1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
PÉREZ LÓPEZ KAREN IVETTE
8 CM35

2. HORMONA PARATIROIDEA
Acciones
↑ reabsorción renal
de Ca2 en el TCD
↑ reabsorción
intestinal de Ca2
↑ Resorción ósea
↑ [Ca2] sérico
Inhibe la reabsorción
renal de fosfato en el
TCP, posteriormente ↑
excreción del mismo
El segundo mensajero
utilizado en los tejidos
blanco es el AMPc
↓ [fosfato] sérico

3. 

PTH 10-50 pg/ml
Calcio 8.5-10.5 mg/dl
Secreción:
Controlada por el [Ca2] sérico mediante un proceso de
feedback negativo.
↓[Ca2]
sérico
↑[Ca2]
sérico
↑[PTH]
↓[PTH]
↓ ↓[Mg2]
sérico
[PTH]

4. CAUSAS DE HIPOPARATIROIDISMO

HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO
Hereditaria (ausencia de glándula paratiroides).
 Adquirida (extirpación quirúrgica o radioterapias).
 Idiopática (defecto en la síntesis de PTH)


HIPOPARATIRODISMO SECUNDARIO


Hipomagnesemia
SEUDOHIPOPARATIROIDISMO (H. NO VERDADERO)

PTH se sintetiza pero no es eficaz.

6. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Alteraciones neuromusculares
Espasmos musculares
 Parestesias y calambres en labios, dedos de
las manos y los pies.
 Tetania (Chvostek y Trousseau)
 Convulsiones (niños)


7. 
Alteraciones mentales
Irritabilidad
 Depresión
 Neurosis
 Psicosis.


Alteraciones del SNC
Perdida de memoria
 Movimientos involuntarios en las
extremidades.


8. 
Alteraciones cardiacas






Arritmias
Prolongación del intervalo QT
Alteraciones de ondas T
Bloqueos cardiacos.
Insuficiencia cardiaca.
Alteraciones de piel y anexos.
Piel seca y escamosa
 Uñas quebradizas
 Cabello áspero
 Alopecia


9. 
EN NIÑOS
Esmalte defectuoso
 Falta de desarrollo dental.
 retraso en la erupción de los dientes.
 Raquitismo, osteomalacia o deformidades óseas.


11. DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA
 Niveles séricos de calcio, fosforo, magnesio, vit. D,
albumina.

H.Primario
Calcio
PTH
Fosforo
H.Secundario
Calcio
Fosforo
PTH
EGO
 ECOGRAFIA
 TAC, RM GAMAGRAFIA.

Pseudoh.
Calcio
Fosforo
PTH

12. TRATAMIENTO




Hipoparatiroidismo adquirido y hereditario
Vitamina D 1-3mg/día mas 2-3g/día de calcio.
Calcitriol 0.5-1 µg
Hipomagnesemia
20-30 mmol/día sales de magnesio por vía oral.
Pseudohipoparatiroidismo
Mismo tx que hipoparatiroidismo adquirido y
hereditario pero en dosis menores.
Hiperfosfatemia
Hidróxido de aluminio (2.4g) en cada comida

13. TRATAMIENTO DE HIPOCALCEMIA

INICIAL
20-30ml en 100ml de suero glucosado al 5% a pasar
en 5 o 10 min.
 mantener 60-80ml de gluconato cálcico al 10% en 1 L
de suero glucosado al 5% durante 6-12hrs.


MANTENIMIENTO


Administración de calcio 1-3g al día y vit. D vía oral..
calcitriol de 0.5 a 3µg/día evita toxicidad.
Formas leves: Gluconato de calcio 90 mg
•Formas intensas: Gluconato de calcio 2mg/kg/hr monitorizar con ECG (En
especial pacientes que usan digitalicos) y mediciones séricas c/4-6hrs.
Crónico:
•Administración de calcio oral /anáñogos de vitamina D
•Tiazidas o clortalidona (disminuyen la excreción renal de calcio)

14. Manual washington de terapeutica medica lippincott williams and wilkins. Wolters
kluwer health, 2010, 33ª ED pp 394-397

HARRISON
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, longo, editorial: mcgraw-hill, Año:
2012, Edición: 18ª pp 3096-3119

Garcés baquero P, gotor vera L. Alteraciones del calcio. En: laguéns sahún
G, editor. Manual de urgencias clínico universitario lozano blesa. Zaragoza,
1998; p. 403-6