1. HEMORRAGIAS EN LA 1a.HEMORRAGIAS EN LA 1a.
MITAD DEL EMBARAZOMITAD DEL EMBARAZO
Dr. Alfonso Contreras Porras

2. HEMORRAGIAS EN LA 1a. MITAD DELHEMORRAGIAS EN LA 1a. MITAD DEL
EMBARAZOEMBARAZO
 OBSTÉTRICAS
Aborto
Embarazo ectópico
Enf. Trofoblástica gestacional
 GINECOLÓGICAS
CaCu
Pólipo cervical
Cervicitis Erosiva
Várices

3. HEMORRAGIAS EN LA 1a. MITAD DELHEMORRAGIAS EN LA 1a. MITAD DEL
EMBARAZOEMBARAZO
OTRAS
Hematológicas
Hepatopatías
Quemaduras
Desgarros

4. ABORTOABORTO
FORMAS CLÍNICAS
Amenaza de aborto
Aborto
 En evolución
 Inevitable
 Incompleto
 Completo
 Diferido (H.M.R.)
 Infectado
 Séptico

5. EMBARAZO ECTÓPICOEMBARAZO ECTÓPICO
EVOLUCIÓN
 Resolución Espontánea
 Aborto Tubario
 Ectópico No roto
 Perforación y/o ruptura tubaria
 Choque Peritoneal
 Roto organizado

6. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICAENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONALGESTACIONAL
 Mola hidatidiforme
 Mola invasora
 Enf. Trofoblástica persistente
 Coriocarcinoma: Sin metástasis
Con metástasis
– Alto Riesgo
Edad, H.G.C., evolución y metástasis
– Bajo Riesgo

7. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 Hemorragia
 Dolor cólico:
 Hipogastrio
 Fosa iliaca
 Ruptura de membranas
 Crecimiento uterino
 Expulsión vesículas
 Masa palpable anexial
 Hiperemesis
HISTORIA CLÍNICA

8. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA
 Fondo de saco vaginal ocupado
 Hipertermia
 Choque séptico
 Choque hipovolémico
 Punción del Douglas
 Ex. con espejo vaginal

9. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
LABORATORIO Y GABINETE
 B.H., Q.S., E.G.O., P. Coagulación
 Det. de Gonadotropina coriónica (fracción Beta)
 Ultrasonido
– Abdominal
– Vaginal
– Doppler
 Tele de Torax
 Gamagrafía
 Otros

10. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ABORTO
 Medidas generales
 Reposo
 Inducción / Conducción de la actividad uterina
 Legrado uterino digital / instrumental
 Aspiración manual endouterina (AMEU)
 Tx choque séptico / Hipovolémico

11. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EMBARAZO ECTÓPICO
 Tx médico
 Tx Quirúrgico
Conservador
Radical

12. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
 Evacuación espontánea
 Inducción / Conducción
 Aspiración manual / mecánica
 Legrado uterino digital / instrumental
 Estudio histopatológico
 Seguimiento por un año
 Protocolo de complicaciones

13. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Ginecológicas
Otras