Mais conteúdo relacionado
Mais de Pediatric Nephrology (20)
Ethics renal transplant
- 1. در کلیه پیوند قانونی های جنبه
ایران
فارس فروزان دکتر
قانونی پزشکی متخصص
ایران پزشکی علوم دانشگاه علمی هیات
- 2. اعضا پیوند در قانون
است قائل اي ویژه ارزش ها انسان جان حفظ براي اسالم مذهب.
مهم نكته دو:
یكيرضایتدیگري و پیوند دهنده فردمیت به احترام.
سالمت حفظ رعایت ودهندهعوارض خصوص در کافی اگاهی و عضو/مالی سواستفاده
هایي چالش ،ها مزیت کنار در جدید علوم جزو که پیوند به مربوط واخالقي قانونی مسائل
جامعه اعضای ازحقوق متقابـل حمایـت بـراي گـذار قانون...قوانین
- 3. استنادی قوانین
•اصول اساسي قانون در۱۶۷،۴۳،۲۹و۱۴گيـرد مـي قـرار بررسـي مورد.
•مواد به اسالمي مجـازات قـانون در۷۲۴،۴۹۷،۴۹۵،۳۷۲و۱۵۸(پيونـد ي زمينـه در اسـالمي مجـازات قـانون در موجود مواد ترين مهم عنوان به
اعضـا)شود مي پرداخته.
•اخالقي اصول و پزشکي و بهداشتي مقررات و قوانين در:
"مغزي مرگ کـه بيمـاراني يا شده فوت بيماران اعضای پيوند قانونمصوب است مسلم آنان۱۳۷۹"،
"مغزي مرگ تأييد و تعيين پروتکل۱۳۷۹"،
"اجرايي ي نامه آيينپيوند قانونمصوب است مسلم آنان مغزي مرگ که بيماراني يا شده فوت بيماران اعضاي۱۳۸۱"،
"زنده گان اکننـده اهـد از کليه پيوند و اهدا دستورالعملمصوب۱۳۸۷"،
"نامه بخش۱۳۸٥خصوص درزنده اهداکنندگان(بيگانه اتباع به زنده ي اهداکننده از کليـه پيونـد بحث از غير به")،
"بيماران حقوق منشورمصوب۱۳۸۸"
•نيست کافي موجود مشکالت و ها چالش رفع براي دارد وجود ايران در اعضا پيوند ي زمينه در که مقرراتي و نين قـوا.
- 4. بهداشت وزارت پیوند سامانه
98وزارت پیوند مدیریت مرکز
بهداشت/
درمان معاونت نظر زیر1398
---------------------
کلیوی بیماران از حمایت انجمن
کشور وزارت/1359
- 5. پیوند انجام سیر
-کننده اهدا...
-انجمن...بررسی...وزارت سامانه در ثبت..
-بهداشت وزارت توسط عضو تخصیص(پیوند اداره...)و پیوند مرکز به طرف دو هر نام اعالن
انجمن...
-بیمارستان به طرف دو هر ارجاع
- 6. ماده158
•ي ماده ج بند مطابق١٥٨انسان یك جان نجات براي فرد كه صورتي در ،اسالمي مجازات قانون
برداشت در نیز پزشك ،دهد رضایت پزشك توسط خویش عضو برداشت به و کند اهدا را عضوش
وارد جراحت براي كیفري مسؤولیت کند؛ رعایت را هاي حرف نظامات و علمي ،فني موازین عضوه
ندارد عضو برداشت جهت.،كلیه برداشت جهت عضو دهي دهن بر وارده جراحت که معنا بدین
مباالت بي عدم و اي حرفه نظامات رعایت صورت در اش پزشكي تیم و پزشك براي مسؤولیتيبي ،ي
و احتیاطي...داشت نخواهد.
•دهد مي پزشک به درمان از قبل بیمار که است اذن معني به رضایت جا این در.از باید رضایت
الزم هاي آگاهي پزشک یعني باشد آگاهانه نیز و باشد شده صادر است معتبر او اذن که شخصيدر
واق خالف گفتار یا رفتار با بخواهد اگر و کند گوشزد بیمار به را آن عواقب و درمان نوع موردموجب ع
بود خواهد مسؤول دهنده فریب طبیب عنوان به شود بیمار رضایت جلب.ا
- 7. 372ماده
•"ت و دهد قرار مرده حکم در را وي که ای گونه به کند وارد شخصي به آسیبي کسي هرگاهنها
م غیر حیات به رفتاري انجام با دیگري حال این در و بماند باقي او در حیات رمق آخرینستقر
اول نفر دهد پایان اوقصاصمجازات به دوم نفر و میشودمیت بر جنایتمیگرد محکومد.حکم
ي ماده و ماده این(٣٧١)جنایات مورد در قانون اینعمدي غیراست جاري نیز."
