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Notas do Editor
- La TC A muestra una hipodensidad bien definida en el hemisferio izquierdo compatible con un episodio isquémico agudo significativo ( 3 horas de evolución). En consecuencia, este paciente no sería candidato a los fibrinolíticos. Observe que si se considera que la hipodensidad tiene 3 meses de evolución, esto no representa una contraindicación para el tratamiento fibrinolítico. Hay zonas hiperdensas (blancas) que representan una calcificación del plexo coroideo, y no una hemorragia.
- La TC A muestra una hipodensidad bien definida en el hemisferio izquierdo compatible con un episodio isquémico agudo significativo ( 3 horas de evolución). En consecuencia, este paciente no sería candidato a fibrinolíticos. Observe que si se considera que la hipodensidad tiene 3 meses de evolución, esto no representa una contraindicación para el tratamiento fibrinolítico. Hay zonas hiperdensas (blancas) que representan una calcificación del plexo coroideo, y no una hemorragia.
- La TC B muestra una gran hemorragia intracerebral frontal izquierda. Hay hemorragia intraventricular. Este paciente no es candidato a los fibrinolíticos.
- La TC B muestra una gran hemorragia intracerebral frontal izquierda. Hay hemorragia intraventricular. Este paciente no es candidato a los fibrinolíticos.
- Brudzinsky_ flexión involuntaria de las piernas a la flexión del cuello Kerning_ resistencia a la extensión de la pierna con el muslo previamente flexionado
- Asimetría facial: Haga que la paciente muestre los dientes y sonría; observe la función motora facial. Investigue asimetría : Normal: Ambos lados de la cara se mueven por igual o no se mueven en absoluto. Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro . La comisura labial derecha no se eleva. El surco nasolabial derecho es más plano. La hendidura palpebral derecha es más ancha. Observe que las arrugas de la frente son simétricas, porque no están afectadas por el ACV. Debilidad motora: Haga que la paciente cierre los ojos y extienda los brazos, con las palmas hacia abajo. Normal: Ambos brazos permanecen extendidos igual, caen igual o no se mueven. Anormal: Un brazo cae respecto del otro. Lenguaje: Solicite a la paciente que repita una frase. Normal: La frase es repetida clara y correctamente. Anormal: Las palabras son farfulladas (disartria) o anormales (afasia), o la paciente está muda. Nota: Esta escala se puede utilizar aunque el paciente esté inconsciente. Aplique un estímulo central doloroso (frote el esternón o pellizque el trapecio) para evaluar la simetría de los gestos; pellizque la cara interna de cada extremidad para evaluar la simetría de la abducción por estímulo doloroso.
- Asimetría facial: Solicite a la paciente que muestre los dientes y sonría; observe la función facial motora. Investigue asimetría : Normal: Ambos lados de la cara se mueven por igual o no se mueven en absoluto. Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro. Estas figuras ilustran una asimetría facial derecha compatible con un ACV hemisférico izquierdo. Nota: La asimetría no es evidente cuando la cara está relajada, pero se vuelve más obvia cuando se le pide a l a paciente que sonría y muestre los dientes. Solicite a los participantes del curso que señalen las características asimétricas diagnósticas. Deben observar que 1. La comisura labial derecha no se eleva. 2. El surco nasolabial derecho es más plano. 3. La hendidura palpebral derecha es más ancha. 4. Observe que la frente sí se arruga debido a la inervación cruzada. Sospeche parálisis de Bell si los músculos de la frente parecen débiles o paralizados.
- Debilidad motora: Haga que la paciente cierre los ojos y extienda los brazos, con las palmas hacia abajo. Normal: Ambos brazos permanecen extendidos igual, caen igual o no se mueven. Anormal: Un brazo cae respecto del otro.
- Haga que los estudiantes sigan el algoritmo en su texto o en el Manual de ACU.
- OVA: parálisis m. faringe, lengua y boca