1. Trastornos del Movimiento y Enfermedad
de Parkinson
Dra. Ruth Reynoso Paredes

2. Envejecimiento Cerebral Normal
 El envejecimiento
normal produce una
pérdida de células
nerviosas en el encéfalo
10-60%
55%
 10 -35% en la punta del
lóbulo temporal

3.  20-90 años  el peso del encéfalo de 5-10% → atrofia
cerebral
 La consecuencia principal de los fenómenos de atrofia y
muerte neuronal:
Alteraciones en neurotransmisores
Circuitos neuronales y funciones cerebrales que
estos controlan
 La memoria sensorial y de fijación va a disminuir, no así
la memoria inmediata y de evocación

4. Movimiento
Vías
Corticoes-
pinales
•Conectan corteza cerebral con centros
motores
Ganglios
basales
• Contribuyen a planificar y regular los patrones
complejos de movimiento muscular
Cerebelo
• Constituye el centro de la coordinación
motora, ayuda a secuenciar las actividades
motoras

5. Trastornos del Movimiento
Los trastornos del movimiento incluyen un grupo de
enfermedades caracterizadas por un exceso de
movimientos (movimientos anormales involuntarios) o
por una pobreza o lentitud de estos.
Enfermedades neurológicas y sistemáticas y los efectos
secundarios relacionados con una gran variedad de
fármacos.
> afectación
de los ganglios
basales

6. Clasificación
 Hipercinesias:
Temblor
Distonía
Corea
Atetosis
Balismo
Mioclonía
Tics
Acatisia
Síndrome de
piernas inquietas
 Hipocinesias:
El síndrome rígido-acinético más frecuente es la
enfermedad de Parkinson, y existen los
parkinsonismos

7. TEMBLOR
Consiste en un movimiento
involuntario, oscilatorio, sin
propósito, de amplitud limitada y
generalmente rítmico, que se
produce por la contracción y
relajación alternante, sincronizada y
repetida de los músculos agonistas y
antagonistas de una parte del
cuerpo.

8. Clasificación
• Frecuencia • Situación Funcional
• Temblor de reposo: Parkinson
• Temblor de acción:
1)Postural
2)Cinético
• Lento entre 3 y 5 Hz.
• Rápido entre 6 y 12 Hz.

9. Sintomatología
• Temblor postural, de frecuencia rápida
(8-12 Hz/segundo)
Temblor fisiológico
Temblor esencial
• Temblor de alta frecuencia (hasta 11
Hz) que afecta sobre todo las
extremidades superiores.
Temblor en enfermedad
de Parkinson
• Frecuencia lenta (4-6 Hz/segundo)
Temblor cerebeloso
• Oscilación de un miembro al
aproximarse a un objeto (temblor
intencional) baja frecuencia
• Temblor de frecuencia rápida
(13-18 Hz/segundo)
Temblor ortostatico
Flapping tremor

10. Diagnóstico
• Características clínicas
• Exploración neurológica básica
• Pruebas complementarias, como analítica de sangre
(glucemia, función hepática, renal y tiroidea), orina, y otras
exploraciones más especializadas (TAC, RM).

11. Tratamiento
Temblor asociado a estados de ansiedad
crónica las benzodiacepinas orales en 3 o 4
dosis diarias (p. ej., 2 a 10 mg de diazepam,
1 a 2,5 mg de lorazepam o 10 a 30 mg de
oxazepam).
Informar al paciente
Propanolol en el temblor esencial benigno
Temblor cerebeloso la fisioterapia
Temblor cinético infiltración con toxina
botulínica

12. Distonía
Es un trastorno del movimiento caracterizado por la existencia de contracciones
musculares sostenidas, que generan movimientos repetitivos de torsión, o posturas
anormales, generalmente acompañadas de dolor.
• Son las mas frecuentes.
El trastorno del movimiento
es el único signo clínico
objetivable; no existe una
patología subyacente que
explique el cuadro clínico
Primaria
•Síndromes neurológicos
hereditarios con déficit
enzimáticos (enfermedad de
Wilson, , infecciones (VIH,
toxoplasmosis), traumatismos
craneales, intervenciones
neuroquirúrgicas. malformaciones
vasculares, esclerosis múltiple,
fármacos.
Secundaria

13. Sintomatología
Movimientos de torsión
Posturas anormales
Se agrava con el estrés y la fatiga, se atenúa con la relajación y
trucos sensitivos, como tocar la parte afectada del cuerpo.

