11. INCONTINENCE d’origine RECTALE Le plus souvent liée à une DIMINUTION de la COMPLIANCE RECTALE Anastomose colo ou iléo-anale Radiothérapie Maladie inflammatoire Plus rarement, hyperactivité contractile du rectum « rectum irritable » G Valancogne JFK 2011
12. N = 20/10 Incontinence d’origine rectale G Valancogne JFK 2011 6 11 16 21 26 31 0 100 200 300 contrôles incontinents Pression rectale (mmHg) Volume rectal max (ml)
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18. Score d’incontinence de Jorge et Weixner exemple cotation 14 / 20 G Valancogne JFK 2011 fréquence Jamais Rarement < 1 /mois Quelquefois <1/sem >1/mois Couramment<1/j >1/sem Toujour> 1/j Type d’incontinence Solide 0 1 2 3 4 liquide 0 1 2 3 4 gazeux 0 1 2 3 4 Port de protections 0 1 2 3 4 Altération qualité de vie 0 1 2 3 4
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20. Heymen 2003, 2006 : Revue littérature ( 35 articles dont 10 pédiatriques) sur l’efficacité du BFB dans l’incontinence fécale. Renforcement musculaire et Entraînement à la coordination (réflexe recto-sphinctérien strié) Même efficacité (70 % vs 74 %). . S.Heymen, K. Jones, WE Whitehead . A critical review .Dis.colon Rectum 2003;46:1208-1217 G Valancogne JFK 2011
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24. Enk 1994: 80 % (50-90) d’amélioration + maintien dans le temps Efficacité à Long terme ? G Valancogne JFK 2011
25. 1. Score d ’incontinence Efficacité à Long terme ? Etude de Ryn 2000 : n = 39 malades suivis 44 mois (12-59 mois) après rééducation Ryn AK, Morren Gl & al. Dis colon Rectum 2000 ; 43 : 1262-6 G Valancogne JFK 2011
26. 2 . EVA d ’insatisfaction Ryn AK, Morren Gl & al. Dis colon Rectum 2000 ; 43 : 1262-6 G Valancogne JFK 2011
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Notas do Editor
Sévérité de l’IF/ Scores de continence? (Norton C et al. Gastroenterology 2003;125:1320-29 ): la plupart des travaux évaluation peu objective heymen et al AGA 2004 influence neg d’un score FISI élevé