El documento describe la anatomía y fisiología del tracto gastrointestinal. Incluye una descripción del duodeno, yeyuno, íleon, colon y recto. Detalla las capas de la pared intestinal, la vascularización, inervación y funciones de absorción, secreción, motilidad y digestión. También cubre las técnicas quirúrgicas de enterorrafia y sus posibles complicaciones.
2. Estructura comprendida entre el píloro y
la válvula ileocecal.
Duodeno: 25 cm
Bulbo duodenal
2ª porción desembocan conductos de wirsung,
colédoco, santorini
3ª porción
4ª porción ángulo duodenoyeyunal
Yeyuno (2/5): ángulo duodenoyeyunal ,
25 -30mm
Íleon (3/5): 15-20 mm
3. • Serosa: recubre al yeyuno e íleon
• Muscular: Longitudinal externa
Circular interna
• Submucosa: Tejido conectivo
• Mucosa: Epitelio, lámina propia
y muscular de la mucosa
4. • Arteria mesentérica superior
Pancreáticas y pancretoduodenales
Yeyuno-Ileon
• Vena mesentérica superior
• Vasos linfáticos: cisterna de Pecquet
• Plexo celiaco
• Ganglios mesentéricos
5.
6. Estructura que comienza desde la válvula
ileocecal hasta el ano
Mide 1.5 cm
Seis segmentos
Colon derecho y Colon izquierdo
Diámetro de 7.5-8.5 cm hasta 2.5 cm
11. EPITELIOEPITELIO
EnterocitosEnterocitos
Cél. CaliciformesCél. Caliciformes
Cél. del SNEDCél. del SNED
Cél. MCél. M
MicrovellosidadesMicrovellosidades
Digestión y absorción de agua y nutrientesDigestión y absorción de agua y nutrientes
Esterifican Ac. Grasos en TG, forman quilomicronesEsterifican Ac. Grasos en TG, forman quilomicrones
MucinaMucinaFagocitan yFagocitan y
transportan Agtransportan Ag
17. Recto: criptas de Lieberkühn son más
profundas y en menor cantidad por
unidad de área
Conducto anal: mucosa con pliegues
longitudinales = Columnas rectales de
Morgagni
18.
19. Mucosa AnalMucosa Anal
Cuboideo simple: recto hasta línea
pectinada
Escamoso estratificado no queratinizado:
línea pectinada hasta orificio anal
externo
Escamoso estratificado queratinizado:
ano
Lámina propia: glándulas anales y
glándulas circunanales
20. Submucosa analSubmucosa anal
Tejido conectivo fibroelástico
Plexo hemorroidal interno y externo
Musculatura analMusculatura anal
Circular interna = músculo esfínter anal
interno
Longitudinal externa: vaina fibroelástica
que rodea al EAI
24. Inmunitaria
Lámina propia: IgA, linfocitos, células
cebadas, leucocitos extravasados y
fibroblastos
Placas de Peyer (Íleon)
25. SecretoriaSecretoria
Secretina y colecistocinina regulan
actividades secretorias de las glándulas
de Brunner y de las criptas de
Lieberkühn
Células SNED
MotilidadMotilidad
Contracciones de mezclado
Contracciones propulsoras
Colecistocinina, gastrina, motilina,
sustancia P y serotonina = motilidad
Secretina y glucagon = motilidad
26. DigestiónDigestión
Catabolismo de proteínas y
carbohidratos ocurre en
microvellosidades por dispeptidasas y
disacaridasas.
Lípidos emulsificados
AbsorciónAbsorción
6 a 7L de líquido
30 a 35g de Na
0.5kg de carbohidratos y proteínas
1 kg de grasa
27. AG cadena largaAG cadena larga RELREL
Esterificación en TGEsterificación en TG
AGAG
QuilomicronesQuilomicrones
Vasos quilíferosVasos quilíferos
29. Composición de las heces:
75% agua
7% bacterias muertas
7% gabazo
5% grasa
5% sustancias inorgánicas
1% proteínas no digeridas, células
muertas y pigmento biliar
30. Secreta:
Moco: Protege mucosa del colon y facilita
compactación de heces
Bicarbonato: se adhiere al moco y actúa
como un amortiguador para proteger
mucosa de productos ácidos del
metabolismo bacteriano
39. 4. Colocación de Clamps Intestinales
En intestino delgado a 60°
En intestino grueso a 90°
40. 5. Colocar Referencias con puntos de LEMBERT en ambos bordes:
Mesentérico y Antimesentérico
41.
42. El cierre de la pared intestinal que más se utiliza es
el Doble plano con bordes invertidos.
Comienza colocando una hilera de puntos
seromusculares discontinuos de lembert
ENTERO-ENTERO
ANASTOMOSIS
43. Realiza plano
posterior y otro
anterior con puntos
discontinuos
simples a catgut
cromado 000; la
aguja atraviesa las
dos paredes
intestinales.
ENTERO-ENTERO
ANASTOMOSIS
44. El plano posterior se puede hacer con puntos
seguidos para seguir en el plano anterior con
sutura invaginante de Connel
ENTERO-ENTERO
ANASTOMOSIS
45. 6. Primera línea de sutura, sero-serosa ó sero-muscular
7. Segunda línea de sutura, surgete continuo y posterior
puntos en U de reforzamiento
El intestino se hace anterior y se hace punto de Connel
8. Termina con línea de reforzamiento
Pasar contenido líquido por la cavidad para verificar
presencia de fugas
9. Tocar el lumen
10. Cerrar brecha mesentérica
46.
47. Línea perforante
Con surgete simple o
anclado
Material absorbible
(Catgut 000)
Iniciando en la parte
media de la parte
posterior llegando
hasta el borde
mesenterico y
antimesenterico.
48. Al llegar a los
ángulos de el surgete
simple de la cara
posterior, se efectúa
un punto en U que es
de reforzamiento.
49. Con el mismo hilo de
sutura (Catgut 000)
se realiza surgete
invaginante y
perforante de
Connel, terminando
en la parte media de
la cara anterior en
donde se anudan
ambos cabos.
50. Se efectuara una
rotación de 180º
traccionando para
ello los puntos de
referencia.
En la cara
posterior se pone
una serie de
puntos separados
seromusculares o
seroserosos de
51. Por manipulación
digital, los bordes
cortados y pegados
del intestino se
separan y se
restablece la luz
Se cierra el orificio
mesentérico con
puntos separados de
seda delgada 0000.
55. Cuando un asa de intestino queda
desfuncionalizada por una anastomosis
terminoterminal o laterolateral.
Como consecuencia de estasis y dilatación,
se desarrolla dolor abdominal, vómitos,
diarrea y pérdida de peso.
Anemia de tipo macrocítico
Se corrige con una resección del asa