14. Distonía Focales Afectan a una única parte del
cuerpo. Son esporádicas, no
progresivas y suelen aparecer
en la vida adulta
• Blefaroespasmo
• Distonía bucomandibular
• Distonía cervical
• Distonías de
extremidades
Las distonías focales pueden extenderse hasta afectar a otras regiones
del cuerpo (casi 30% de los casos) y a menudo se diagnostican mal
como problemas psiquiátricos y ortopédicos. Se desconoce su causa,
pero se han implicado factores genéticos, autoinmunitarios y
traumatismo repetido.
Contracciones de los
músculos…
Que la cabeza se
desvíe a un lado
(tortícolis), hacia el
frente (anterocolis)
o en sentido
posterior
(retrocolis).

15. Distonías Segmentarias Aparecen movimientos distónicos
en áreas corporales contiguas.
Incluye el síndrome de Meige que
cursa con blefaroespasmo y
distonía oromandibular.
Distonías Generalizadas
La afectación de la musculatura corporal es
múltiple y son de carácter progresivo. Al
menos verán alterada la movilidad de una
pierna, el tronco y/o otra parte del cuerpo.

16. Inicialmente se debería tratar de tipificar el
fenómeno distónico, su distribución
anatómica, frecuencia de presentación, la
existencia o de trastornos de movimiento
acompañantes, severidad de la sintomatología y
repercusión sobre el funcionamiento y sobre la
calidad de vida del paciente que la padece, así
como del entorno del enfermo.

17. En la distonía generalizada los fármacos más
usados son los anticolinérgicos a dosis altas
(trihexifenidilo, 6 a 30 mg/d v.o.; benztropina, 3 a
15 mg/d v.o.) y/o la reserpina, un fármaco
deplecionante de dopamina, 0,1 a 0,6 mg/d v.o.
La levodopa y la carbamazepina pueden ser
eficaces en algunos pacientes.
En las distonías focales y segmentarias y en
la distonía generalizada que afecta
gravemente a determinadas regiones, el
tratamiento de elección es la infiltración
local de toxina botulínica

18. Mioclonías
Son movimientos rápidos, de aparición brusca, involuntarios y de amplitud
variable.
Se originan en el SNC, por lesión o disfunción de cualquiera de las
estructuras que participan en la función motora.
Etiología
Fisiológicas, relacionadas con daño hipóxico (después de paro cardiaco),
encefalopatías, trastornos neurodegenerativos, tóxicos, fármacos,
alteraciones metabólicas (uremia), infecciones por virus.

20. Sx:
Hípnicas: están relacionadas con
el sueño y aparecen en forma de
sacudidas periódicas.
Otras fisiológicas, inducidas por el
ejercicio, hipo y la ansiedad.
Dx:
Características del movimiento,
(contracción o atonía), forma de
inicio del trastorno, evolución
temporal, antecedentes
personales y familiares, tipo y
numero de crisis, factores
desencadenantes, síntomas
acompañantes, etc.

21. Tx:
Clonazepam(0.5 a 2.0 mg.),Piracetam,Acido valproico.
Debe intentarse el tratamiento etiologico,con la debida correccion de
cualquier anomalia metabolica, infecciosa, toxica,o farmacologica
subyacente.

22. Corea
El término se utiliza para designar movimientos involuntarios, irregulares,
de duración breve y de baja amplitud, que no son predecibles y no tienen
una finalidad aparente y fluyen de una parte del cuerpo a otra sin una
secuencia definida.
Los movimientos coreicos suelen acompañarse de hipotonía y de
impersistencia motora, o sea, el paciente no puede realizar una
contracción muscular sostenida, lo cual hace imposible mantener la
lengua protruída o el puño cerrado si se le pide durante la exploración
física.
Enfermedad de Huntigton, LES con afectación de SNC, fármacos como
algunos anti psicóticos y la tirotoxicosis.

23. Enfermedad de Huntington
Trastorno autosomico dominante , caracterizado por movimientos
coreiformes y deterioro intelectual progresivo, con inicio entre los 30 y 50
años. Es característico de la enfermedad la atrofia del núcleo caudado con
dilatación secundaria de las astas frontales de los ventrículos laterales.
Los trastornos psiquiátricos y de comportamiento aparecen en un37 a 75 %
de los pacientes.
Se trata sintomáticamente con bloqueantes de receptores dopaminergicos
(neurolépticos)o con depletores presinapticos de dopamina (reserpina o
tetrabenacina) en dosis bajas y periodos breves para evitar discinesias tardías
y parkinsonismo como efectos secundarios.
También antidepresivos triciclicos y fluoxetina.

