La nécessité d'une approche intégrée dans les hôpitaux et réseaux de soins. Par Eduard Portella, Antares Consulting

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LES ENJEUX DU SECTEUR HOSPITALIER.
LA NÉCESSITÉ D’UNE APPROCHE INTÉGRÉE
EDUARD PORTELLA

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?

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ÉCART MAJEUR ENTRE LA CROISSANCE
ÉCONOMIQUE ET LA CROISSANCE DES COÛTS
DE SANTÉ
-0,7
0,6
-0,5
0,6 0,6 0,9
0,3
0,9
1,9
1,2 1,4
0,9
3,2
0,9
0,8 1,7
1,3
1,6
1,1
2,0
-0,1
0,7
1,7
1,8
1,2
1,1
1,2
0,1 0,4
0,5
1,9
0,6
1,7
0,5
1,6 1,8
1,1 2,1
2,6
1,2
-1%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
2000 to 2008
1990 to 2000
1980 to 1990
Source: "OECD Health Data", OECD Health Statistics (database)

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UNE NOUVELLE DEMANDE QUI EXIGE DE
REPENSER L’ENSEMBLE DU SYSTÈME
Vieillissement
Fragmentation du
système des soins
Coûts de la santé
et du médico-social
chronicité
Nouvelles technologies
Efficacité des soins et
de la prévention
Evidence
based
medicine
Intégration des soins/
systèmes intégrés
Mutualités Libres (2012)
Utilisateurs des soins Dépenses remboursées AMI
1% 27%
5% 59%
10% 72%
20% 84%

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L’AMÉLIORATION DE LA PERFORMANCE IMPACTE DE FAÇON
SIGNIFICATIVE LES LITS NÉCESSAIRES EN BELGIQUE
Nb de lits agréés* - Belgique: 54 589
Taux d’ambulatorisation
de 49% à 60%
Durée moyenne de séjour
de 7,9 à 6 jours
Taux d’occupation des lits
de 72,4% à 80%
Chaque amélioration de 0,1
jour diminue le nombre de
lits aigus de 535 unités
Chaque amélioration de 1%
diminue le nombre de lits
aigus de 475 unités
Chaque amélioration de 1%
diminue le nombre de lits
aigus de 1 110 unités
Nb de lits (Belgique) 42 288
Nb de lits (Belgique) 34 794
Nb de lits (Belgique) 31 488
-42%**
* Hors lits psychiatriques
** Ce chiffre est une estimation donnée à titre illustratif.
Sources : health.belgium.be, mc.be, OECD, benchmark MAHA; données 2012

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FORTE EXPÉRIENCE DES COLLABORATIONS
INTER-HOSPITALIÈRES / FAIBLE EXPÉRIENCE DES
FILIÈRES AMONT-AVAL
Hospitalisation
aigüe
Activité
ambulatoire
indoor/outdoor
Hospitalisation
et Soins
à Domicile
Hospitalisation
de moyens et
longs séjours
MRS
L’enjeu:
Faire différemment, faire une autre chose…

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DISSOCIATION SIGNIFICATIVE ENTRE LE CORPS
MÉDICAL ET LES INTÉRÊTS INSTITUTIONNELS
Des traditions et une régulation bien développées…
Comment gérer la paradoxe de l’interdépendance!
 La forfaitisation qui se développe
 La prise en charge des maladies chroniques et les
problèmes de santé complexes
 Le besoin de l’interdisciplinarité
 …
Un impact très fort sur la culture et la gouvernance!!!

9. LA HULPE – DOLCE 20 JAN 2016 16:30 >> 20:00
LES HÔPITAUX SONT DES ORGANISATIONS
CHAQUE FOIS PLUS FLEXIBLES ET OUVERTES,
ÉTENDANT LEUR ACTIVITÉ AU-DELÀ DES MURS…
Les hôpitaux doivent s’adapter aux
nouveaux besoins des patients et aux
nouvelles formes d'organisation du
travail pour élargir leurs champs
d'action.
Source:
Future delivery of Health Care: Cybercare.
IEE Engineering in Medicine and Biology
magazine; desember 2008

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UN CHANGEMENT COMPLEXE DE L’ENSEMBLE DES
COMPOSANTES DE L’ORGANISATION
Culture
Structure
Gestion
Systèmes
mobilestable
intangible
tangible
L’origine est externe mais le changement interne!

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LES RAISONS
1. Besoin de repenser l’organisation du système de santé
afin d’améliorer son efficience.
2. Besoin d’adapter l’organisation du système de santé aux
nouveaux enjeux démographiques et épidémiologiques.
3. Besoin d’organiser l’intégration des soins et garantir la
continuité de la prise en charge.
4. Besoin de déconstruire l’hôpital et de développer l’activité
extra-muros.
5. Besoin de rendre compatibles les objectifs institutionnels
et les objectifs des professionnels.
Pour toutes ces raisons, besoin d’agir sur la culture!!!
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POURQUOI?