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10 - La estética en odontología

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En odontología, la estética es la especialidad que se ocupa de los problemas relacionados con la salud bucal y la armonía estética de la boca en su totalidad. Así, este apartado
podría ser un compendio de todos los demás capítulos de especialidades, puesto que, tanto en odontología conservadora como en prótesis, ortodoncia, periodoncia, cirugía, etc., el fi n es tratar una enfermedad o lesión bucodental, pero sin olvidar otros dos objetivos: la funcionalidad y la estética.

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10 - La estética en odontología

  1. 1. 10 LA ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 127 6/9/10 16:35:23
  2. 2. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 128 6/9/10 16:35:23
  3. 3. ODONTOBOOK 129 10. LA ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA La estética es la rama de la filosofía que tiene por objeto el estudio de la esencia y la percepción de la belleza. La pa- labra “estética” deriva de la voz griega “aisthetikê” (sensa- ción, percepción), de “aisthesis” (sensación, sensibilidad) e “-ica” (relativo a); y significa “ciencia del conocimiento sensitivo, a través de los sentidos”. En odontología, la estética es la especialidad que se ocu- pa de los problemas relacionados con la salud bucal y la armonía estética de la boca en su totalidad. Así, este apar- tado podría ser un compendio de todos los demás capítu- los de especialidades, puesto que, tanto en odontología conservadora como en prótesis, ortodoncia, periodoncia, cirugía, etc., el fin es tratar una enfermedad o lesión bu- codental, pero sin olvidar otros dos objetivos: la funciona- lidad y la estética. Algunas de las razones por las cuales los pacientes pueden demandar tratamientos de estética son: • Asimetrías dentarias (dientes apiñados o mal colocados, que generan una desagradable apariencia a pesar de estar sanos e higienizados). • Diastemas interincisivos (separación entre los dientes anteriores). • Cambios de coloración o dientes pigmentados o mancha- dos (debido al tabaco, café, té, etc.). • Caries de cuello (caries en la zona del diente más cerca- na a la encía, lo que produce un aspecto desagradable). • Fracturas dentarias (por traumatismo o por bruxismo). A continuación, se describen algunos de los tratamientos que comprende la estética dental. Carillas de porcelana Las carillas o facetas estéticas son láminas de porcelana realizadas en el laboratorio, que cubren toda la cara frontal del diente y que se adhieren a éste una vez que ha sido preparado una mediante adhesión química. Estas restaura- ciones se emplean generalmente en el sector anterior por motivos estéticos. Tuvieron su origen en la década de 1920 y, tanto la técnica como los materiales, fueron evolucionan- do hasta situarse en la actualidad como el tratamiento de elección en situaciones de estética comprometida. Las principales ventajas de las carillas de porcelana son: • Permiten mejorar el aspecto estético del paciente de forma notable, ya que son capaces de modificar la forma, posición y color de los dientes. • Su preparación sobre los dientes es conservadora, ya que elimina una pequeña cantidad de diente. • La resistencia a la abrasión, al desgaste y a la fractu- ra es mucho mayor que en las restauraciones de resina compuesta. • Son resistentes al ataque de los fluidos orales y al alcohol. • Mantienen el color y el brillo. • Se obtiene un excelente ajuste al margen del diente. • Son homogéneas, con lo que no retienen placa bacte- riana ni se tiñen. • Presentan una buena unión al esmalte, gracias al acon- dicionamiento previo tanto del diente como de la carilla. • Son muy biocompatibles y presentan una superficie per- fectamente pulida que dificulta el depósito de placa bac- teriana, por lo que favorece la salud periodontal. Carillas de composite o de resina Se trata de restauraciones adhesivas directas con resinas compuestas de carácter estético, que surgieron como al- ternativa a las clásicas coronas o fundas y a las carillas cerámicas. Su importancia radica en el hecho de que se trata de la terapia menos invasiva y, por tanto, la más con- servadora. Esto se debe principalmente a que no elimina tejido dentario sano. Destacan las siguientes ventajas de las carillas de com- posite o de resina: • No es necesario el tallado del diente. • El tiempo de tratamiento es más corto que en el caso de carillas cerámicas o corona, ya que éste se realiza, por lo general, en una sesión, y no es necesario el empleo de laboratorio protésico. • Gran estética gracias al gran mimetismo con los tejidos dentales. • Estabilidad de color y gran capacidad de pulido. • Fácil solución en caso de fractura. • Siempre se puede volver a la situación inicial, ya que los dientes no fueron tallados. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 129 6/9/10 16:35:23
  4. 4. Guía práctica de Odontología130 10. LA ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA Blanqueamiento dental El blanqueamiento dental es un procedimiento estético que aclara el tono de los dientes. Con el tiempo, el esmalte se tiñe por la acción de sustan- cias colorantes, como pueden ser el tabaco, el café, el té, el tomate, pigmentos químicos, bebidas de cola, uso de determinados medicamentos, etc. En consecuencia, el blanqueamiento dental consiste en eliminar del esmalte, por medio de sustancias químicas, todas aquellas partícu- las que alteran su color original. El blanqueamiento se realiza en varias sesiones, según las necesidades de cada paciente, y puede llevarse a cabo tanto en la clínica dental como en casa, e incluso se pue- den combinar ambas opciones. Los agentes blanqueadores más utilizados son el peróxido de hidrógeno y el peróxido de carbamida, ambos en con- centraciones variables. A continuación, se describen los instrumentos y materia- les utilizados en estética dental, a excepción del material restaurador, que se trata en el capítulo sobre odontología conservadora. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 130 6/9/10 16:35:23
