Este documento describe el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), una enfermedad caracterizada por episodios repetitivos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Explica que el SAOS se debe a un aumento en el tamaño de las vías aéreas superiores y puede causar síntomas nocturnos como ronquidos y apneas, así como síntomas diurnos como somnolencia excesiva. Finalmente, resume los tratamientos disponibles para el SAOS, que incluyen medidas generales, medicamentos, disposit

1. SÍNDROME DE APNEA
OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 223 LERMA DE VILLADA.
Médico residente primer grado: Salvador Bonifacio Rojas.

2. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO
• Enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos
de obstrucción total (apnea) o parcial (hipopnea) de la
vía aérea superior durante el dormir.
• Duración:
-Los eventos de apnea tienen una duración mínima de 10
segundos, la mayoría entre 10 y 30 segundos y pueden
prolongarse por más de un minuto

3. APNEA
• Disminución en el flujo respiratorio > o = 90% con
respecto al flujo base (flujo anterior al evento) y tiene
duración minima de 10 segundos (no siempre está
acompañada de desaturación de O2)
OBSTRUCTIVA: Si durante el evento persiste el
esfuerzo respiratorio
CENTRAL: Cuando el esfuerzo está ausente
MIXTA: ausencia del esfuerzo respiratorio en la
primera parte del evento, seguido de un reinicio
del mismo en la segunda parte
CLASIFICACIÓN

4. EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia general 3% (10% en personas con IMC
>40)
• Mujeres 2.2%
• Hombres 4.4%
• 25% de la población con riesgo de padecerlo
• Más frecuente después de los 40 años
• Ronquido habitual 60%
• Somnolencia excesiva diurna 16%
• Apneas observadas durante duermen 12%

5. FACTORES DE RIESGO
Genética: antecedentes familiares de
SAOS
Edad: Mayor a 30-40 años
Sexo masculino y menopausia en la mujer
Obesidad centrípeta con IMC >35 kg/m2
Factores que estrechan la vía aérea superior:
- Obesidad
- Malformaciones genéticas
- Obstrucción nasal (rinitis alérgica,
poliposis)
- Hipertrofia amigdalina
- Macroglosia
Comorbilidad:
- HAS
- ICC
- DM2
- Arritmias cardíacas
- EVC
- Hipertensión pulmonar
- Disfunción tiroidea

7. FACTORES FISIOPATOLÓGICOS

8. SAOS CONTINUO HASTA CONSECUENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS, NEUROCOGNITIVAS Y METABÓLICAS
NORMAL:
-RVAS en límites
normales
-Flujo inspiratorio
laminar
-No hay ronquidos ni
sx
RONCOPATÍA
SIMPLE:
-Aumento leve de las
RVAS
-Flujo inspiratorio
turbulento
-Ronquido, ausencia
de otros sx
RESISTENCIA
AUMENTADA DE
VIA AEREA
SUPERIOR
(SRVAS):
-Mayor aumento de
las SRVAS
-Ronquidos y
microdespertares
-No apneas,
hipoapneas ni
desaturación
APNEA HIPOPNEA
OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO:
-Apneas y/o
hipoapneas
-Fragmentación del
sueño y desaturación
-Hipersomnolencia
diurna y sx múltiples

9. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

10. SINTOMAS Y SIGNOS
Síntomas nocturnos Síntomas diurnos
Apneas observadas
Ronquidos
Somnolencia excesiva
Asfixias Sueño poco reparador
Movimientos anormales Cansancio o fatiga crónica
Nicturia(adultos )
Enuresis (niños)
Cefalea matutina
Insomnio Irritabilidad
ERGE Apatía
Polidipsia durante la noche Depresión
Diaforesis nocturna Dificultad para concentrarse
Congestión nasal Pérdida de memoria
Salivación excesiva Alteración de la líbido e impotencia
Pesadillas Sequedad faríngea y bucal matutina

11. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI, EN 4 GRADOS, PARA LA VISUALIZACIÓN DE
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS FARÍNGEAS A TRAVÉS DE LA CAVIDAD BUCAL
• GRADO I: Se visualiza úvula completa, paladar blando con sus pilares y
las amígdalas
• GRADO II: Se visualiza solo la base de la úvula pero no las amígdalas,
ni los pilares
• GRADO III: Se visualiza solo el paladar blando
• GRADO IV: Se visualiza solo el paladar duro

12. • Puntos:
• 0: nula posibilidad
• 1: escala posibilidad
• 2: moderada posibilidad
• 3: elevada posibilidad
• Resultados:
• 1-9: normal
• 10-14: Hipersomnolencia leve
• 15-19: Moderada
• 20-24: Severa

13. DAÑOS ASOCIADOS A LA SALUD
• Mala calidad de vida
• Accidentes vehiculares, laborales y domésticos
• Sx depresivos y de ansiedad
• Problemas de memoria, atención y concentración
• HAS
• Cardiopatía isquémica
• Arritmias
• IC
• Hipertensión Arterial pulmonar
• EVC

14. ALGORITMO DE ESTUDIO DIAGNOSTICO

15. NIVEL DE GRAVEDAD

16. TRATAMIENTO
Medidas generales:
-Disminución de peso
-Evitar consumo de alcohol, tabaco y sedantes
Medicamentos
-Fosfocolinamina (lubricante nasal),.
Dispositivos mecánicos:
-Orales
-Sujetadores de lengua
-CPAP
Quirúrgico:
-Traqueostomía
-Úvulopalatofaringoplastía