Apnea del Sueño y Equipos Biomedicos de sopórte ventilatorio durante la noche.
Tipos de tratamiento de Apnea del Sueño:
-Dispositivos de uso personal:
CPAP.
BPAP.
APAP
-Opciones Quirúrgicas .
Dispositivos de uso personal.
-Presión Positiva de la vía aérea
--CPAP Presión aérea Continua
--BIPAP. Presión aérea de dos niveles
--APAP Presión Aérea Ajustable
-Dispositivos orales
--Dispositivos de Retención de lengua
--Dispositivos de avance mandibular .
-INDICACIONES DEL CIPAP.
--SAHS Grado Moderado – Severo (15 eventos por hora)
--SAHS Leve asociado a somnolencia diurna excesiva y/o deterioro cognitivo
1. Apnea del Sueño
Equipos Biomedicos CPAP, APAP Y BIPAP
Dr. Omar Gonzales S.
Jefe de Serv. Otorrinolaringologia
Clínica Padre Luis Tezza.
Hospital Nacional Guillermo Almenara I
www.otorrinolaringologodelperu.com.pe
2. Tipos de tratamiento
Dispositivos de uso personal:
CPAP.
BPAP.
APAP
Opciones Quirúrgicas
3. Dispositivos de uso personal
Presión Positiva de la vía aérea
CPAP Presión aérea Continua
BIPAP. Presión aérea de dos niveles
APAP Presión Aérea Ajustable
Dispositivos orales
Dispositivos de Retención de lengua
Dispositivos de avance mandibular
8. INDICACIONES PARA EL USO DE PAP.
Indice de Apnea Hipopnea (IAH): 15 ó mas eventos por hora.
IAH de 15 o más eventos y con 2 ó mas comorbilidades.
9. TITULACIÓN DE CPAP
PRESIÓN OPTIMA: presión efectiva para eliminar eventos
respiratorios durante el sueño.
Corrige saturaciones, ronquidos, mejora la calidad de
sueño y la somnolencia diurna.
10. INDICACIONES DEL CIPAP
SAHS Grado Moderado – Severo (15 eventos por hora)
SAHS Leve asociado a somnolencia diurna excesiva y/o
deterioro cognitivo
11. OBJETIVOS DE LA TITULACIÓN
Identificar la óptima presión que elimina los eventos
obstructivos respiratorios durante el sueño (Apneas,
Hipopneas, desaturación de oxígeno y ronquido) y
restaurar patrones respiratorios normales.
12. OBJETIVOS DE LA TITULACION
ÓPTIMA: IAH <5/hora, durante mínimo 15 minutos e incluya
sueño REM en posición supina.
BUENA:IAH <10/hora o que en un 50% del estudio de
calibración el IAH sea inferior a 15/hora e incluya sueño REM
en posición supina.
ADECUADA: Mayor o igual de 10 eventos por hora, pero se
reduce en un 75% del valor basal.
INACEPTABLE: Si cualquiera de los puntos anteriores no se
cumple.
16. TITULACION DE CPAP
Mediante PSG convencional.
PSG de noche dividida.
PAP DURANTE LA NOCHE.
17. TITULACION CON CIPAP AUTOAJUSTABLE
(APAP)
Las titulaciones pueden ser realizadas en laboratorios bajo
control con PSG.
Para q sea valido la prueba , la fuga peri-mascara no debe
superar 0.4 Litros/segundo durante >30% de la noche.
No recomendable en pacientes con comorbilidades
importantes como ICC, EPOC; tampoco los pacientes que
no roncan.
18. TITULACION CON BIPAP
BIPAP entrega presión Positiva en dos momentos:
inspiratorio y expiratorio.
Estabiliza la vía aérea superior al final de la inspiración,
para evitar que la vía aérea colapse.
Esta indicado en pacientes que presentan
comorbilidades como obesidad, EPOC; además en
pacientes que requieran niveles de presión alta.
19. TITULACION BIPAP
EPAP se fija 1-4 cm H2O, se va incrementando 1cm
H2O intervalos no inferiores a 5 minutos
Diferencia entre EPAP- IPAP: 4cm H2O.
Presión máxima 30 cm H2O