5. Daño al DNA pérdida de la regulación
Protooncogén a
oncogén
Pérdida de gen
supresor
Célula
precursora
hematopoyética
a célula
leucémica
Factores genéticos y
séricos
Proliferación
clonal
desordenada
9. Factores genéticos
Síndromes de fragilidad cromosómica
Deterioro en la reparación DNA: anemia de Fanconi,
ataxia-telangiectasia y Sindrome de Bloom
Alteraciones de la mielopoyesis: agranulocitosis
genética de Kostmann y anemia de Blackfand-Diamond
10. Factores ambientales
Benceno
Radiaciones ionizantes
Citostáticos:
Agentes alquilantes
Inhibidores de la
topoisomerasa (tenipósido y etopósido)
Virus (retrovirus HTLV-I y HTLV-II)
13. ¿Cómo se diagnostica la leucemia mieloide
aguda?
Es común que las personas con AML
sientan una pérdida de bienestar,
debido a la producción insuficiente
de células normales de médula ósea.
Es posible que la persona se canse
con más frecuencia y que le falte el
aliento durante las actividades físicas
normales.
14. Palidez.
Signos de sangrado:
Moretones.
Hematomas sin motivo aparente
o debidos a una lesión menor.
Petequias.
Sangrado prolongado por
cortaduras leves.
Fiebre leve.
Encías inflamadas.
Infecciones menores
frecuentes, tales como llagas
perianales
Pérdida de apetito y pérdida
de peso
Molestias en huesos o
articulaciones
Aumento del tamaño del bazo
Aumento del tamaño del
hígado.
15. Leucopenia.
Neutropenia.
Trombocitopenia.
• Exceso de hematomas y sangrado.
• Epistaxis frecuente o severa.
• Sangrado de las encías.
16. Células de médula ósea normales y
células blásticas de AML
Células de médula ósea
normales.
Las siluetas más oscuras
son los núcleos de las
células.
Algunos de los núcleos
son circulares y otros
tienen forma de
herradura, reflejando las
distintas etapas del
desarrollo y los distintos
tipos de células.
17. Células blásticas de AML.
Se “detienen” en las
primeras etapas del
desarrollo.
Las células de AML
tienen una apariencia
similar.
18.
19. Requiere del analisis de sangre periferica y medula osea.
20% de blastos.
Inmunohistoquimica.
Inmunofenotipo.
Citogenética.
Biología molecular.
Tele de tórax y abdomen.
Ecocardiograma.
Imagen radiológica de cavidad oral.
20. Clasificación FAB
1976
Grupo cooperativo Franco-Americano-Britanico.
Aspecto morfológico.
Comportamiento cito químico de la célula blastica.
23. Las clasificaciones de AML de la OMS
AML con anomalías genéticas recurrentes
AML con cambios relacionados con la mielodisplasia
AML relacionada con la terapia
AML sin otra especificación
AML con una translocación entre los cromosomas 8 y 21
AML con una translocación o inversión del cromosoma
16
AML con cambios en el cromosoma 11
Leucemia promielocítica aguda (APL, M3), que suele
presentar una translocación entre los cromosomas 15 y
17.
24. TRATAMIENTO
La finalidad del tratamiento es el control de la
enfermedad a largo plazo, el cual se divide en dos
rubros:
oTratamiento de sostén o mantenimiento
oTratamiento especifico
25. Tratamiento de sostén o
mantenimiento
Proporcionar las medidas necesarias para
mejorar las condiciones generales del
paciente, este se contempla antes y
durante el tratamiento especifico
Con el uso de hemoderivados:
o Paquetes globulares para corregir la anemia.
o Concentrados plaquetarios o aféresis de
plaquetas para control de hemorragias
o Plasma y crioprecipitados en alteraciones de la
coagulación
26. Fase de inducción
Daunorrubicina 60 mg/m2 por
dia durante 3 dias, citarabiana
100 mg/m2 infusioncontinua por
dia durante 7 dias (7+3).
De alcanzar la remision
completa se administra un
segundo 7 + 3 o dependiendo
de tolerancia solo 5 + 2.
La presencia de neutropenia
febril o prolongada son
indicaciones del uso de
filgrastrim
27. Fase de consolidación
Una vez que alcanzaron remisión
completa.
Se administra dosis alta de
citarabina 3 g/m2 cada 12 h en
infusión de 3 horas los días 1, 3
y 5 por 3 a 4 ciclos, con
intervalos de 28 a 35 días o a la
recuperación hematológica.
Alternativo
Ofrecer 7 + 3 o 5 + 2 en algunos
pacientes dependiendo de la
tolerancia
28. Fase de mantenimiento
Los que tuvieron la respuesta completa
después de la consolidación o
pacientes mayores con morbilidades
importantes, deben recibir cuidados
de soporte y tratamiento sistémico
paliativo:
o 6-mercaptopurina 50
mg/m2por dia
o Metotrexate 20 mg/m2
semanal
o Ciclofosfamida 200 mg/ m2
semanal
o Vincristina 1.4 mg /m2
maximo 2 mg mensual por 2
años.
29. Indicaciones para trasplante
o Pacientes que no presentaron
remisión completa en el primer
ciclo
o Pacientes con recaída y
subsecuente segunda remisión
completa
o Riesgo intermedio con mutación
FLT3
o Todos aquellos que tienen riesgo
desfavorable .
30. Cuidados de soporte
o Tratamiento de infecciones
o Transfusiones en anemia,
trombocitopenia.
o Factores de crecimiento
eritroide y mieloide.
o Prevención de Síndrome de
lisis tumoral con
hiperhidratacion y
alopurinol.
