descripcion general

1. INTOXICACION POR ALCOHOL
METILICO

2. INTOXICACION POR
ALCOHOL METILICO
• Solventes
• Removedor de pinturas Fluidos de
fotocopiadoras Anticongelantes Adhesivos
• Cristales inastillables
El alcohol metílico (CH3OH), o alcohol de
madera es el principal componente del
destilado en seco de la madera, se encuentra en
el alcohol sólido
COMPUESTOS
CON METANOL
de la Norma, C. (s/f). Norma de Atención de los Pacientes intoxicados por Metanol. Paho.org. Recuperado el 22 de mayo de 2023, de
https://www.paho.org/disasters/dmdocuments/norma%20manejo%20de%20intoxicacion%20por%20metanol.pdf

3. CONCENTRACIONES METANOL
❖
❖
Vino tinto
Vino blanco
❖ Brandy
❖ Wisky
❖ Ron
43.122 mg/L
38.118 mg/ml
1500 mg/ml
1000 mg/L
800mg/L.
DOSIS TÓXICA
La dosis letal del metanol está estimada en 30-240 mL
(20-150 gramos) o 0.3-1 g/kg.
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4. •TOXICOCINETICA:
Distribución:
El metanol es absorbido y
rápidamente distribuido por el agua
del cuerpo. No se une a proteínas.
Eliminación:
Apenas cerca del 10% es excretado sin
cambios por el riñón y a través del
pulmón.
El 90% restante es metabolizado a acido
fórmico que se elimina por vía urinaria.
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Absorción GI----100%
Retención en pulmón---60%
Distribucion en agua corporal Piel-100%

5. •Toxicodinámica
Una vez absorbido se
dirige al hígado donde sufre
procesos de oxidación.
La enzima responsable de
su transformación es la
alcohol deshidrogenasa que
lo oxida a formaldehído y
éste a su vez es oxidado a
ácido fórmico por la aldehído
deshidrogenasa
LA ACIDOSIS
SISTÉMICA es causada
por el ácido fórmico y por
el ácido láctico que se
genera por la alteración
del proceso de
fosforilación oxidativa.
LA CEGUERA ES
causada por los efectos
tóxicos del acido fórmico.
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6. EFECTOS
FISIOLÓGICOS
Efectos agudos Acidosis metabólica
Necrosis del N. Óptico polineuropatía, hemorragia
del putamen , sindrome extrapiramidal
Efectos crónicos Cardiogénicos
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7. CUADRO CLÍNICO
EXPOSICIÓN CRÓNICA
• Oftalmológicos Irritación ocular , visión borrosa
• Pulmonares
• SNC
• Piel
Irritación de la vía aérea superior
Cefalea, náusea, inestabilidad
Irritación
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8. EXPOSICIÓN AGUDA
PRIMERAS HORAS PERIODO
DE LATENCIA(8-36 HORAS):
• Cefalea precoz de tipo pulsante,
Gastritis. Embriaguez, Nausea,
Vómito
• LA ACIDOSIS NO SE PRESENTA
USUALMENTE PORQUE EL
MESTABOLISMO DE LAS
SUSTACIAS TOXICAS NO
OCURRE RAPIDAMENTE
DESPUES DE LAS 30h:
• Acidosis metabólica severa, desordenes
visuales, ceguera, convulsiones y puede
ocurrir la muerte.
• El fondo de ojo de pueden evidenciar
hieperemia del disco optico o
papiledema.
• La midriasis precoz y no reactiva es un
signo de mal pronostico y significa perdida
irreparable de la función visual.
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9. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DE LA
CEGUERA
• Metanol
Quinina
• Monóxido de carbono
EXPOSICIÓN AGUDA
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10. LABORATORIO
Alcoholemia c/6 horas
Metanol en sangre c/día
GSA c/2horas
Electrolitos 1 vez al día
Biometria: PFH – CPK – PFR – AMILASA
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11. METAS DEL TRATAMIENTO
 Descontaminación
 Bloquear el metabolismo
Degradar al formato
Corregir la acidosis
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12. TRATAMIENTO
• Dosificación sérica de metanol y
etanol
• Detección temprana 30 - 45
minutos
• Paciente consciente
• Lavado gástrico en
la 1era hora
Mantener pH 7.36 -
7.40
1. No inducir al vómito
2. Abrigo personal
3. Sol. Sal o Lactato R. IV c8/h
4. Dex. H2O 5% 500cc + 100mgr
Tiamina IV en 30min. Luego Tiamina
100mg IV c/8h por 3 días.
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TENER EN
CUENTA

13. CRITERIOS DE
INGRESO A UCI
• Alteración del estado de
consciencia
• Insuficiencia respiratoria aguda
• PO2 <60
• PCO2 >50
• Acidosis metabólica
CRITERIOS
PARA
DIALISIS
• Acidosis metabólica (pH<de 7.25).
• Falla renal
• Falla visual
• Deterioro hemodinámico.
• Metanol > de 50mg/dl
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14. CRITERIOS DE ALTA
• Metanol en sangre < 20mg/dl
• Ausencia de síntomas (visuales y
neurológicas).
• Ausencia de alteraciones de
laboratorio(GSA, electrolitos), 5 días
después de la ultima ingesta de licor en la
comunidad.
• Referencia al Centro de Salud para
monitoreo una semana más.
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