1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICNA
Hospital Juárez de México
Alergología.
Dermatitis atópica.
Equipo 2:
• Almazán Estrada Natalia
• Castillo Dominguez Yesica Ibeht
Grupo 7CM72

2. Definición.
La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea
inflamatoria crónica y recurrente de la piel.
Atopia: hiperreactividad de la piel

3. Dermatitis
atópica
Asma Rinoconjutivitis
Triada
atópica

4. Epidemiología
La prevalencia de la dermatitis atópica se sitúa entre
el 4 y el 20% de la población
50% antes de los dos años
70% antes de los 5 años

5. Agentes desencadenantes

6. Factores genéticos: cromosoma
11q13
Alteraciones de la sudoración:
hiperreactividad a estimulación
colinérgica
Perdida transepidermica de agua
Alteración en los lípidos cutáneos
Disminución del umbral del prurito, alteración
de la fosfosdiesterasa, respuesta vascular
paradójica

7. Fisiopatogenia

8. Manifestaciones típicas:
De forma continua o con periodos intermitentes.
Placas eritematosas y edematosas, finas pápulas, a veces erosiones,
exudación y costras.
Lesiones en diversos estadios.
Piel seca o xerosis por un trastorno en la composición de los lípidos.

9. División por etapas:
Lactante menor (+ frec): cara (frente, mejillas, barba, respetando
el centro de la cara ), pliegues y zona de extensión de la
extremidades, glúteos, dorso de lo pies y zona del pañal.
Comienza regularmente a los 5 meses.

10. Etapa escolar: inicio hacia los dos años y final entre los siete años y la
pubertad.
Las lesiones sobre todo en pliegues (cuello, del codo, poplíteos e
inguinales).
Intenso prurito  en erosiones, con exudación y formación de costras

11. En adultos: consecuencia del rascamiento crónico  a partir de la
pubertad lesiones de liquenificación (engrosamiento de la piel) con
aumento de su reticulado normal.
Lesiones en nuca, parpados, labios y dorsos de las manos y pies, raras
veces hay lesiones en codos y rodillas.

12. Diagnóstico:
Se basa en la clínica.
Existen diversas pautas de diagnóstico con criterios
mayores y menores, empleadas en estudios
epidemiológicos y ensayos clínicos, pero poco prácticas en
la actividad clínica diaria.

13. Criterios diagnósticos para dermatitis atópica
(Hanifin & Rajka)
Criterios mayores: Criterios menores:
Prurito Xerosis
Morfología y topografía característica Aspecto ictiosiforme/ líneas
acentuadas palmares
Dermatitis crónica o recaídas Reactividad cutánea tipo I
frecuentes
Antecedentes de atopia Aumento sérico de IgE
Tendencia a infecciones de la piel (S.
aureus o Herpes simple)
Deficiente inmunidad celular
Conjuntivitis
Pliegue de Dennie-Morgan
3 o más mayores + 3 o más Pitiriasis alba
menores Prurito con sudoración
Intolerancia a algunos alimentos
Curso clínico influido por factores
emocionales/ ambientales

14. Nuevos criterios:
Asociación de tres o mas de los siguientes:
Historia clínica de afección de los pliegues
Historia personal de asma o rinitis alérgica o bien historia de
atopia en un familiar de primer grado
Historia de piel seca durante el último año
Dermatitis visible en los pliegues
Inicio anterior a la edad de 2 años

15. Laboratorio inconstantes y poco específicos (eosinofilia y
elevación de IgE).
Determinación de IgE o pruebas con antígenos no justificadas.
Pronostico del niño es bueno  remitir en la adolescencia.
Persiste hasta la edad adulta , de forma muy extensa y muy
difícil de controlar.

16. Tratamiento:
Cuidados generales:
 Explicación a la familia.
 Medidas generales: jabones de barra con pH de 5.5, mantener piel
húmeda y lubricada, evitar detergentes en la ropa, lana y materiales
sintéticos, agua de piscinas, sol.
 Alimentación: el niño que es alimentado con leche materna al
menso 6 meses tiene menos posibilidades de presentar los
síntomas.
 No existen mejorías con dietas especiales.
 No aplicar remedios caseros/ herbolaria tópicos.

17. Medicamentos:
 Antihistamínicos de primera generación: clorfeniramina, hidroxicina,
difenhidramina. Evita rascado, se administran por la noche.
 Glucocorticoides tópicos, en niños: fluorados como hidrocortisona o
mometasona (1-2 veces c/24 hr) nunca por periodos prologados.
 Hidrocortisona en crema al 1% por tiempo limitado.

18.  Antibióticos beta lactámicos (dicloxacilina).
 Contraindicados esteroides sistémicos de mediana o alta potencia
taquifilaxia y rebote (eritrodermia). Prednisona o metilprednisolona.
 Fototerapia de banda angosta (>13 años).
 Inmunosupresores o inmunomoduladores (interferon gamay
derivados de ascomicina) de forma tópica.

19. Bibliografía:
Protocolos diagnósticos y terapéuticos en
dermatología pediátrica. Guías médicas. E. Fonseca
Dermatología M. Magaña. 2009. Editorial
panamericana.