Održivost HIV/AIDS preventivnih programa
nakon financiranja projekta Globalnog Fonda
(GFATM) - iskustvo Hrvatske
Tatjana Nemeth Blažić, Mirjana Lana Kosanović Ličina, Jasmina Pavlić,
Dunja Skoko Poljak
Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija
Štampar”, Ministarstvo zdravlja RH
7th Regional HIV and AIDS Conference
Sarajevo, 28th – 29th May 2015
HRVATSKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO
„Exit Strategy in Public Health“

Hrvatska

Hrvatska – opće informacije
Nacionalni teritorij 87 609 km2
56 542km2 - kopno
31 067km2 - more
• 1 185 otoka
- 66 naseljenih
• 21 županija
• 428 općina
• 128 gradova

Hrvatska –opće informacije
Ukupan broj stanovnika
4. 284 889
cca. 40 000 rođenih
50 000 umrlih
___________________
Negativni prirodni prirast
≥65 godina: 17,7%

Hrvatska
21 županija

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
AIDS HIV SMRTI (HIV)

Epidemiološki podaci HIV/AIDS
Hrvatska 1985-2014.*
Osobe zaražene HIV-om (uključujući AIDS)
Ukupan broj prijavljenih 1208
Prosječno godišnje prijavljenih 80 (70-92)
Udio muškaraca 86% (m/ž=6.3)
Najčešća dobna skupina 25 - 39 g (53%)
Vjerojatni put prijenosa MSM (59%), heteroseksualni (29%)
Osobe oboljele od AIDS
Ukupan broj prijavljenih 441
Udio muškaraca 88%
Ukupan broj umrlih 180
*Izvor: Registar za HIV/AIDS, Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Hrvatski nacionalni program prevencije HIV/AIDS-a
2011-2015.
Glavni cilj:
- jačanje nacionalnog odgovora na epidemiju HIV/AIDS-a u Hrvatskoj u cilju
održavanja niske razine epidemije i smanjenja rizika od oboljevanja i
širenja HIV/AIDS-a u budućnosti
- održavanje godišnje stope novooboljelih od HIV-a na sadašnjoj razini ili
manje (manje od 20/milijun stanovnika)
 Pitanje je: Kako to učiniti?
Nacionalna strategija suzbijanja zlouporabe droga 2012-2017.
Nacionalna strategija razvoja zdravstva 2012-2020
Strateški plan razvoja javnog zdravstva,
Nacionalna strategija za mlade 2013-2017…

Prioriteti/strateški ciljevi
1. Osigurati kontinuirano liječenje i skrb za osobe oboljele od HIV/AIDS-a
2. Smanjiti rizična ponašanja
3. Povećati razinu zaštitnih ponašanja mladih
4. Povećati dostupnost dobrovoljnom savjetovanju i testiranju i
savjetovanju i informiranju o zaštiti i unapređenju spolnog i
reproduktivnog zdravlja
5. Jačati praćenje HIV infekcije i AIDS-a
6. Osigurati sigurnost i kvalitetu krvi i krvnih preparata

Mjere suzbijanja i sprečavanja AIDS-a u Hrvatskoj
 Praćenje i epidemiološka intervencija
 Praćenje, suzbijanje i sprečavanje zlouporabe droga
 Sprečavanje infekcija putem krvi i derivata
 Suzbijanje bolničkih infekcija
 Edukacija opće populacije, mladih i populacija s većim rizikom
 Edukacija zdravstvenih djelatnika
 Smanjenje stigme i diskriminacije povezane s HIV/AIDS-om
 Liječenje zaraženih HIV-om

Projekt unapređenja borbe protiv HIV/AIDS-a u Hrvatskoj
2003-2006.
“Scaling up HIV/AIDS Response in Croatia”
 Ministarstvo zdravlja RH bilo je primarni primatelj donacije i koordinator
projekta Globalnog Fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije
(GFATM)
 Ukupan iznos donacije za razdoblje 2003-2006. iznosio je 4.945.192 USD