25. Tics
Movimientos breves ,rápidos, simples o complejos e involuntarios, que son
estereotipados y repetitivos, pero no rítmicos que pueden afectar a un grupo
de músculos(tic motor) o a la voz(tic vocal).
En este periodo de inhibición el paciente experimenta una sensación mal
definida de ansiedad o angustia que se libera con la reanudación del tic.
Su etiología mayormente es desconocida(tics idiopáticos).
Sintomatología: Parpadeo excesivo, gestos faciales, movimientos rapidos de
brazos , piernas u otras areas, sonidos (gruñidos,carraspeo,contracciones
abdominales o diafragmaticas).

26. • Dx:
Esta fundamentalmente basado en una anamnesis detallada :
Caracteristicas del tic, edad de inicio, evolucion temporal,
antecedentes personales y familiares, tipo y número de tics, sintomas
acompañantes, etc.
Evaluación neurológica.
• Tx:
Farmacologico cuando los tics interfieren de manera notable en el
funcionamiento social, escolar, familiar y laboral.
Benzodiacepinas como Clonazepam o Lorazepam
Neurolepticos: Risperidona,Clozapina,Quetiapina,Olanzapina.

27. SÍNDROME DE LAS PIERNAS
INQUIETAS
Es un trastorno neurológico del movimiento, caracterizado por la aparición
de molestias inespecíficas en la parte inferior de las piernas durante el
reposo, cuando el paciente está sentado o tumbado y que le «obligan » a
moverse para sentir un alivio momentáneo. Es un trastorno relativamente
común que aparece inmediatamente antes de conciliar el sueño.
Aunque la etiología del síndrome de piernas
inquietas es desconocida, parece estar relacionada
con un déficit de dopamina o una disminución de la
actividad de sus receptores en el SNC.
ETIOLOGIA

28. SÍNTOMAS
Sensaciones en la parte inferior de las piernas entre la rodilla y el
tobillo
Por lo regular ocurren en la noche cuando uno está acostado o algunas
veces durante el día cuando uno se sienta por períodos prolongados
Pueden durar una hora o más
Algunas veces pueden ocurrir en la parte superior de las piernas, los
pies o los brazos

29. DIAGNOSTICO
 Necesidad urgente de mover las piernas
 Inquietud motriz que empeora o aparece solo durante períodos
de reposo
 Sensaciones desagradables que ceden con el movimiento parcial o
totalmente
 Urgencia de movimiento por sensaciones desagradables que
empeoran u ocurren únicamente durante la tarde o la noche

30. Trastornos del Movimiento Inducidos por
Fármacos
Este importante grupo de trastornos del movimiento se relaciona sobre
todo con fármacos que bloquean los receptores de dopamina
(neurolépticos) o la transmisión dopaminérgica central
Los trastornos por movimiento hipercinético secundarios a fármacos
neurolépticos pueden dividirse en los que se presentan en forma aguda,
subaguda o después de la exposición prolongada (síndromes tardíos).

31. Agudos
Subagudos
Síndromes tardíos
La distonía es la reacción
farmacológica hipercinética aguda
más frecuente
La acatisia es la reacción más
frecuente en esta categoría
La discinesia tardía es la forma más frecuente y por
lo general incluye movimientos coreiformes que
afectan la boca, labios y lengua

32. Hipocinesias: Parkinsonismos
El término parkinsonismo engloba un grupo de
enfermedades caracterizadas clínicamente por la
alteración en la precisión y la rapidez en la ejecución de
los movimientos y en el control del tono muscular y
como expresión clínica de la disfunción de las vías
dopaminérgica nigroestriadas.
ETIOLOGIA
La enfermedad de Parkinson, Parkinson idiopático, o
parálisis agitante, es reconocida como la forma
prototipo de parkinsonismo y es de causa
desconocida.

33. SÍNTOMAS
En el Parkinsonismo
farmacoinducido (DIP) aparece de
manera típica en forma bilateral,
con bradiscinesia o temblor. La
gravedad de los síntomas
parkinsonianos por lo general se
correlaciona con la dosis o la
exposición a un medicamento o
toxina. Si se debe a medicamentos,
los síntomas tienden a desaparecer
a los pocos días a semanas después
de suspender la sustancia agresora,
pero suelen ser permanentes.

