2. EXAMEN FÍSICO
Tiene como finalidad evaluar la transición del bebé desde la vida intrauterina a la
extrauterina y a su vez, detectar malformaciones congénitas y/o alguna
enfermedad que condicione un riesgo potencial para la vida.
Examen inicial: Inmediatamente después del nacimiento
Examen exhaustivo: 24 horas
4. SIGNOS VITALES
Temperatura: Usualmente Axilar. Rectal en caso de obtener una temperatura axilar
anormal
T° Rectal: 1° más que oral
Axilar: 1° menor que oral
T° normal de piel: 36.0–36.5°C (96.8–97.7°F)
T° normal central (rectal): 36.5–37.5°C (97.7–99.5°F).
5. SIGNOS VITALES
Frecuencia Respiratoria: 40-60 resp/min.
Respiraciones periódicas: ≥ 3 episodios de apnea >3
segundos, en un periodo de 20 segundos de
respiraciones normales.
Frecuencia Cardiaca: 100 – 180 latidos/min. (70 – 80
latidos/min durante sueño).
Presión Arterial:
6. SIGNOS VITALES
Oximetría de pulso: Screening para descartar Cardiopatía congénita cianótica.
AAP:
Screening en todos los RN entre 24 - 48 h de vida posnatal.
Evaluar en mano derecha y un pie.
Resultados negativos: Oximetría ≥95% en ambas extremidades y <3% de diferencia entre ellos.
Resultados positivos: Oximetría <90%. En cualquiera de extremidades
Oximetría 90-95%, en ambas extremidades, en 3 mediciones distintas
separadas por 1 hora.
Oximetría >3% de diferencia
Descartar causas de hipoxia (Respiratoria, Sepsis, etc). Realizar
Ecocardiograma.
Síndrome
corazón
izquierdo
hipoplásico
Atresia pulmonar
Tetralogía de
Falot
Atresia
tricuspídea
Transposición de
grandes vasos
Tronco arterioso
7. SOMATOMETRÍA
Talla: 48-52 cm
En Prematuros se espera un aumento de 0.8-1.1 cm a la
semana; en los nacidos a término 0.69-0.75 cm a la semana,
durante los tres primeros meses de vida.
Perímetro cefálico (PC): Circunferencia frontal-occipital.
32 – 37 cm.
Perímetro torácico: 30 – 35 cm. Buen indicador de Bajo
peso al nacer. (2 cm menor a PC)
Perímetro abdominal: Incremento <1.5 cm normal.
8. SOMATOMETRÍA
Peso al nacer: 2500 g – 4000 g
Pérdida fisiológica: Alcanza el 10 % y empieza a recuperarse a partir del 5º día, llegando a ser igual
que el peso al nacer al 9º o 10º día.
Pérdida exagerada de peso en los primeros días: alimentación insuficiente, exceso abrigo o calor
ambiental, edema previo del RN
Aumento diario de 20-30 g totales en niños a término y de 20-35 g totales ó 10-20 g/kg de peso en los
de pretérmino.
9. SOMATOMETRÍA
Según el peso de nacimiento
Bajo peso al nacer < 2 500 g
Muy bajo peso al nacer < 1 500 g
Extremo bajo peso al
nacer
< 1 000 g
Macrosomía ≥ 4 000 g
12. APRECIACIÓN GENERAL
Evaluar actividad y reactividad del RN, color de la piel, anomalías congénitas
apreciables a observación. Evaluar tono de piel, movimientos.
Olor: alteraciones en metabolismo.
Alteración urinaria, Acidemia, Deficiencia enzima HMG-CoA
13. PIEL
Color:
Plétora: (rubicundo, rojo) Policitemia, Sobreoxigenación, incremento
en la T°.
Palidez: Anemia, Asfixia neonatal, Shock, Persistencia del Ductus
Arterioso.
Ictericia: (tono amarillo: Bil I; tono verdoso: BilD) Niveles de Bilirrubina
>5mg/dl.
Anormal <24h: Incompatiblidad Rh, Sepsis, TORCH.
