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• EL UMBRAL OSMOTICO QUE ESTIMULA LA SED
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•ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA.
•LABORATORIO: FUNCIÓN RENAL, NA,

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FISIOPATOLOGIA
ENCEFALOPATIO HIPONATREMICA Y
DESMIELINIZACION OSMOTICA
Síndrome de SIHAD (Síndrome de Insuficiencia de Secreción de Hormona Anti-diurética)
Síndrome de SIHAD (Síndrome de Insuficiencia de Secreción de Hormona Anti-diurética)
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Síndrome de SIHAD (Síndrome de Insuficiencia de Secreción de Hormona Anti-diurética)

  1. 1. SECRESION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA DIABETES INSIPIDA Y NEFROGENICA KAREN GABRIELA BLANCAS DIAZ 8CM35 ENDOCRINOLOGIA
  2. 2. HORMONA ANTIDIURETICA O VASOPRESINA • H. PEPTIDICA • Arginina-Vasopresina OSMORECEPTORES HIPOTALAMICOS OSM > BARORECEPTORE S AORTICOS Y CAROTIDEO < PRESION ARTERIAL
  3. 3. HORMONA ANTIDIURETICA SECRESION AUMENTADA SECRESION DISMINUIDA CONCENTRACIÓN DE LA ORINA Y DISMINUCIÓN DE SU VOLUMEN POR RETENCIÓN DE AGUA ELIMINACIÓN DE GRANDES VOLÚMENES DE ORINA MUY DILUIDA E HIPERTONICIDAD INTERSTICIAL
  4. 4. DIABETES INSIPIDA DEFICIENCIA EN LA SECRECION O LIBERACION DE ADH DIABETES INSIPIDA CENTRAL, PRIMARIA O NEUROGENICA! RESISTENCIA A LA ADH DIABETES INSIPIDA PERIFERICA, SECUNDARIA O NEFROGENICA!
  5. 5. SIHAD SECRESION AUMENTADA DE HAD ORINA CONCENTRADA INSTERSTICIO DILUIDO DIURESIS HIPONATREMIA ISOTONICA
  6. 6. REGULACION DE LA SECRESION DE ADH
  7. 7. REGULACION
  8. 8. DIABETES INSIPIDA CENTRAL, PRIMARIA O NEUROGENICA! • FAMILIAR • IDIOPATICA • CAUSAS SECUNDARIAS -NEOPLASIAS -LEUCEMIA AGUDA TRAUMA
  9. 9. DIABETES INSIPIDA PERIFERICA, SECUNDARIA O NEFROGENICA! • CONGENITA  LIG. AL CROMOSOMA • ADQUIRIDA -METABOLICA HIPERCALCEMIA-/>R HIPOKALEMIA : Degeneración T. -ANATOMICAPIELONEFRITIS/GLOMERULONEFRITIS/ DESTRUCCION RENAL -IATROGENA CARBONATO DE LITIO* ANFOTERICINA B SOBREHIDRATACION MANITOL
  10. 10. DIABETES INSIPIDA DIPSOGENA • EL UMBRAL OSMOTICO QUE ESTIMULA LA SED ES MAS BAJO •  20% TIENEN DAÑADO EL CENTRO REGULAR DE LA SED • SED CRONICA, POLIURIA Y POLIDIPSIA
  11. 11. PRUEBAS DINAMICAS
  12. 12. Dx •ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. •LABORATORIO: FUNCIÓN RENAL, NA, POTASIO (K) Y OSM P. TAMBIÉN NA, K Y OSMOLARIDAD EN ORINA, (PREFERIBLE ORINA 24H), BICARBONATO •ADH+++VALORAR EL ESTADO VOLÉMICO Y EL ESPACIO INTERSTICIAL EDEMAS, SIGNO DEL PLIEGUE, ESTADO DE LAS MUCOSAS). ( •EN CASOS SELECCIONADOS CON DIAGNÓSTICO NO APARENTE VALORAR DETERMINAR: TSH, CORTISOL BASAL A LAS 8H Y ACTH, y ÁCIDO ÚRICO. •RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y ECG.
  13. 13. DX DIFERENCIAL inicio brusco con instalación rápida POLIURIA POLIDIPSIA SED ASTENIA ADINAMIA PERDIDA DE PESO
  14. 14. HORMONA ANTIDIURETICA • OSMOLARIDAD SANGUINEA
  15. 15. HIPONATREMIA Trastorno hidroelectrolítico frecuente • Se asocia con: – – – – – – M> H Mayor riesgo de mortalidad hospitalaria Aumento de riesgo de ingreso a UCI Aumento de riesgo de Ven Mecánica Aumento de la estancia hospitalaria Alteraciones metabólicas adversas •DENSIDAD URINARIA <1.010 •ORINA HIPOTONICA •HIPEROSMOLARIDAD PLASMATICA > 300MoSM/kg
  16. 16. FISIOPATOLOGIA
  17. 17. ENCEFALOPATIO HIPONATREMICA Y DESMIELINIZACION OSMOTICA

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