•ب مرده علیه جنایت بلکه نمیشود محسوب قتل مغزي مرگ دچار فرد حیات به دادن خاتمهه
میرود شمار.تبصره به توجه با البته٣ي واحده مادهاعضاي پيوند قانون،شده فوت بیماران
صور در ترتیب بدین هستند؛ مستثني حکم این از اعضا پیوند تیم عضو پزشکانکه تي
پز ،واردشود اعضا پیوند تیم عضو پزشکان توسط ،مغزي مرگ فرددچار بر جراحاتيشکان
هستند معاف دیه پرداخت از
- 8. ماده495
•دیه ضامن ،شود ي نبد ي صدمه یا تلف موجب دهد مي انجام که معالجاتي در پزشک هرگاه
م از قبل که این یا باشد فني موازین و پزشکي مقررات مطابق او عمل که آن مگر استعالجه
نشود هم تقصیري مرتکب و باشد گرفته برائت...
•ب ،میدهد درمان و جراحي عمل به رضایت اینكه بر عالوه بیمار كه معناست بدین برائته
كند مي مبرا مسؤولیت از را پزشك و میدهد رضایت هم آن از ناشي احتمالي عوارض.
- 9. ماده724
•که درصورتي دیگري به پیوند براي میت اعضا قطعباشد او وصیت با،ندارد دیه.
•میت بدن عضو کردن جداباشد وي وصیت و اذن بدون اگرمواد مشمول٧٢٢و٧٢٧قانون
شود مي اسالمي مجازات:
•ي ماده طبق یعني٧٢٢،میت بر جنایت ي دیهاست زنده انسان کامل ي دیه دهم یک ،
•ي ماده طبق٧٢٧طور به شخصي هرگاهعمديهتک را وي یا سازد وارد میت بر جنایتي ،
پرداخت بر عالوه ،کندی دیهاﹶضربه چهار و هفتاد تا یک و سي به جنایت ارششالقتعزیري
شود مي محکوم شش درجه.
- 10. بیمار حقوق منشور1388
باشد داشته عضو اهداي احتمالي عوارض خصوص در کافي اطالعات باید عضو ي دهنده فرد
باشد فراهم الزم فني تمامیامکانات که گیرد انجام بیمارستاني در باید پیوند عمل.
- 11. بیماران اعضاي پیوند قانونشده فوتاست مسلم آنان مغزي مرگ که بیماراني یا١٣٧٩
•مسل آنان مغزي مرگ که بیماراني یا شده فوت بیماران پیوندي اعضاي برداشت منظور به ،قانون این موجب بهو است م
کسب همچون؛ شرایطي حصول ،دارد بستگي عضو پیوند به حیاتشان ي ادامه که بیماراني به آن پیوندمجوزاز کتبي
وزارتتوسط پزشکي آموزش و درمان ،بهداشتمجهز نهاي بیمارستاوجود ،اعضا پیوند برايم یا بیمار وصیتوافقت
میت وليومغزي مرگ تشخیصاست ضروري خبره کارشناسان توسط
•خصوصي نهاي بيمارستازیرا نمیدادند؛ اطالع اعضا پیوند مراکز به را موضوع ،بیماران مغزي مرگ هنگام بهاین بیم
گیرند قرار بازخواست مورد بیماران خانواده سوي از که داشتند را.اس كرده موظف را کشور هاي بیمارستان تمامکه ت
به را مغزي مرگ وقوعمرکزوزارت خاص هاي بيماري و پيوند مديريتگزارش پزشکي آموزش و درمان ،بهداشت
دهند.
•هاي دانشگاه مجهز هاي بیمارستان در باید مغزي مرگ قطعي تشخیصدولتيشود انجام
•.پیوند تیم غیر پزشک توسط مغزی مرگ تایید
- 12. رضایت
•دارند قانونی حق پیوند از جلوگیری برای متوفی قانونی بستگان و خانواده
•است منتفی کار رضایت عدم
•یا باشد عضو اهدای کارت دارای یا و باشد شده اخذ حیات حین متوفی اگاهانه رضایت..
•انتقال رضایت فرم–نهایی رضایت
•ارز را مراحل کلیه بودن قانونی مغزی مرگ معاینه بر عالوه قانونی پزشکی متخصصیابی
میکند
•کشور خارج از عضو مغزییا مرگ بیمار انتقال امکان
- 13. رضایت
•وصیت صورت در(شفاهي یا کتبي)مي صورت قانوني کبیر وراث رضایت یا بیمارگیرد
•شده پیشبیني پزشکي آموزش و درمان ،بهداشت وزارت توسط شده تهیه هاي فرم در
•الهویه مجهول
•پذیر اسیب های گروه سایر و مجانین و کودکان(دهنده تنها)
•باش می نسوجی و اعضا برداشت به مجاز فقط ، پیوندی عضو برداشت تخصصی تیمکه د
باشد شده داده وی خانواده با کننده اهدا فرد توسط آنها اجازه.
- 14. رضایت
•مجـردين)
•ا ملی کارت و شناسنامه کپی و اصلکننده هداءودهنده رضایت(پدر. )
•توجه:الزامیست ایشان از محضری نامه رضایت یا و پدر حضور.