Hiperpigmentación: Incremento de melanina: axilar, escroto o labios,
hélices de pabellón auricular, ombligo. Puede observarse Línea
negra.
14. PIEL
Color
CIANOSIS: Desaturación >3-5g/dL de Hemoglobina.
•Piel, lengua, membranas mucosas, labios.
•Baja saturación de oxígeno. Descartar patologías
cardiaca, pulmonar SNC, metabólica, hematológica
Cianosis Central
•Piel, lecho ungueal.
•Metahemoglobinemia
Cianosis Periférica
•Manos y pies
•Normal: Después del nacimiento hasta 24h. Normotérmico:
considerar hipovolemia.
Acrocianosis
•Normal luego del nacimiento. Resuelve pasado 48 h.
Cianosis perioral
15. PIEL
Color
Cianosis
Cianosis Diferencial
• PDA, Shunt derecha-
izquierda
• Preductal: Normal;
Posductal: cianosis
• SatO2 en mano D
mayor que en pie.
Cianosis Inversa
• Emergencia
• Preductal: Cianótica
• Trasposición completa
de grandes vasos con
PDA e Hipertensión
pulmonar.
18. PIEL
Hiperplasia Sebácea: “Pubertad en miniatura del RN”
Exposición andrógena intraútero.
Acné Neonatal: Comedones y pápulas.
Casos severos requieren tratamiento con Keratolíticos.
19. PIEL
Eritema tóxico: Pequeñas áreas de piel eritematosa con una pápula blanca-amarilla en el
centro.
Aparecen a las 48 h de vida postnatal. Máximo 7 – 10 días.
Rash más común en RN a término.
20. PIEL
Necrosis Grasa Subcutánea: Lesión eritematosa con nódulo firme y móvil en TCSC.
En partos difíciles, Asfixia perinatal.
Si es extenso, dosar niveles de Ca2+
21. PIEL
Melanosis Pustulosa Transitoria: Rash empienza intraútero.
Pústulas, que rompen con facilidad
Máculas hiperpigmentadas
22. PIEL
Diaper Rash: Cándida Albicans
Placas eritematosas con bordes bien definidos, y lesiones satélite: áreas pustulosas.
KOH: levaduras.
Tratamiento: Nistatina (loción o crema) 4 veces al día por 7 – 10 días.
23. PIEL
Cuero cabelludo: “Costra láctea”
Costra oleosa gruesa en zona frontal y
parietal, a menudo presenta fisuras.
No caída de cabello.
Complicación: otitis externa
Tronco
Facilitado por uso de ropa semioclusiva
y pañales
Pliegues del cuello, axilas, zona
anogenital, zona inguinal.
Complicación: infecciones oportunistas
por C. albicans, S. aureus.
Similar a psoriasis (psoriasis en babero.)
Dermatitis Seborreica:
24.
25. FIGURE 2-27 Seborrheic dermatitis: infantile-type Erythema and orange scales and crusting in the
diaper region of an infant. This is difficult to distinguish in the diaper region from psoriasis and Candida
has to be ruled out by KOH.
26. PIEL
Eritrodermia descamativa:
Enfermedad de Leiner
Generalización de las lesiones.
Especialmente manifiesta en el área centrofacial y cabeza.
Afectación sistémica: anemia, diarrea y vómitos.
Infección bacteriana secundaria es una complicación frecuente.
Existe una forma familiar y otra no familiar.
Familiar: deficiencia funcional del componente C5 del SC
27. PIEL
Nevos
Nevo simple: “Picadura de cigüeña”, “Beso del ángel”, “Parche salmón”
Malformación capilar presente en área occipital, párpados, glabela.
Desaparece al año de forma espontánea.
28. PIEL
Mancha de Vino de Oporto: Nevus flammeus
Presente al nacimiento
No desvanece a presión; no desaparece con el tiempo
•Mancha de Vino de
Oporto sobre frente y
labio superior
•Glaucoma
•Convulsiones
Jacksonianas
contralaterales
Síndrome Sturge-
Weber
29. PIEL
Mancha mongólica: Manchas azul o púrúras localizadas generalmente por el sacro.