Područja aktivnosti
 HIV-1 EDUKACIJA SREDNJOŠKOLSKE POPULACIJE
 HIV-2 DOBROVOLJNO TESTIRANJE I SAVJETOVANJE
 HIV-3A PREVENTIVNI RAD U POPULACIJI OSOBA KOJE INJEKTIRAJU DROGE
 HIV-3B PREVENTIVNI RAD U MOBILNOJ POPULACIJI I POPULACIJI
MIGRANATA
 HIV-3C PREVENTIVNI RAD U POPULACIJI OSOBA S ISTOSPOLNOM
ORIJENTACIJOM (MSM)
 HIV-3D PREVENTIVNI RAD S POPULACIJOM OSOBA RIZIČNOG SPOLNOG
PONAŠANJA
 HIV-4 PSIHOSOCOJALNA PODRŠKA ZA OSOBE POGOĐENE HIV-om
 HIV-5 PRAĆENJE I EVALUACIJA PODATAKA O HIV/AIDS-u

Kako smo provodili program?
Evaluacija GFATM projekta
Glavni nedostaci/poteškoće
 16 ispitanika (25% ukupnih sudionika) – HZJZ, MZ (voditeljica projekta),
udruge, zatvorski sustav
 Organizacija i izvršenje aktivnosti u rokovima: prosječna ocjena 4.2,
kvaliteta postignutih ciljeva: 4.4 (na skali 1-5)
 Administrativno-logističke poteškoće (sporost administracije, nedostatak
logističke podrške)
 Nedovoljno komunikacije, koordinacije u nekim područjima
 Nedovoljan poticaj i pohvala sa strane nadređenih (pogotovo u državnim
institucijama)
Nemeth Blažić T. Specijalistički rad: PRIKAZ RADA CENTARA ZA HIV SAVJETOVANJE I TESTIRANJE U HRVATSKOJ U RAZDOBLJU
2003-2006. GODINE – pregled, provedba i evaluacija programa HIV-2 “Poboljšanje dostupnosti službe za dobrovoljno savjetovanje i testiranje”, lipanj 2007.,
Hrvatski časopis za javno zdravstvo, 2008.
Kolarić B. Disertacija: Druga generacija nadzora nad HIV infekcijom – seroprevalencija u grupama pod povećanim rizikom, prosinac 2007.

Evaluacija GFATM projekta
Najveće dobiti projekta
 Značajan doprinos jačanju preventivnih aktivnosti HIV/AIDS-a u Hrvatskoj
 Razvoj ljudskih resursa (edukacija, zapošljavanje novih djelatnika)
 Poboljšanje multidisciplinarne suradnje
 Nabavljena oprema, uvedene nove usluge, aktivnosti
 Dodatno osviješten problem među strukom i javnosti
Nemeth Blažić T. Specijalistički rad: PRIKAZ RADA CENTARA ZA HIV SAVJETOVANJE I TESTIRANJE U HRVATSKOJ U RAZDOBLJU
2003-2006. GODINE – pregled, provedba i evaluacija programa HIV-2 “Poboljšanje dostupnosti službe za dobrovoljno savjetovanje i testiranje”, lipanj 2007.,
Hrvatski časopis za javno zdravstvo, 2008.
Kolarić B. Disertacija: Druga generacija nadzora nad HIV infekcijom – seroprevalencija u grupama pod povećanim rizikom, prosinac , 2007.

Financijska sredstva za HIV/AIDS za liječenje,
prevenciju i istraživanje
Begovac J, Zekan Š, Skoko-Poljak D. Twenty Years of HIV Infection in Croatia, Coll. Antropol. 30 (2006) Suppl. 2:17-23

Financijska sredstva za HIV/AIDS za liječenje,
prevenciju i istraživanje
0
10.000.000
20.000.000
30.000.000
40.000.000
50.000.000
60.000.000
70.000.000
80.000.000
HRK
2001 2002 2003 2004 2006 2008 2009 2012 2013
godina
LIJEČENJE I DIJAGNOSTIKA PREVENCIJA ISTRAŽIVANJE

