O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Leishmaniasis 2

34.503 visualizações

Publicada em

Publicada em: Negócios
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://tinyurl.com/yyxo9sk7 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui
  • leismaniasis by T.V.Rao
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui

Leishmaniasis 2

  1. 1. LEISHMANIASIS Dr. Oscar Pablo Toro V. Medicina Interna.
  2. 2. LEISHMANIASIS
  3. 3. LEISHMANIASIS
  4. 4. LEISHMANIASIS
  5. 5. LEISHMANIASIS
  6. 6. LEISHMANIASIS
  7. 7. NUEVO MUNDO VIEJO MUNDO 22 paises 66 naciones Grave Problema de Salud P ú blica 1 Moche - Perú 200-700 CE 1 Pirsig, W. Diseases of the nasal region on ceramics of the Moche-culture in ancient Peru. Rhinoly Suppl. 9: 27-36, 1989 LEISHMANIASIS
  8. 8. EPIDEMIOLOG Í A DE LA LEISHMANIASIS
  9. 9.
  10. 10. EPIDEMIOLOGIA DE LA LEISHMANIASIS
  11. 11. BASES PARA EL CONTROL
  12. 12. LEISHMANIASIS
  13. 13. LEISHMANIASIS EN BOLVIA.
  14. 14.
  15. 15. LEISHMANIASIS EN BOLVIA.
  16. 16. LEISHMANIASIS EN BOLVIA.
  17. 17. LEISHMANIASIS EN BOLVIA. AÑOS 2006 AL 2009
  18. 18. LEISHMANIASIS EN BOLVIA.
  19. 19. LEISHMANIASIS
  20. 20. GENERO LEISHMANIA PROMASTIGOTA/ AMASTIGOTA LEISHMANIASIS
  21. 21. PROMASTIGOTE DE LEISHMANIOSIS LEISHMANIASIS
  22. 22. AMASTIGOTES DE LEISHMANIOSIS LEISHMANIASIS
  23. 23. AMASTIGOTES DE LEISHMANIOSIS LEISHMANIASIS
  24. 24. AMASTIGOTES DE LEISHMANIOSIS LEISHMANIASIS
  25. 25. AMASTIGOTES DE LEISHMANIOSIS LEISHMANIASIS
  26. 26. Fagocitosis por Macrófagos. (amastigotas) Multiplicación intracelular Amastigotas Promastigotas Inoculación promastigotas Género Leishmania : Ciclo biológico
  27. 27. GÉNERO LEISHMANIA: PATOGENIA Inoculación de promastigotas Macrófagos locales (amastigotas) Multiplicación intracelular. Lisis celular Respuesta inmune Especie L.Cutánea. (L. Tropica / L. mexicana) L. Mucocutánea (L. braziliensis) L. Visceral (L. donovani)
  28. 28. LEISHMANIASIS
  29. 29. <ul><li>GÉNERO LEISHMANIA : CUADROS CLÍNICOS </li></ul><ul><li>Leishmaniasis cutánea: </li></ul><ul><ul><li>Localizada (botón de Oriente, úlcera de los chicleros). </li></ul></ul><ul><ul><li>Diseminada. </li></ul></ul><ul><li>Leishmaniasis mucocutánea (espundia, uta). </li></ul><ul><li>Leishmaniasis visceral (kala-azar, fiebre de dumdum...). </li></ul><ul><li>Patología actual: Enfermos con SIDA </li></ul>
  30. 30. CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA LEISHMANIASIS
  31. 31. ESPECIES <ul><li>L. (Viannia) braziliensis </li></ul><ul><li>L. (V.) peruviana </li></ul><ul><li>L. (V.) guyanensis , </li></ul><ul><li>L. (V.) lainsoni </li></ul><ul><li>L. (Leishmania) amazonensis </li></ul><ul><li>Formas híbridas L. (V.) braziliensis y L. (V.) peruviana </li></ul>LEISHMANIASIS
  32. 32. LEISHMANIASIS
  33. 33. CICLO DE VIDA www.med.sc.edu:85/parasitology/Leishmania-lc.gif Vector Hu é sped Par á sito
  34. 34. RESERVORIO: OSO HORMIGUERO PERRO COATI ZARIGUELLA
  35. 35. VECTOR: LUTZOMIA PHLEBOTOMUS www.med.sc.edu:85/parasitology/Vectores-lc.gif
  36. 36. VECTOR: LUTZOMIA PHLEBOTOMUS. DISTRIBUCION.
  37. 37. LEISHMANIASIS. <ul><li>Histopatología </li></ul>
  38. 38. LEISHMANIASIS
  39. 39. LEISHMANIASIS <ul><li>Manifestaciones Clínicas </li></ul>
  40. 40. LEISHMANIASIS
  41. 41. LEISHMANIASIS
  42. 42. EXTREMIDADES SUPERIORES 40%
  43. 43. LEISHMANIASIS EXTREMIDADES INFERIORES 30%
  44. 44. TRONCO 20%
  45. 45. LEISHMANIASIS CARA 10%
  46. 46. Leishmania: lesiones iniciales
  47. 47. Leishmania: lesiones iniciales
  48. 48. Leishmania: lesiones iniciales
  49. 49. Leishmania: lesiones iniciales
  50. 50. Leishmania: lesiones iniciales
  51. 51. Leishmania: lesiones cutáneas
  52. 52. LC: ú lcera y lesiones satélites
  53. 53. Leishmaniasis: lesiones infiltrativas
  54. 54. Leishmaniasis: lesiones crónicas
  55. 55. Leishmaniasis mucosa: Cruz de Escomel
  56. 56. LMC: nariz de tapir
  57. 57. LEISHMANIASIS
  58. 58. LEISHMANIASIS
  59. 59. LEISHMANIASIS
  60. 60. LEISHMANIASIS
  61. 61. TERAPIA
  62. 62. LEISHMANIASIS
