1. OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS:
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME: es similar a la esquizofrenia,
excepto que los síntomas persisten por lo menos un mes pero no
más de 6 meses.
En 1939 Gabriel Lanfield aplico el termino esquizofreniforme para
describir un trastorno caracterizado por un episodio psicótico breve
autolimitado.
EPIDEMIOLOGIA: prevalencia de un 0,2% de por vida y una taza de
prevalencia anual de 0,1%.
ETIOLOGIA: desconocida.
DIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICAS:
Criterios diagnósticos del DSM IV TR para trastorno
esquizofreniforme:
A) cumple los criterios A,D y E para esquizofrenia.
B) un episodio de trastorno (incluido fases prodrómica, activa y residual)
dura no menos de un mes, pero menos de 6 meses.
Especificar si:
Sin características de buen pronostico.
Con características de buen pronóstico: manifestadas por dos (o más) de
los siguientes signos:
1. comienzo de síntomas psicóticos prominentes dentro de las 4
semanas del primer cambio advertido en el comportamiento o el
funcionamiento habitual.
2. confusión o perplejidad en el pico del episodio psicótico.
3. buen funcionamiento social u ocupacional premorbido.
4. ausencia de afecto embotado.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Trastorno psicótico breve.
• Esquizofrenia.
2. • Familiares con enfermedades psiquiátrico.
• Trastorno de estado de ánimo.
• Enfermedades tipo esquizofrenia.
• Trastornos de la personalidad.
• Abuso de sustancia.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
La mayoría de las estimaciones de progresión ala esquizofrenia
varias del 60% al 80%.
TRATAMIENTO:
• HOSPITALIZACION.
• ANTIPSICOTICOS DE 3 A 6 MESES.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO: Es un
trastorno que tiene característica de esquizofrenia y de trastornos de
estado de animo.
Su epidemiología es inferior al 1%, posiblemente del
orden de 0,5% al0, 8%, se suele utilizar el diagnostico de
esquizoafectivo cuando el diagnostico no es seguro.
DIAGNOSTICO Y CARACTERISTICAS CLINICAS
Criterios diagnósticos del trastorno esquizoafectivo:
A. periodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual, en
algún momento sobreviene un episodio depresivo mayor,
un episodio maniaco o un episodio mixto concurrente con
síntomas que cumplen el criterio A de esquizofrenia.
B. Durante el mismo periodo de enfermedad, ha habido ideas
delirantes o alucinaciones durante no menos de 2 semanas
en ausencia de síntomas prominentes de estado de ánimo.
C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio del
estado de ánimo están presentes durante una parte
3. sustancial de toda la evolución de los periodos activo y
residual de la enfermedad.
D. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos
de una sustancia, ni una enfermedad medica general.
Especificar tipo:
Tipo bipolar: si la alteración comprende un episodio
maniaco o mixto.
Tipo depresión: si la alteración solo consiste en episodio
depresivos mayores.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Trastorno de estado de ánimo y esquizofrenia.
• Causa orgánicas.
• Consumo de sustancias.
TRATAMIENTO:
Estabilizadores de estado de ánimo. (Litio=
Antipsicóticos.
Terapia electro convulsiva.
TRASTORNO PSICOTICO BREVE:
Es un síndrome psicótico agudo y transitorio, que consiste
en remedar una esquizofrenia, ideas delirantes y
alucinaciones, que persiste de un día a un mes.
El trastorno puede sobrevenir en respuesta a un factor de
estrés psicosocial grave o a un grupo de factores de estrés.
Epidemiología: es mas frecuente en paciente jóvenes, que
En mayores.
Co morbilidad: trastorno de la personalidad histriónico,
narcisista, paranoide, esquizotipico y limite de la
personalidad.
4. Diagnostico: síntoma de no menos de un día a no más de
un mes. Sus síntomas típicos son labilidad emocional,
comportamiento extraño, gritos o mutismo y alteración de
la memoria de sucesos recientes. El la psiquiatría francesa
el buoffee delirante es similar al trastorno psicótico breve:
Hay tres subtipos:
A. Presencia de factores de estrés. Como perdida de
un familiar cercano o un accidente automovilístico
grave.
B. Ausencia de factores de estrés.
C. Inicio postparto.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Trastorno esquizofreniforme.
• Trastorno esquizoafectivo.
• Esquizofrenia.
• Trastorno de estado de ánimo.
• Trastornos delirantes.
• Y trastorno psicótico breve.
TRATAMIENTO. Hospitalización.