90%: Raza negra, asiáticos
5%: Raza blanca
30. PIEL
Hemangioma cavernoso:
Masa roja, firme, larga, que aparece en
cualquier parte del cuerpo.
La mayoría regresiona con la edad.
Algunos necesitan tratamiento con
Corticoides e incluso, tratamiento
quirúrgico.
Hemangioma en fresa
Lesiones firme, planas, rojas, bien
delimitadas.
Frecuentemente en cara.
Regresión espontánea: 70% a los 7 años.
32. CABEZA
Evaluar forma de cráneo. Algún grado de moldeamiento es normal.
Buscar cortes o moretones.
Microcefalia o Macrocefalia. Hidrocefalia, Hidranencefalia.
Examinar huesos del cráneo y suturas.
Palpación de fontanelas.
Buscar crecimiento anómalo de cabello: “Hair whorls”
Podría significar crecimiento cerebral anormal o errores de metabolismo.
33. CABEZA
Causas más frecuentes en la alteración de la circunferencia
craneana
Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27
34. CABEZA
FONTANELAS
Fontanela Anterior: 0,6 – 3,5 cm. Cierra a los 24 meses.
Fontanela Posterior: 0,5 cm. Cierra a los 2 meses.
Grande: Variación normal; Hipotiroidismo congénito: Alteraciones óseas: Acondroplasia;
Anomalías cromosómicas: Síndrome de Down; RCIU.
Pequeña: Hipertiroidismo, Microcefalia, Craniosinostosis
Abultada: HTEC, Meningitis, Hidrocefalia
Deprimida: Deshidratación
37. CABEZA
Craneosinostosis
Craneotabes: Normal, Osteogénesis Imperfecta, Sífilis congénita, Déficit intraútero de Vit D.
Coronal o Lambdoidea
Prematuros
Coronal.
Trisomía 21, Síndrome de
Apert
Sagital
38. CUELLO
Provocar Reflejo de Búsqueda para examinar el cuello.
BOCIO
Alteraciones
tiroideas maternas
Hipertiroidismo
neonatal
Cuello corto y/o
Pterygium colli:
Síndrome de
Turner, Síndrome
de Down.
Higroma quístico:
Masa más común
en cuello.
Fluctuante.
Transiluminación
39. OJOS
Puede haber edema palpebral.
Distancia entre ambos ojos: 20mm. (Si es más: Hipertelorismo)
Esclera de coloración azulada en Prematuros (grosor de Esclera es menor).
Buscar reflejo rojo.
Evaluar Pupilas isocóricas. Anisocóricas: Tumor o alteraciones vasculares
Leucocoria:
Catarata congénita
Glaucoma
Retinoblastoma
Desprendimiento de Retina: Prematuridad
41. OÍDOS
Evaluar forma e implantación de Pabellón
auricular.
Síndromes genéticos usualmente se asocian
a malformaciones auriculares.
Posición normal de Pabellón
Otoscopia no se realiza de rutina en primer
examen físico
Melotia: Implantación baja. Down, Trisomía 9 y
Trisomía 18.
Papilomas y fositas preauriculares
Crecimiento de pelo en oídos: Hijos de Madres
diabéticas.
42. OÍDOS
Anotia: Asociado a Talidomida y Ácido retinoico.
Anotia Bilateral en padres consanguíneos.
43. OÍDOS
Microtia: Oído displásico.
50%: Anomalías congénitas asociadas.
Trisomías 21, 18, 13; embriopatía por Talidomida y Ácido retinoico.
Se recomienda US renal.
44. OÍDOS
Macrotia: Usualmente bilateral y simétrico.
Predominante en fosa escafoidea.
Autosómico dominante
Sd. De Marfan, Síndrome X frágil.
45. NARIZ
El RN es preferentemente respirador nasal.
Puede presentar dificultad respiratoria por Atresia de coanas. Debe confirmarse su
permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha.
Frecuente observar milium sebáceo.
Estornudo puede ser debido a exposición a luz brillante o a síndrome de Abstinencia.