34. DIAGNÓSTICO
Se hace con la historia
clínica, examen físico y
neurológico. Recoger los
antecedentes personales de
patologías antes
mencionadas, la historia
farmacológica, etc. Estudios
de imágenes como TAC, RM
y PET craneal para el
diagnóstico de los
parkinsonismos plus.

35. TRATAMIENTO
El tratamiento parkinsonismo inducido por fármacos
consiste, siempre que sea posible, en retirar el
medicamento inductor y en ocasiones responde a
anticolinérgicos, amantadina y levodopa.
En las atrofias multisistémicas, los agonistas
dopaminérgica no son más efectivos que la L-Dopa,
aunque algunos pacientes los toleran mejor.

36. Enfermedad de
Parkinson

37. Definición
Trastorno
neurodegenerativo
crónico y progresivo
Incapacidad
progresiva
Destrucción de las
neuronas pigmentadas
de la sustancia negra de
los ganglios basales
Dopamina

38. Epidemiologia
Segundo trastorno
neurodegenerativo
más frecuente La incidencia anual se
estima alrededor de 13
casos/100.000 habitantes 55 años
Juan Pablo II
Michael Fox
“Volver al Futuro”
Arthur Koestler
Mao Zedong
Aldolf Hitler
Muhammad Ali
Yaser Arafat

39. Etiología
• Disminución de las neuronas pigmentadas de la SN
• Aumento de la deteccion de los cuerpos de Lewy
• Diminucion de la captacion de F-fluoro-L-Dopa
• Reducción de los transportadores de la dopamina
Envejecimiento
•La mayoría de los pacientes no tienen antecedentes
familiares
•15% tiene un familiar de primer grado afectado
•Identificacion de nueve locis asociados a parkinsonismo
autosomicos dominante o recesivo
•Factor importante en enfermedad de inicio juvenil.
Vulnerabilidad
Genetica
• Contacto con pesticidas, herbicidas, entorno rural,
consumo de agua de pozos y tóxicos como 1-
methyl-4-phenyl-1, 2, 3, 6- tetrahidropyridina
• Factores protectores: Habito de tabaco y consumo
de café
Exposiciones
Ambientales

40. Fisiopatología
La alteración más notable es la marcada depleción de dopamina en el
nigroestriado consecuencia directa de la degeneración y pérdida
neuronal en la sustancia nigra.
Sindrome
Rigidoacinetico
Afectacion de otros sistemas no
dopaminergicos
Trastornos
de la
marcha
Demencia

41. Anatomía Patológica
Existencia de cambios
degenerativos en las
neuronas de la pars
compacta de la sustancia
negra,
Gliosis reactiva moderada y a una
disminución de neuronas del
locus ceruleus y del núcleo dorsal
del vago, con afectación variable
del núcleo basal de Meynert y de
otros núcleos subcorticales.
Despigmentación de la SN
Cuerpos
de Lewy

42. Cuadro Clínico
Enfermedad neurodegenerativa que se desarrolla lentamente a lo largo de los años
de modo que en el momento del inicio de los síntomas, han transcurrido entre 4 y
13 años de muerte neuronal y adaptaciones neurofisiológicas y neuroquímicas que
han evitado la aparición de las manifestaciones clínicas.
Temblor Rigidez
Bradicinescia
Inestabilida
d Postural

43. • Ocurre en reposo
• Manifestación menos invalidante
• Movimiento de cuenta monedas
• Primer síntoma en el 50-70%
Temblor
•Predomina en musculos flexores como una hipertonia plastica o rueda dentada.
•Aumenta con el estres.
•Puede ser molesta e incluso dolorosa.
•Sencible a la levodopa.
Rigidez
•Sintoma mas discapacitante.
•Lentitud que dificulta los movimientos sucesivos.
•Dificultad a la hora de realizar tareas motoras finas.
Bradiscinecia
•Aparicion gradual y tardia para el equilibrio.
•Responde muy mal a la levodopa
•Inicio difícil de la marcha, arrastre del pie, giro inestable.
Inestabilidad
Postural

44. Otros Síntomas Motores
Distonía
En un
25-45%
de los
tratados
con LD.
• Acatisia
• Síndrome
de Piernas
Inquietas

45. Manifestaciones no Motoras
Disfunción del SNA
Hipotensión Ortostática
• Estreñimiento
• Sialorrea
• Alteraciones de la
deglución
• Seborrea
• Urgencia e
incontinencia urinaria