TRASTORNO PSICOTICO SIN OTRA
ESPECIFICACION:
PSICOSIS AUTOSCOPICA. Es una alucinación
visual relacionada con todo el cuerpo de la persona o
una parte. La percepción se llama fantasma, suele ser
incolora y trasparente, el fantasma imita los
movimientos de la persona se le percibe como si fuera
un espejo.
5. PSICOSIS POSTPARTO. Es un trastorno que se
observa en mujeres que han tenido recientemente un
bebe, la mayoría de las veces, el síndrome se
caracteriza por depresión, ideas delirantes, y
pensamientos de dañar al lactante o a si misma.
TRASTORNO DELIRANTE Y TRASTORNO
PSICOTICO COMPARTIDO:
TRASTORNO DELIRANTE: es cuando una persona
presenta delirios no extraños de no menos de un mes
de duración que no puede ser atribuidos a otros
trastornos psiquiátricos, por ejemplo, ser perseguido,
infectado, amado a distancia, Hect.
Tipos de trastornos:
TIPO PERSECUTORIO: es un síntoma clásico del
trastorno delirante, los persecutorios y celotipicos son
las formas más observadas.
La ausencia de otra sicopatología, deterioro de la
personalidad o deterioro de la mayoria de las áreas de
desempeño que contrasta con las manifestaciones
habituales de esquizofrenia.
TIPO CELOTIPICO. Son delirio de infidelidad y se
ha denominado paranoia conyugal, cuando se limita al
delirio de que un cónyuge ha sido infiel. Se conoce
como síndrome de Otelo para describir celos mórbidos
que pueden surgir de múltiples preocupaciones. Afecta
a los hombres, sin enfermedad psiquiatrita previa. El
cuadro es difícil de tratar y puede disminuir solo con la
separación, el divorcio o la muerte del cónyuge.
6. TIPO EROTOMANIACO: los pacientes con
erotomanía tienen delirios referidos a amantes secretos.
El más frecuente es que el paciente sea una mujer,
aunque los hombres son susceptibles al delirio.
La erotomanía, psicosis pasional, también se
determina síndrome de clerambault, para destacar que
aparece en diferentes trastornos.
Son mujeres no atractivas con empleos de bajo nivel
que llevan vidas retraídas, solitarias, son solteras y
tienen escasos contacto sexual.
TIPO SOMATICO. Se denomina psicosis
hipocondríaca monosintomática, que difieren de otros
trastornos con síntomas hipocondríacos en el grado de
alteración de la realidad. En este delirio el trastorno es
permanente, indiscutible y presentado intensamente,
porque el paciente esta totalmente convencido de su
padecimiento físico.
El contenido del delirio somático puede variar, pero hay
tres tipos principales:
A. Delirio de ingestación. Incluyendo parasitosis
B. Delirio de dismorfofobia, como deformidad,
fealdad personal, o tamaño exageradote partes
del cuerpo.
C. Delirios de mal olor corporal o halitosis.
TIPO GRANDIOSO: Los delirios de grandeza (megalomania)
se han observado durante un año. Se le ha asociado con cuadro
que encajan en la descripción de un trastorno delirante.
TIPO NO ESPECIFICADO:
Síndrome de capgras: o tambien llamado síndrome de los sosias
o la ilusión de los dobles. El delirio consiste en creer que una
persona familiar ha sido reemplazada por un impostor.
7. Síndrome de frégoli: delirio de que perseguidores o personas
familiares pueden asumir el disfraz de extraños.
Intermetamorfosis: creen que personas familiares se pueden
convertir en otras personas a voluntad.
Síndrome de Cotard: tambien se llama trastorno delirante
nihilista, refieren no solo haber perdido posesiones, nivel y fuerza
sino tambien su corazón, sangre e intestino. El mundo mas allá de
ellos esta reducido a nada.
TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO:( Tambien llamado
trastorno psicótico inducido, folie a deux, folie impose, e insana
doble). Se caracteriza por la transferencia de delirios de una
persona a otra, que están estrechamente relacionado , el individuo
que primero tiene el delirio, suele tener una enfermedad crónica
y, por los general, es el miembro influyente en una relación
estrecha con una persona mas sugestionable que tambien presenta
el delirio.
SIMULACION O TRASTORNO FACTICIOS: signo y síntomas
esencialmente psicológicos en el que el paciente simula una
enfermedad psiquiatrita para obtener beneficios secundarios.
TRATAMIENTO:
FARMACOLOGICO: antipsicóticos y antidepresivos.
Psicoterapia..