Tabique nasal desviado: 4&
Tratamiento inmediato para evitar deformidad permanente.
46. BOCA
Labios son rojos
Examinar paladar blando y duro. Se deben buscar fisuras.
Se pueden observar Perlas de Epstein.
Fisura labio y/o paladar: Falla en cierre de línea media.
Usualmente unilateral..
Pueden asociarse a defectos de línea media en cerebro.
47. BOCA
Úvula bífida.
Dientes: Dientes primarios aparecen a 6 – 8 meses de edad.
Dientes Natales: Presentes al nacimiento
Dientes Neonatales: Aparecen en los primeros 30 días.
Dientes de infancia: >30 días.
Etiología hereditaria. Infecciones, trastornos endocrinos, déficit nutricional, Fiebre materna, Factores
ambientales.
85% en área del Incisivo mandibular.
48. TÓRAX
Observar su forma y simetría.
Ronquidos: Glotis cerrada durante la expiración.
Si se presentan ocasionalmente se consideran normales.
Anormalidades fonatorias
Ahogo al llanto y estridor inspiratorio: Obstrucción Supraglótica
Llanto agudo o ausente: Obstrucción Glotis. (Atresia)
Llanto ronco o débil, estridor: Estenosis Subglótica.
Llanto débil: Hipoglicemia
Hipo: Hiperglicemia
•Ronquidos
•Aleteo nasal
•Retracciones
intercostales y
subcostales
Dificultad
respiratoria
49. TÓRAX
Ruidos respiratorios:
Ruidos ausentes o diferentes entre ACP: Neumotórax o Atelectasias.
Ruidos respiratorios ausentes, con Ruidos hidroaéreos y abdomen escafoides: Hernia diafragmática.
Fractura de Clavícula: Palpación difícil, con crepitos, No es necesario tratamiento.
Pectus excavatum: Sd de Marfan
Pectus carinatum: Sd de Marfan
Tórax en tonel: Secundario a VM, Neomotórax, Neumonía o lesiones ocupante de espacio.
50. TÓRAX
Mamas: 1 cm de diámetro en nacidos a término
3-4 cm: debido a estrógenos maternos. Dura aproximado 1 semana
“Leche neonatal” o “Leche de Brujas”: puede continuar hasta los 2 meses.
Pezón invertido: Desorden congénito de glicosilación
Politelia.
51. CORAZÓN Y APARATO CV
FC normal: 110-160 latidos/min
Evaluar ritmo, calidad de los sonidos, presencia de soplos. Posición de corazón.
INSPECCIÓN
Abombamiento de hemitórax izquierdo: Cardiopatías con shunt izquierda-derecha.
Localizar Impulso cardiaco: 4º espacio intercostal izquierdo.
Si hay crecimiento del ventrículo derecho, el impulso se localiza hacia abajo y adentro.
Latido carotídeo hipercinético: Insuficiencia valvular aórtica
Ingurgitación yugular: Sobrecarga de volumen del ventrículo derecho.
Cianosis
La incidencia de
cardiopatías
congénitas se
puede estimar en
8-10/1000 RN. 50%
presentarán
síntomas en el
periodo neonatal
52. CORAZÓN Y APARATO CV
PALPACIÓN
Con la mano extendida sobre hemitórax izquierdo para valorar la dinámica del corazón.
Hiperdinámico: Patologías con sobrecarga de volumen
Acinético: Miocardiopatías o cardiopatías con oligoemia pulmonar
Impulso cardiaco
Hacia derecha y abajo: Hipertrofia del ventrículo derecho
Hacia izquierda: desplazado hacia la izquierda.
Frémitos y thrills.
Palpación de los pulsos arteriales: valor ritmo, frecuencia, calidad y diferencia de unos
miembros con otros.
Palpación del abdomen en busca de hepatomegalia o la presencia de reflujo
hepatoyugular: Insuficiencia cardiaca derecha
53. CORAZÓN Y APARATO CV
AUSCULTACIÓN
FC
Alteraciones del ritmo: Insuficiencia cardiaca (tercer y cuarto tono) y en las Arritmias.