•پدر از عکس قطعه یک و
•
•(متاهـلين)
•دهنده رضایت و کننده اهداء ملی کارت و شناسنامه کپی و اصل(پدر. )
•توجه:حضورهمسرالزامیست ایشان از محضری نامه رضایت یا و.
•پدر از عکس قطعه یک
•تـوجـه:
•افرادمطلقههستند پدر رضایت و شناسنامه کپی و اصل آوردن به ملزم نیز.
- 15. كلیه خویشاوند غیر زنده اهداكننده شرایط
•سن18-45مجرد دختران جهت مجاز سن حداقل ،سال25باشدمي سال.
•كتبي رضایت دو اخذ(آگاهانه)زوج و اهداكننده از مجزا/رضایت ،مجرد اهداكنندگان در زوجه
گرددمي اخذ والدین از دوم.
•خصوص در موضوع این باشندمي یكسان تابعیت داراي الزاما كلیه گیرنده و اهداكننده
باشدمي االجراالزم نیز قانوني پناهندگان.
•باشدمي اهدا مطلق منع موارد از اهداكنندگان تزریقي اعتیاد.
- 16. زنده کننده اهدا
•به مربوط اتباع موارد از بغیر مصوبه اولین1385:قانونی مجازو
•سن18-45سن حداقل مجرد خانم سال25سال
•خویشاوند در حتی نامه رضایت
•طبی روان جسم سالمت
•پیوند تیم دخالت عدم
•ملیت
•تزریقی اعتیاد عدم(ترک به مشروط تزریقی غیر.$.و اکستازی کلیه به اسیب)..
•ازمایشات انجام محل..دانشگاه منخب مرجع یا پیوند مرکز.همراه ازمایشات
•کننده اهدا عکسدار ومدارک ازمایشگاه در هویت احراز.ایدز/برادر
•گیرنده و کننده اهدا شناسایی عدم
•
- 17. زنده کننده اهدا–اتباع
•است مجاز مشابه تابعیت با دهنده از فقط خارجی اتباع کلیه پیوند
•است ممنوع یکسان تابعیت در حتی مرکز کتبی مجوز بدون و است پیوند مرکز عهده بر اتباع به کننده اهدا هویت احراز.
•متفاوت تابعیت ولی زوجیت رابطه با اتباع...پیوند اداره
•گذرنامه و گیرنده و کننده اهدا حضور اتباع
•هویت احراز مسیولیت87(:بیمارستان فنی مسئول)85(پیوند مرکز)
•تهران از خارج...دانشگاه درمان معاونت
•مضاعف تابعیت–ایرانی همسر
•مدارک فاقدین در تابعیت تشخیص
•گرفت خواهند قرار بررسی مورد ها بدخیمی سری یک و مشابه های ویروس ، هپاتیت ، ایدز نظر از عضو کنندگان اهدا همه.نتایج
آزمایشهايHIV،HCVوHBVباشدمي قبول قابل باال دقت با روشهاي با تنها.
- 18. تخلفات و پیوند انجام به مجاز بیمارستانهای دستورالعمل
•دهنده و گیرنده تخصیص مسئول............پیوند مرکز
•کننده جراحیاهدا تحمل...بیهوشی متخصص
•اهدا برای کلیه قابلیت بررسی...نفرولوژیست
•تایی مورد مراکز از یکی در پیوند دوره ویا کلیه پیوند فلوشیپ باید پیوند جراححداقل با د100
باشد گذرانده پیوند
•دا عهده بر را کلیه پیوند بخش فنی پیوند،مسیولیت مجاز بیمارستان فنی مسیولرد
•بیمارستان در هویت احراز بعد طرف دو هر بستری
- 19. تخلفات با برخورد نحوه
وزارت توسط کتبی اخطار
کتبی اخطار به توجه عدم در بیمارستان ارزشیابی درجه یک تنزل
بیمارستان تعطیلی(قضایی مراجع و تعزیرات سازمان)
بیمارستان پیوند بخش تعطیلی(وزارت)
فنی مسیول صالحیت عدم..بخش تعطیلی
- 20. کووید اپیدمی19
•.کلیه پیوند
•کننده اهدا از کلیه پیوندممنوع زندهباشد می.
•کننده اهدا از کلیه پیونداورژانس موارد در فقط مغزی مرگشود می انجام.
•انجامchest XRayوchest CT scanعمل روز در
•انجام عمل روز در عفونی مشاوره
•گیرنده از آگاهانه رضایت
.شوند حذف اعضا اهدای لیست از شده اثبات یا و مشکوک اهداکنندگان کلیه
تلقی مرزی اهداکننده اخیر هفته دو از بیش شده اثبات یا مشکوک بیمار با جدی تماس سابقه با مغزی مرگ اهداکنندگانبرای و شوند
شود داده اطالع بیماریها درمان و پیوند مدیریت مرکز به اقدامی هرگونه از قبل و استفاده اورژانس پیوندهای