta mas a la columna, causa dolor
sordo y profundo y no alivia ante DAINES.

9. Osteoma Osteoide
TC: Zona posterior de la fosa intercondilea

10. Osteoma Osteoide
O. Osteoide extirpado
Rx: O. Osteoide.

11. Osteosarcoma
• Tumor mesenquimatoso maligno cuyas celulas
neoplásicas producen matriz ósea.
• Tumor maligno primario mas frecuente del
hueso exceptuando al mieloma y los linfomas.
• 75% aparece en menores de 25 años y
también a ancianos.
• Suelen formarse en región metafizaría de los
huesos largos de los miembros y casi un 50%
aparece cerca de la rodilla.

12. Osteosarcoma
• Zona anatómica donde aparece el tumor:
intramedular, intracortical o superficial.
• Son tumores voluminosos, suelen destruir la cortical
que los cubre formando una masa de tejido blando,
se extiende a ampliamente en la cavidad medular
infiltrando y destruyendo la medula ósea.
• Lo mas característico de este tumor es la formación
de hueso por las celulas tumorales.
• Metástasis a: pulmón, cerebro.

13. Osteosarcomas Fracturas Patológicas

14. Osteosarcoma: invasión a partes
blandas

15. Osteosarcoma Signos de
Malignidad
• Zonas líticas
• Reacción periostica
• Efracción de la cortical
• Imagen de osificaciones de
partes blandas

16. Osteocondroma
• Osteocondroma llamado también exostosis, es
una proliferación benigna tapizada de
cartílago que esta unida al hueso subyacente
por un pedículo óseo.
• Frecuente pudiendo ser: solitaria o multifocal.
• Hereditaria: cromosomas 8, 11 y 19.
• Aparecen únicamente en huesos de origen
endocondral.

17. Osteocondroma
• Suelen localizarse en las metafisis junto a la
placa epifisaria de los huesos cilíndricos largos
especialmente cerca de la rodilla.
• Pero también se da en: pelvis, escapula y en
las costillas.
• Raro en manos y pies. (huesos cilíndricos
cortos).
• Tamaño varia de 1 a 20 cm.

18. Osteocondroma

19. Osteocondroma

20. Osteocondroma

21. Condromas
• Son tumores benignos del cartílago hialino.
• Si se forman en:
Canal medular Endocondromas
Superficie del hueso Subperiosticos o
yuxtacorticales

22. Condromas
• Los encondromas: son los tumores de
cartílago intraoseo mas frecuente.
• Suelen ser únicos, situados en la región
metafizaría de los huesos cilíndricos y
predominan en huesos largos de las manos y
pies.
• Encondromas: suelen medir menos de 3cm.
• Son asintomático.

23. Condromas
• Los signos radiográficos son característicos: ya que
los nódulos de cartílago sin mineralizar producen
transparencias ovales circunscriptas rodeadas de un
fino ribete de hueso denso (signo del anillo en 0).
• Si la matriz se calcifica: se observan opacidades
irregulares.
• Los nódulos producen ondulaciones del endostio y
en los huesos largos no destruyen del todo la
cortical.

24. Encondromas
Rx

25. Condroblastoma
• Tumor benigno raro, que supone menos del
1% de los tumores primarios de hueso.
• Aparece en jóvenes.
• Se localizan cerca de la rodilla en jóvenes edad
aproximada 20 años.
• En adultos afecta mas a pelvis y a las costillas.
• Tiene clara predilección por la epífisis y la
apófisis.

26. Condroblastoma
• Radiográficamente: imagen radiotransparente
geográfica bien delimitada, que suele tener
calcificaciones moteadas.
• No son raras las recidivas.

27. Condroblastoma

29. Fibroma condromixoide
• Tumor cartilaginoso mas raro.
• Dada su morfología puede confundirse con un
sarcoma.
• Se localiza en metafisis de huesos cilíndricos
largos, pero pueden afectar a cualquier hueso
del cuerpo.
• Miden 3 a 8 cm.