Las arritmias más frecuentes son la TPSV y los Bloqueos AV congénitos.
Desdoblamiento fijo del 2R: CIA, Bloqueo de rama derecha o Estenosis pulmonar.
Desdoblamiento no fijo: Condiciones fisiológicas, como inspiración.
3R: Se ausculta mejor con la campana y en el ápex (estados hiperdinámicos).
4R: El cuarto tono no es audible en condiciones fisiológicas.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
54. CORAZÓN Y APARATO CV
Soplos
Defectos del Tabique Interventricular: Anomalía cardiaca más común. (25% de cardiopatía congénita)
Soplo pansistólico fuerte, apreciable al 2do o 3er día de vida.
Síntomas inician a partir de 2da semana de vida.
Cierre se produce espontáneamente al finalizar el primer año de vida.
Persistencia de Ductus Arterioso: “Soplo maquinaria”
Soplo contínuo
En 2do EIC
Audible en 2do o 3er día
Precordio hiperactico
55. CORAZÓN Y APARATO CV
Soplos
Coartación Aórtica
Eyección sistólica irradiado hacia ápex y espacio interescapular.
Tetralogía de Fallot
Soplo sistólico o Pansistólico.
Más audible en borde esternal izquierdo.
56. Garrido L. Soplos cardiacos en pediatría: cuándo referir al
cardiólogo pediatra. Acta Pediátr Mex 2014;35:351-355
57. ABDOMEN
INSPECCIÓN:
Debe ser ligeramente excavado en las primeras
Cilíndrico; en ocasiones con un grado leve de distensión.
Distensión: Obstrucción o perforación por Íleo meconial.
Onfalocele
• Protrusión de vísceras contenidas en un
saco a través del defecto umbilical.
• Cordón umbilical se inserta en saco.
• Tamaños variables. 4 – 8 cm.
• Mayor parte se encuentran intactos al
momento del parto
Gastrosquisis
• Evisceración a través de defecto de
paraumbilical derecho que mide 2 -4 cm.
• No tiene saco.
• Contenido: Intestino Medio y Estómago. A
veces Trompas de Falopio y Ovarios.
• Usualmente se encuentra Malrotación
1 caso cada 5000 RN 1 caso cada 10000 RN
60. ABDOMEN
AUSCULTACIÓN
Percepción Ruidos Hidroaéreos: 1-2 h de vida
Ausencia de RHA y abdomen escafoideo: Hernia diafragmática
PERCUSIÓN
Timpanismo aumentado por deglución de aire al llorar o lactar.
61. ABDOMEN
PALPACIÓN
Hígado palpable 1-2 cm por debajo del reborde costal derecho.
Hepatomegalia: ICC, Hepatitis, Sepsis.
Bazo palpable a nivel del reborde costal.
Esplenomegalia: Infección CMV O Rubeola; Sepsis.
Polo inferior de riñones también pueden ser palpables.
Tamaño renal aumentado en Enfermedad renal Poliquística, Trombosis de Vena Renal, Hidronefrosis.
63. OMBLIGO
2 Arterias y Vena.
Ausencia de 1 Arteria: 5-10/1000 RN (35-70/1000 en gemelos).
En problemas renales o genéticos. Trisomía 18
Arteria Umbilical única: Prevalencia incrementada de anomalías
congénitas (40%), RCIU.
Alta tasa de Mortalidad Perinatal.
Si hay alteraciones, se recomienda realizar US.
Durante caída del cordón es normal observar eritema
periumbilical.
Translucente.
Color Amarillo verdoso: Meconio; secundario a estrés fetal.
Cordón umbilical se desprende a los 7 – 10 días de vida aproximadamente
64. OMBLIGO
Onfalitis
Se presenta como Celulitis, que puede
extenderse por toda la pared abdominal:
Fascitis Necrotizante, Mionecrosis, o
enfermedad sistémica.
Eritema y Edema en base.
Secreción purulenta o serohemática.
Requiere tratamiento inmediato.
65. A case of omphalitis associated with bullous impetigo due to Staphylococcus aureus
66. OMBLIGO
Hernias Umbilicales
Se resuelven usualmente
durante el 1er año de vida sin
tratamiento.