46. Trastornos Sensitivos
-Afectan al 30-50%.
-Consisten en:
• Entumecimiento
• Parestesia
• Dolor
Demencia - 40% de los Px.
- Factores de Riesgo:
• EP tardío
• Depresión
Trastornos del Ánimo
Depresión Crisis de
Ansiedad y
Trastorno de
ansiedad
generalizada
Apatía

47. Formas clínicas
Predomina el
temblor de
gran amplitud.
Tremórica
Más
incapacitante
que la
anterior.
Rigidoacinética
En menores
de 50 años (4-
9% de los
casos). De
curso más
agresivo.
Juvenil
Inicio 70-90
años.
De inicio tardío

48. Diagnóstico
 Se hace por la clínica
Criterios Diagnósticos
Presencia de dos de los tres signos cardinales
(temblor, rigidez, bradicinesia).
Respuesta al tratamiento con LD.
Ausencia de los signos denominados atípicos
para el diagnóstico de EP
Los estudios genéticos pueden ser de utilidad en
casos de EP familiar.
La tomografía con emisión de positrones y
desoxiglucosa (FDG-PET) revela a menudo un
patrón anormal de aumento de la glucosa en el
núcleo pálido, que es característico de la EP.
 TAC
 RM
Para Dx de Parkinson
Secundario.

49. Diagnóstico Diferencial
Envejecimiento Normal
Temblor
Esencial
Parkinsonismo
Inducido por Fármacos
Parkinsonismo plus
Parkinsonismo vascular
Demencia con
Cuerpos de
Lewy

50. Tratamiento de la EP
Este trastorno
neurodegenerativo
carece de tratamiento
curativo, por lo que el
objetivo del tratamiento
en la actualidad es
exclusivamente
sintomático.

51. Fisioterapia
Logoterapia
Buena Higiene y
Dieta Balanceada

52. Neuroprotector
Objetivo consiste en el
enlentecimiento o detención de
la pérdida neuronal en la
sustancia negra.
Inhibidores de la Monoaminooxidasa
(IMAO)
• Es de poca utilidad en los
ancianos dado que produce
confusión y nerviosismo.
• Nunca debe administrarse
junto a IRSS porque puede
desencadenar crisis
hipertensiva.
Agonistas Dopaminérgicos
Se utilizan en
combinación con
Carbidopa/Levodopa
Selegilina

53. Tratamiento de los Síntomas Motores
Levodopa
Es el tratamiento sintomático más eficaz.
Es el fármaco de elección para el tratamiento
inicial de la EP en ancianos.
Asociación de Levodopa y de
un inhibidor de la Dopa
descarboxilasa periférica
(carbidopa o benseracida)
Carbidopa/Levodopa
25/100mg VO 3x día

54. Los efectos secundarios más frecuentes de LD son:
• A corto plazo:
-Hipotensión ortostática
-náuseas, vómitos
-alteraciones del sueño
-arritmias
• A largo plazo: más del 60% de los pacientes presentarán el «síndrome de
la levodopaterapia crónica» (SDLC), consistente en :
• fluctuaciones motoras:
-Fenomeno wearing off .
-Fenomeno on-off
• presencia de discinesias.

55. Tratamiento de los Síntomas no Motores
• Disfunción Del SNA:
Para mejorar la hipotensión
ortostática: ↓ dosis de
farmacos antiparkinsonianos,
↑ consumo de sal, añadir
fludrocortisona o midodrina.
Debe manejarse
adecuadamente el
estreñimiento,ya que los
farmacos anticolinergicos
lo empeoran.
Los bloqueadores alfa
(prazosin o terazosina)
mejoran la urgencia miccional,
pero empeoran la hipotension
ortostatica.
La disfusion erectil se ha
tratado efizcazmente con
sidenalafilo con vigilancia
estricta de la presión
arterial.