Najveće dobiti – nastavak aktivnosti prevencije
HIV/AIDS-a
 Velika većina projektnih aktivnosti GF-a) nastavila se provoditi
 Izvori financiranja iz:
 Državnog proračuna (Ministarstvo zdravlja)
 Lutrijskih sredstva (Zakon o igrama na sreću)
 Programi i projekti (jednogodišnji, trogodišnji)
 Natječaji za udruge, zdravstvene ustanove, suradnja državnih institucija i
udruga – područje zdravstvo, prevencija HIV/AIDS-a, ovisnosti, programi
smanjenja štete
 Povjerenstva za odabir

Anketa 2015.
 Odgovorilo 11/30
 4 NGO
 7 ZU (4 ZZJZ, 3 bolnice - zatvorska , zarazna, dječja)
 Vrijednosti:
 Izgradnja mreže, interdisciplinarna suradnja
 Dostupnost savjetovanja i testiranja na HIV ali i ostale SPB, ranije
otkrivanje zaraze (nove usluge)
 Uključenje NGO
 Dodatno podizanje svijesti o problemu HIV/AIDS-a

Anketa 2015. - nastavak
 Iskustvo:
 Velika većina imala dobro iskustvo i zadovoljna je
 Ukazuju na tehničke poteškoće (administracija)
 Dobro je da imamo kontinuitet provođenja programa

Anketa 2015. - nastavak
 Što je moglo bolje:
 Osigurati više financijskih sredstava
 Ugovaranje na duže razdoblje
 Povećati napore za nastavak svih aktivnosti
 Zadržati neke edukacijske aktivnosti koje su bile usmjerene prema
mladima (MEMOAIDS)
 Uočen propust:
 Nakon nekoliko godina potpuno se ugasio program edukacije mladih o
HIV/AIDS-u – vrijedan i kvalitetan
 Teško je ponovno uspostaviti financiranje programa koji nije ušao u
financiranje iz državnog proračuna

SWOT ANALIZA
SNAGE (Strenghts)
 tradicija i kontinuitet praćenja i suzbijanja i sprečavanja
 zajednički cilj svih dionika
 mreža stručnjaka i stručno znanje koje imaju uključeni
dionici;
 djelatnost za prevenciju u mreži ZZJZ
 zakonodavstvo usklađeno s EU
 uključenost u IS ECDC/WHO
 razvijen sustav poslovanja u projektima
 iskustvo u vođenju projekata;
 razvoj i provođenje istraživanja;
 suradnja državnih institucija i NGO;
 inovativnost, umreženost, motiviranost (dovoljno
motiviranih ljudi)
SLABOSTI (Weaknesses)
 neujednačena suradnja, nepoznavanje rada
drugih
 nedovoljna koordinacija
 nepovezanost IS javnozdravstvene djelatnosti
 regionalna neujednačenost umreženosti
 nedovoljna potpora za programe edukacije
mladih
 nedovoljna provedba zdravstvenog odgoja
 nedovoljna osviještenost u javnosti i dijelu struke
 manjak ljudskih resursa
PRILIKE (Opportunities)
 potpore za projekte kroz EU
 regionalno povezivanje i partnerstvo u projektima;
 Razmjena iskustava i dobre prakse kroz redovitu
komunikaciju sa stručnjacima iz drugih zemalja i CDC, SZO
 korištenje lobista;
 uključivanje u globalna partnerstvo;
 jačanje programa u kojima bi Hrvatska postala centar za
podršku i edukaciju za druge zemlje;
 više korištenje intersektorske suradnje
PREPREKE (Threats)
 ograničena sredstva
 recesija
 promjene u zdravstvenom sustavu
Evaluacija GF-projekta 2007., Anketa 2015., Evaluacija Nacionalnog programa za prevenciju HIV/AIDS-a,UNTematska skupina za HIV/AIDS,2009, Strateški plan
razvoja javnog zdravstva 2013-2015, HZJZ 2013

www.hzjz.hr
www.zdravlje.hr
www.javno-zdravlje.hr
Facebook: CroAids