2.
Antiguamente basado en el adagio de Schwarts
No hay acido no hay ulcera
Hoy en dia
Erradicación del H. pylori
Medidas terapéuticas o prevención de enfermedad
producida por AINES
Bases del tratamiento
3.
4.
1. Úlcera péptica gástrica o duodenal, activa o no, con
o sin complicaciones asociadas
2. Gastritis atrófica y metaplasia intestinal
3. Después de una resección gástrica parcial por
cáncer
4. Uso crónico de inhibidores de la bomba de
protones.
5. Uso crónico de AINE en pacientes con antecedentes
de úlcera péptica
indicaciones absolutas de
tratamiento
de erradicación
5.
Dispepsia funcional
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Embarazo y lactancia
Cardiopatía isquémica, rosácea, halitosis, retraso en
el crecimiento, urticaria crónica, litiasis vesicular
El tratamiento no se
recomienda
6.
Claritromicina 500 mg dos veces al día
Amoxicilina 1 g dos veces al día
IBP a doble dosis 20mg/12
Tratamiento de primera
elección
7.
Esquema cuádruple
IBP a doble dosis
Tinidazol 1 g dos veces al día
tetraciclina 500 mg cuatro veces al día
bismuto 525 mg cuatro veces al día por 14 días
Tratamientos de
segunda elección
8.
IBP a dosis doble
azitromicina 500 mg al día por tres días
seguidos de IBP a dosis doble más furazolidona 200
mg tres veces al día por 10 días
Tratamiento de tercera
elección
9.
farmaco ejemplo Dosis
Antiacidos Cualquier marca
comercial
100-140meq/L 1-3hrs
antes de acostarse y
después de comer
Antagonista H2 Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
nizatidina
400mg/12h
300mg/acostarse
40mg/ acostarse
300mg/ acostarse
IBP Omeprazol
Lansoprazol
Rabeprazol
Pantoprazol
esomeprazol
20mg/dia
30 mg/dia
20 mg/dia
40 mg/dia
20 mg/dia
Farmacos
10.
farmaco Ejemplo Dosis
Protectores de la mucosa
sucralfato sucralfato 1g/6h
Analogos de
prostaglandinas
misoprostol 200μg/6h
Compuestos con
bismouto
Subsalicilato de
bismuto
Farmacos
11.
Contexto Cx Recomendación
Ulcera activa
Interrupcion de AINES Anti H2 o IBP
Continuar con AINES IBP
Tratamiento profilactico Misoprostol, IBP, Inhibidor COX2
(celecoxib) + ASA
Tratamiento relacionado
con AINES
13.
Las complicaciones mas comunes son
Sangrado
Perforación
obstrucción
Complicaciones mas
frecuentes
14.
Representa casi la mitad de las causas de sangrado
de tubo GI superior
CCx
Melena
Hematemesis o ambas
dolor abdominal poco frecuente
Sangrado
15.
¾ de los pacientes que son tratados tienen una buena
evolución (la hemorragia sede dentro del hospital
tras ayuno)
¼ de ellos tiene sangrado que remite
Shock
Hematemesis
Sangrado activo de vaso visible
Alteración en datos de laboratorio
Pacientes de riesgo
19.
Perforación de la pared del estomago
CCx
Dolor en epigastrio
Sensación de plenitud
Dolor irradiado al hombro
Pirosis
Datos de abdomen agudo
Ulcera péptica perforada
20.
Leucocitosis 12,000 en primeras horas 20,000 12-
24hrs después
Radiológico aire libre su diafragmático
(neumoperitoneo)
Alteración hidroelectrolitica debido a secuestro en
tercer espacio
Dx laboratorio