Uraco Permeable
Comunicación entre Vejiga y
Ombligo. Obstrucción de
Tracto urinario bajo.
Conducto
permeable
67. GENITALES MASCULINOS
Escroto:
Color determinado por raza o efectos hormonales. Hiperpigmentación debido a síndromes
Adrenogenitales.
Tono azulado: Torsión testicular o Trauma.
Superficie rugosa en nacidos a término. Superficie lisa sugiere Prematuridad.
Pene:
Fimosis.
Tamaño: 2 cm. Micropene: 2DS por debajo del promedio para la edad
Testículos:
Evaluar su presencia en Escrotos.
Buscar Hernias o Masas.
Genitales pueden estar edematosos tras presión en parto vaginal.
La primera micción se debe documentar en las primeras 12 h.
68. GENITALES MASCULINOS
Determinar ubicación del Meato
Urinario.
Hipospadias: Prepucio formado
incompletamente que recubre la parte
superior del Pene. Incurvación de radio
inferior del pene.
Epispadias.
69. GENITALES MASCULINOS
Priapismo: Generalmente Idiopático; puede estar asociado a Policitemia.
Criptorquídia: Más común en Prematuros.
Unilateral: Seguimiento. Examinar canal inguinal.
Bilateral: Alteración en desarrollo sexual.
Testículo Ectópico: Periné, canal femoral, Hemiescroto contralateral.
Hidrocele: Usualmente desaparecen al 1er año de edad.
70. GENITALES FEMENINOS
Examinar Labio Mayor y Clítoris
Labios mayores alargados y color rojizo.
Labios fusionados y Clítoris agrandado: Sospechar Hiperplasia Adrenal.
Tamaño de Clítoris: <7mm (promedio: 4mm)
Clitoromegalia:
Puede ser normal en Pretérminos.
Asociado a ingestión materna de drogas o Alteración de desarrollo sexual.
Secreción Vaginal: Común. Clara, espesa. Blanca o con contenido sanguíneo.
Sanguíneo: debido a retiro de hormonas estrogénicas.
El meato uretral se localiza detrás del clítoris y la primera micción
debe documentarse en las primeras 24 horas.
71. ANO Y RECTO
Verificar la permeabilidad del Ano.
Descartar Ano Imperforado (Sonda < 1 cm)
Debe eliminar Meconio en las primeras 48 h.
72. NÓDULOS LINFÁTICOS
Son palpables en 33% de Neonatos sin ninguna patología, usualmente en áreas inguinal y
cervical.
73. EXTREMIDADES
Pliegues palmares: 2 pliegues principales
Pliegue único transverso: Síndrome de Down. Puede ser
normal en 5%
Manos y pies edematosos: Síndrome de Turner.
Sindactilia: Usualmente unión entre 3er y 4to dedo en
mano; y entre 2do y 34 dedo de pie.
Antecedentes familiares.
Severa: abarca 4 dedos.
Aracnodactilia: Sd Marfan y Homocistinuria.
74. EXTREMIDADES
Polidactilia: Más común: Polidactilia Postaxial.
Preaxial: Asociado a otras patologías y a consumo materno de Talidomina y Ácido valproico.
Braquidactilia: Acortamiento de 1 o más dedos.
Camptodactilia: Flexión anómala de 5to dedo.
75. COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral debe estar intacta sin aperturas o masas visibles o palpables.
Incremento de pelo en espalda baja puede ser normal en RN con hiperpigmentación.
Hoyuelo sacro puede indicar Mielomeningocele u otra anomalidad.
Simple: A 2cm del Ano y se puede observar la base.
76. CADERAS
Displasia Congénita de Cadera: 1.5 – 20/1000 RN
Asimetría de piel en superficie dorsal
Acortamiento de miembro afectado
Abducción limitada.