  63. 63. LEISMANIASIS
  64. 64. Glucantime
  65. 65. ESQUEMA
  66. 66. EFICACIA DE SB 5+ EN CL (NUEVO MUNDO) Area de las lesiones No. de pacientes Tiempo de cura (meses)  4 cm 2 21 3.59  3.24 4.1 – 16 cm 2 36 4.68  3.21  16.1 cm 2 9 4.61  1.83
  67. 67. TOXICIDAD DE LOS ANTIMONIALES
  68. 68. EFECTOS ADVERSOS SEVEROS (SB 5+ )
  69. 69. Anfotercin B: Fungizone
  70. 70. ANFOTERICINA B
  71. 71. ANFOTERICINA B
  72. 72. ANFOTERICINA B: DOSIFICACIÓN <ul><ul><li>Un ejemplo: paciente con 58.3 kg de peso y debe recibir una dosis de 0.6 mg/kg/día. Se multiplica 58.3 x 0.7= 35 mg de Anfotericin B; equivale a 7.5 ml de la solución concentrada la que debe de colocarse en el frasco de Dextrosa al 5%. </li></ul></ul>
  73. 73. ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON ANFOTERICIN B
  74. 74. ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON ANFOTERICIN B
  75. 75. ANFOTERICINA B: PREPARACIÓN
  76. 76. ANFOTERICINA B: PREPARACIÓN <ul><li>Para la aplicación en el paciente la solución concentrada debe diluirse en Dextrosa al 5%, en una proporción de 1 ml de Anfotericin B concentrado por 50 ml de Dextrosa al 5%, lo cual da una concentración de 0.1 mg/ml. </li></ul><ul><li>Para su reconstitución no debe utilizarse soluciones ionizantes, ni solución salina , pues esto genera la precipitación del medicamento. </li></ul><ul><li>Una vez reconstituido el medicamento en Dextrosa al 5%, debe ser utilizado en las siguientes 10 horas, ya que puede perder potencia rápidamente. </li></ul>
  77. 77. ANFOTERICINA B: PREPARACIÓN <ul><li>Para su administración en el cuarto del paciente, no es necesario protegerlo de la luz. </li></ul><ul><li>Cuidado con las cubiertas negras </li></ul>
  78. 78. ANFOTERCINA B: ADMINISTRACIÓN <ul><ul><li>Tiempo de infusión: 2 a 4 horas. Se recomienda de 60 – 80 microgotas por minuto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Precaución: preparación estéril durante toda la manipulación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si se utiliza un catéter con filtro de membrana para la infusión endovenosa de Anfotericin B, este debe de tener el diámetro medio del poro (filtro) no menor de 1,0 micrón, con la finalidad de garantizar el paso de la dispersión del antibiótico. </li></ul></ul>
  79. 79. EFICACIA ANFOTERICINA B (FUNGIZONE) <ul><li>En LC : </li></ul><ul><ul><li>95 – 100% en pacientes con LC que fallaron al tratamiento antimonial Sb5+ (no esta asociado a la extensión de la enfermedad). </li></ul></ul><ul><li>En LMC : </li></ul><ul><ul><li>en casos severos, 90% al 96 % (un curso) </li></ul></ul><ul><ul><li>en casos moderados o leves, 93% al 98%. </li></ul></ul>
  80. 80. EFECTOS COLATERALES ANFOTERICINA B <ul><li>Renal (más frecuente) </li></ul><ul><ul><li>Glomerular (azotemia) & tubular (hipokelemia) </li></ul></ul><ul><li>Cardiopulmonar </li></ul><ul><li>Hematológica </li></ul><ul><li>Neurológica </li></ul><ul><li>General </li></ul>
  81. 81. Ambisome
  82. 82. EFICACIA DE AMBISOME Y ANFOTERICIN B EN LMC <ul><li>En LMC severa: </li></ul><ul><ul><li>Anfotericin B: 9/10 = 90% </li></ul></ul><ul><ul><li>AmBisome : 14/17 = 82.3% </li></ul></ul><ul><li>En LMC moderada: </li></ul><ul><ul><li>Anfotericin B : 14/15 = 93.3% </li></ul></ul><ul><ul><li>AmBisome: 28/30 = 93.3% </li></ul></ul>
  83. 83. DIFERENCIA DE EFECTOS COLATERALES ENTRE AMBISOME VS ANFOTERICINA B <ul><li>AmBisome reduce: freq y severidad de los efectos colaterales </li></ul><ul><ul><li>Fiebre y escalofríos : 200% </li></ul></ul><ul><ul><li>Mialgia : 200% </li></ul></ul><ul><ul><li>Nausea y vómitos : 300% </li></ul></ul><ul><ul><li>Anorexia : 400% </li></ul></ul><ul><ul><li>Parestesias : 600% </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos : Incrementa 200% </li></ul></ul>
  84. 84. AZOLES: ESQUEMAS <ul><li>Ketoconazole : 600 mg/día VO por 28 días </li></ul><ul><li>Itraconazole : 400 mg/día VO BID por 28 días </li></ul><ul><li>Fluconazole : 200 mg/día VO por 6 semanas </li></ul><ul><li>Eficacia : var í a, usual menor a 50%. </li></ul>
  85. 85. GRACIAS

×