  5. 5. ODONTOBOOK 131 10. LA ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA 10.1. El material en el blanqueamiento dental CUBETAS DE BLANQUEAMIENTO MÁQUINA TERMOFORMADORA GUÍA DE COLOR Definición del artículo y características: Receptáculo confec- cionado de plástico semirrígido y transparente, que simula la forma de la arcada dentaría tanto superior como inferior. Su finalidad es la de alojar el material de blanqueamiento y man- tenerlo en contacto con las superficies dentarias. Función del artículo: Contener el agente blanqueador durante el tratamiento cuando se llevan a cabo blanqueamientos externos de tipo ambulatorio. Manejo de esterilización: Material no esterilizable. Definición del artículo y características: Máquina moldeadora al vacío, que permite duplicar modelos de escayola en una im- presión plástica. Función del artículo: Elaborar cubetas individuales y de blan- queamiento, y cubetas de fluorización; confeccionar puentes y coronas provisionales, protectores bucales o mantenedores de espacio. Se utiliza con planchas de variados materiales y grosores según las diferentes funciones. Manejo de esterilización: Se debe desinfectar con productos es- pecíficos de superficies. Definición del artículo y características: Representación con for- ma de diente de las diferentes tonalidades o colores. Estas guías estandarizan los colores más habituales de los dientes, desde los más blancos hasta los más oscuros, inclu- yendo un total de unos 15 colores. Función del artículo: Servir como punto de referencia para deter- minar el color o los colores que se van a utilizar en la restaura- ción, ya sean de resina o protésicas. Se utiliza con planchas de diferentes materiales y grosores para las diferentes funciones. Manejo de esterilización: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 131 6/9/10 16:35:27
  6. 6. Guía práctica de Odontología132 10. LA ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA PERÓXIDO DE HIDRÓGENO PERÓXIDO DE CARBAMIDA O PERÓXIDO DE UREA Definición del artículo y características: Solución transparente, incolora e inestable químicamente. Tiene propiedades desinfectantes y blanqueadoras. Se comercializa en diferentes concentraciones. Función del artículo: Actuar como agente blanqueador. Manejo de esterilización: Material no esterilizable. Definición del artículo y características: El peróxido de hidróge- no con urea se comercializa habitualmente como una base de glicerina acidificada y anhidra para el blanqueamiento dentario externo. Estas preparaciones suelen contener un porcentaje variable de peróxido de carbamida y tienen un pH promedio entre 5 y 6,5. Los productos para el blanqueamiento dental de dientes vitales se basan en el peróxido de carbamida como sustancia activa, que se encuentra en concentraciones entre el 10 y el 15%, aproximadamente. Al contrario de lo que sucede con los pulimentos mecánicos de los dientes, que quitan las manchas superficiales, el gel produ- ce un efecto químico sobre la estructura interna de los dientes. En consecuencia, se forma agua oxigenada y carbamida. El agua oxigenada se desintegra en radicales de oxígeno que penetran en el diente. De este modo, los colorantes intercala- dos se reducen a unos productos de descomposición sin color. En este proceso, los dientes se deshidrogenan temporalmente (deshidratación), de modo que una aplicación exagerada puede causar cierta hipersensibilidad en los dientes. Este procedimiento está probado científicamente y se ha con- firmado su eficacia. Función del artículo: Actuar como agente blanqueador. Manejo de esterilización: Material no esterilizable. PERBORATO DE SODIO Definición del artículo y características: Agente oxidante, dispo- nible en forma de polvo o en varias combinaciones comerciales patentadas. Cuando está fresco, contiene casi un 95% de perborato de so- dio, que corresponde al 9,9% de oxígeno disponible. Es estable cuando está seco, pero en presencia de ácido, aire caliente o agua, se descompone para formar metaborato de sodio, peróxi- do de hidrógeno y oxígeno efervescente. La mayor parte de las preparaciones son alcalinas, por lo que se controlan con mayor facilidad y seguridad. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 132 6/9/10 16:35:28
  7. 7. ODONTOBOOK 133 10. LA ESTÉTICA EN ODONTOLOGÍA LÁMPARA DE BLANQUEAMIENTO Definición del artículo y características: Aparatología de última generación, que permite llevar a cabo el blanqueamiento de ambas arcadas a la vez en la clínica odontológica. Los resultados de esta técnica son más satisfactorios que los que se obtienen por métodos tradicionales, minimizando el riesgo de sensibilidad y pulpitis. El protocolo de actuación de- pende de las indicaciones de cada fabricante. Es portátil y se puede adaptar al equipo dental. Función del artículo: Aclarar el tono de los dientes mediante la acción de un agente blanqueador, generalmente peróxido de hi- drógeno, cuya concentración puede variar según el fabricante. Manejo de esterilización: Se debe desinfectar con productos desinfectantes de superficies. Función del artículo: Actuar como agente blanqueador. Manejo de esterilización: Material no esterilizable. TINTE Definición del artículo y características: Sistema de perfección cromática. Se cuenta con una amplia selección de colores (rojo, naranja, amarillo, verde, azul y violeta) para alcanzar el original efecto natural del diente restaurado. El material es ca- paz de enmascarar decoloraciones y reproducir fisuras. Se presenta en jeringas para su dosificación. Tiene una consis- tencia adecuada para su utilización con cánula o pincel. Función del artículo: Caracterizar las restauraciones estéticas de las piezas dentarias, en combinación con la resina compuesta, creando efectos que aportan similitud con los dientes adyacen- tes o contralaterales. Manejo de esterilización: Material no esterilizable. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 133 6/9/10 16:35:30
  8. 8. LLIBRE PROCLINIC-OK-corregido.indd 134 6/9/10 16:35:30

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