Realizar Maniobra de Ortolani y/o Barlow
Subluxación - contacto incompleto entre las
superficies articulares de la Cabeza femoral y
Acetábulo
Dislocación - Pérdida completa de contacto
Inestabilidad - Capacidad de subluxación o
dislocar la cadera con la manipulación pasiva
Dislocación teratológica - luxación prenatal de la
cadera
78. SISTEMA NERVIOSO
Observar movimientos anormales o Irritabilidad.
Temblor puede ser normal o secundario a Hipoglicemia, Hipocalcemia, o Síndrome de
Abstinencia.
Tono muscular:
Hipotonía
Hipertonía
79. SISTEMA NERVIOSO
Reflejos:Reflejo de protección: Si la nariz y los ojos están cubiertos el niño hace esfuerzos para retirar.
Reflejo de búsqueda: jalar levemente el labio y la esquina de la mejilla con un dedo y el niño
volteará la cabeza en esa dirección y abrir la boca.
Reflejo de Babkin. Si ambos pulgares se presionan contra las palmas, abre la boca y mueve
la cabeza hacia la línea media. Normal en 10 semanas de vida. Persistencia después de 12 s:
trastorno espástica-motor.
Reflejo glabelar: Toque suavemente sobre la frente y los ojos parpadean.
Reflejo de prensión. Coloque un dedo en la palma de la mano del bebé y el niño lo
sostiene. También está presente en los pies Presente hasta los 2-3 meses de edad.
Reflejo de Galant: Cargar al bebé en posición prona. Acariciar su espalda en dirección
cefalocaudal. El niño mueve las caderas hacia el lado estimulado.
Reflejo de enderezamiento de cuello: Gire la cabeza del niño hacia la derecha o izquierda, y
Galant
80. SISTEMA NERVIOSO
Reflejo tónico del cuello (reflejo de esgrima). En posición supina, girar la cabeza del bebé
hacia un lado, y el brazo y pierna ipsilaterales se extienden hacia fuera.
Reflejo de Moro (sobresalto). Sostener al bebé por la parte superior de la espalda con una
mano, y luego dejarlo caer levemente ≥ 1 cm. Genera abducción simétrica de ambos
brazos y extensión de los dedos seguido por la flexión y aducción de los brazos.
Reflejo de Colocación. Sostenga al bebé en posición vertical y coloque el dorso del pie
por el borde de la cama; el niño coloca el pie en la superficie. Desaparece por 5 meses
de edad.
Reflejo de caminar. Sostenga al bebé en posición vertical debajo de sus, el bebé
parecerá que da un paso.
Reflejo de Natación:Coloque al bebé en decúbito prono en un charco de agua y el
lactante remar y patear hasta 6 meses de edad.
81. SISTEMA NERVIOSO
Pares Craneales: Buscar presencia de Nistagmo, verificar la reactividad pupilar.
Nervios Periféricos:
Lesión del Plexo Braquial: Etiología multifactorial.
Parálisis de Erb-Duchenne: lesión de C5 Y C6
Aducción y Rotación interna del brazo. Antebrazo en
pronación. Extensión limitada. Muñeca en flección. Reflejo de
Moro ausente.
Asociada a parálisis de Diafragma
Parálisis de Klumpke: C7, C8 y T1
Mano flácida con poco control.
Si hay lesión simpática de T1: Ptosis, enoftalmos y Miosis
(Horner)
82. SISTEMA NERVIOSO
Nervios Periféricos
Parálisis de Nervio Facial.
Posición intrauterina o Parto con fórceps pueden causarla.
Ptosis, pliegues labiales desiguales, asimetría en movimientos faciales.
Diagnóstico diferencial: Facie de llanto asimétrica (patología cardiaca, renal, delección 22q11).
Parálisis del Nervio Frénico.
Secundario a Parálisis del Plexo braquial.
83. SISTEMA NERVIOSO
Síntomas de
HIC
Hipotonía o
Hipertonía
Irritabilidad o
Hiperexcitabilid
ad
Reflejos de
succión y
deglución
pobres
Respiraciones
irregulares
Apnea Apatía
Convulsiones
(masticación,
parpadeo,
hipo)
Reflejos
ausentes,
disminuidos o
aumentados
Reflejos
asimétricos
• Síntomas de alteraciones neurológicas