30. Fibroma Condromixoide
A: Rx de rodilla que muestra lesión lítica de
contornos polilobulados bien delimitados
con septos en su interior que invade la
epífisis. Ubicada en metafisis tibial.
B: Rx de mano 4to metacarpiano,
septos en su interior.

31. Condrosarcoma
• Característica: formación de cartílago neoplásico.
• Se divide según su localización: intramedular y
yuxtacortical.
• Segundo lugar en frecuencia de tumores malignos
productores de matriz ósea.
• Afecta a mayores de 40 años.
• Suelen originarse en: región central del esqueleto
incluida la pelvis, hombros y costillas.

32. Condrosarcoma
Tibia: zona de transición amplia y sin borde esclerótico con
erosión endostal no agresiva

33. Fibrosarcoma e Histiocitoma fibroso
maligno
• Son sarcomas óseos fibroblasticos que
producen colágeno.
• Afecta a personas de mediana edad y a
ancianos mayormente.
• Radiográficamente: lesiones infiltrantes y
osteoliticas que suelen extenderse a los
tejidos blandos vecinos.

34. Sarcoma de Ewing
• Tumor óseo maligno de células redondas pequeñas.
• Edades tempranas: el 80% tiene menos de 20 años.
• Predilección etnia blanca.
• A partir de la cavidad medular el sarcoma invade la
cortical y el periostio produciendo una masa de
tejido blando.
• Suele iniciarse en diáfisis de los huesos largos sobre
todo en el fémur y en los huesos planos de la pelvis.

35. Sarcoma de Ewing
• Radiográficamente: tumor osteolitico
destructivo de bordes infiltrantes, la
característica reacción periostica produce
laminas de hueso nuevo que se deposita
formando capas de cebolla.

36. Sarcoma de Ewing
Rx: muestra leve asimetría en el volumen de las partes blandas de la pierna derecha al
compararlo con el contralateral , también engrosamiento del cortex y periostio en el
sector externo de la tibia derecha

37. Sarcoma de Ewing
En la Resonancia Magnética se observa un proceso de densidad de partes blandas,
sólido, heterogéneo, intenso en secuencias T1 y T2 con respecto al músculo ubicado en
el sector antero externo del tercio medio de la pierna en intima relación al margen óseo
tibial que es irregular y presenta periostio engrosado con edema en la MO adyacente

38. Tumor de células gigantes
• Su nombre es porque tiene gran cantidad de
células gigantes del tipo de los osteoclastos
multinucleados.
• Neoplasia benigna bastante rara pero agresiva
localmente.
• Afecta epífisis y metafisis en adolescentes
quedan confinados próximamente por la placa
de crecimiento y afectan solo a metafisis.

39. Tumor de células gigantes
Radio y Tibia: de margen definido

40. Metástasis Óseas
• Tumores de otros órganos que llegan al hueso
mediante:
• Propagación directa
• Vía linfática o vascular
• Vía itrarraquidea (plexo venoso de Batson).
• Cualquier cáncer puede diseminarse en el hueso
pero mas del 75% de las metástasis del adulto
proceden de: próstata, pulmón, mama y riñón.
• En niños: neuroblastoma, tumor de Wilms,
osteosarcomas, sarcoma de Ewing y
rabdomiosarcoma.

41. Metástasis Oseas
A: Islote oseo o enostoma: desarrollo
de hueso compacto dentro de hueso
medular.
Saber diferenciarlo de las lesiones
osteoblásticas
B: vertebra esclerótica secundaria a
cáncer de mama.

42. Metástasis Oseas
Metástasis en fémur distal

43. Metastasis
A: rx lesiones densas en huesos iliacos, columna y fémur derecho.
ByC: tac axial
Metástasis Blastica de neoplasia Pulmonar

44. Metastasis
Metástasis líticas.
A: TAC axial en ventana de tejido y B: TAC axial en ventana osea. Lesión
lítica que compromete los elementos posteriores en el lado izquierdo, por
metástasis de neoplasia renal. Hay masa de tejidos blandos, que se
extiende hacia el canal medular.