56. • Depresión:
La velanfaxina
es de elección
en Px con EP
hipotensos,
pues como
efecto
secundario
aumenta la TA
Los antidepresivos
triciclicos empeoran la
hipotension ortostatica
Suelen tratarse
con un IRSS,
aunque pueden
empeorar el
parkinsonismo
• Trastornos Del Sueño:
Clonazepan a
dosis bajas es muy
efectivo en el
tratamiento de
trastornos del
sueño REM
Los despertares nocturnos y
las piernas inquietas pueden
aliviarse con una dosis de
LD de accion prolongada o
la adicion de entacapone
La somnolencia
diurna y las crisis de
sueño han sido
relacionadas con los
AD, por lo que
puede ser necesaria
su eliminacion o el
empleo de algun
estimulante

57. • Psicosis: Todos los farmacos antiparkinsonianos pueden inducir
trastornos psiquiatricos.
Hay que mantener un equilibrio entre el estado motor y el
estado mental del Px
• La Clozapina es un de los más usados por su indudable
utilidad y ausencia de efectos extrapiramidales.
• Aunque ha disminuido su uso por la posibilidad de causar
leucopenia, por loque en la actualidad se tiende a utilizar
Quetiapina.

58. Tratamiento Quirúrgico
Es una opción cuando el tratamiento médico es ineficaz
para aliviar las fluctuaciones motoras o las discinesias
refractarias en pacientes sin alteraciones cognitivas ni
generales que contraindiquen la cirugía.

59. Escala de Hoehn y Yahr
• Evalúa a severidad de la EP. La clasificación es la siguiente:

60. Escala Unificada para la
Evaluación de la EP
Escala de estatificación usada para
seguir el avance de la EP, en ella se
evalúan:
– Aspectos motores
– Complicaciones del Tx
– Estado mental,
comportamiento y estado de
animo
– Actividades de la vida diaria
Índice de Barthel
Es una medida genérica que valora el
nivel de independencia del paciente
con respecto a la realización de
algunas actividades básicas de la vida
diaria, como:
– Comer
– Trasladarse de la silla a la
cama
– Aseo personal, bañarse –
ducharse
– Desplazarse
– Subir y bajar escaleras
– Control de orina y heces

61. Medida de Independencia
Funcional (FIM)
Es un indicador de discapacidad, no
de deterioro o daño. Se evalúan 18
tareas funcionales.
Siete niveles de puntuación por ítem
(1 - 2 – 3 – 4 – 5 – 6 - 7), siendo más
independiente cuanto mayor puntaje
obtenga.
El resultado de la escala oscila de 18
a 126 pts.
Escala de Webster
Se evalúan 10 ítems con cuatro niveles
de puntuación por ítem (0-3)
1. Bradiquinesia de manos
2. Rigidez
3. Postura
4. Balanceo de MS
5. Marcha
6. Rostro
7. Temblor
8. Seborrea
9. Lenguaje
10. Autonomia

62. Escala de Movilidad de Tinetti
Valora la marcha y el equilibrio el Px con EP. Evalua 16
items
– Equilibrio (9) sentado, levantarse, intentos de
levantarse, equilibrio inmediato, en bipedestacion,
empujón, ojos cerrados, giros 360, sentarse
– Marcha (7) inicio, longitud y altura del paso, simetria,
continuidad, trayectoria, tronco, postura en marcha

63. Escala de Equilibrio de Berg
Proporciona una valoración cuantitativa del equilibrio en adultos de edad
avanzada, evalúa 14 actividades, c/u puntaje de 0-4:
Pararse desde sentado Estirado hacia adelante
Parado sin apoyo Levantar un objeto del piso
Sentado sin apoyo Rotar el tronco y mirar hacia atras
Sentarse desde parado Girar 360 grados
Transferrencias Poner los pies alt. un taburete
Parado con ojos cerrados Parase con un pie delante del o
Parado con pies juntos Parase en un pie

64. Get Up and Go Test
Tabla de valoración:
1. NORMAL: Toda la prueba sin fallos
ni instabilidad
2. MUY POCO ANORMAL: algun
pequeño fallo, sin RC (riesgo de
caida)
3. MEDIANAMENTE ANORMAL:
Inestabilidad en la prueba, se
levanta con ayuda de las manos,
giros con pasos cortos, RC
4. MODERADAMENTE ANORMAL: No
se levanta, giro muy defectuoso,
evidente RC, giro muy inestable
5. GRAVEMENTE ANORMAL: amago de
caída en la prueba
Mide de equilibrio en adultos
mayores
• Se realiza colocando una silla a 3 mts.
de la pared y se le pide al paciente
que, sentado en la silla, se levante y
camine hasta la pared, que dé la
vuelta, regrese y se siente en la silla
nuevamente

65. Test 7,5 mts Timed Walking
Mide TIEMPO y NUMERO de PASOS para recorrer dicha distancia. Factores
predictivo de las caídas