12. Definición:
Síndrome de Malabsorción:
Se entiende por malabsorción o
síndrome de malabsorción a un
trastorno de la digestión causado
por la dificultad para asimilar,
absorber o digerir los nutrientes
presentes en los alimentos a lo
largo del tracto gastrointestinal.
13. Clasificación:
FASE LUMINAL:
Grasas :
Dificultad en la solubilizacion .
Enfermedades hepáticas
Dificultad de la excreción de
colesistoquinina .
Sobre crecimiento bacteriano
Enfermedades que disminuyen la
excreción de lipasa y colipasa .
Pancreatitis crónica o tumores.
14. FASE LUMINAL:
Proteínas:
Disminución de la pepsina gástrica
Aclorhidria
Gastrectomías
Enfermedad congenita deficit de la
enteroquinasa inactivacion de la tripsina y
enzimas proteoliticas pancreaticas.
FASE LUMINAL:
Carbohidratos:
La malabsorcion de los CH no es frecuente en la
insuficienca pancreatica (amilasa pancreatica)
15. FASE MUCOSA:
Grasas:
Después de la digestión luminal los ácidos
grasos , monogliceridos resultantes se disuelven
en porción lipídica (fosfolípidos colesterol, y
apolipoproteinas, betalipoproteinas ) formaran
quilomicrones y lipoproteínas de muy baja
densidad , se incorporan a la circulación.
FASE MUCOSA:
Proteinas:
Los productos resultantes de la digestion luminal
en el borde de cepillo se forman oligopeptidos y
aminoacidos luego son absorbidos
16. FASE MUCOSA:
Carbohidratos:
Los productos de degradación luminal no
atraviesan la mucosa deben pasar por el borde
de cepillo para transformarse en monosacáridos
para penetrar la célula.
Perdida de la superficie de absorción de la
mucosa ( enfermedad celiaca).
Alteración de la hidrolisis del borde de cepillo
Defectos congenitos de la disacaridasa del
borde de cepillo.
17. FASE DE TRANSPORTE O LIBERACION :
Obstrucción linfática:
Los quilomicrones y lipoproteinas utilizan la via
linfatica para alcanzar la circulacion venosa la
diminucion de absorcion de estas originan
eseatorreas y enteropatias .
Linfomas intestinales, enteritis, enfermedad de
Whipple.
Insuficiencia vascular :
Vasculitis o ateromatosis
18. Etiología:
Debido a agentes infecciosos
Enfermedad deWhipple
Tuberculosis intestinal
Malabsorción relacionada conVIH
Diarrea del viajero
Parásitos, por ejemplo, Giardia lamblia, teniasis
(B12 malabsorption); estrongiloidiasis ,
anquilostomiasis (Ancylostoma duodenale y
Necator americanus)
19. Debido a anormalidades mucosas
Enfermedad celíaca
Intolerancia a leche de vaca
Intolerancia a leche de soja
Intolerancia a la fructosa
Debido a insuficiencia digestiva
pancreatitis crónica
carcinoma del páncreas
20. Debido a deficiencias enzimáticas
Deficiencia de lactasa que induce intolerancia a
la lactosa
Intolerancia a la sacarosa
Deficiencia intestinal de disacaridasas
Deficiencia intestinal de enteropeptidasas
Debido a otras enfermedades sistémicas que
afectan al sistema GI
Diabetes mellitus
Desnutrición
Abeta-lipoproteinemia
21. Fisiopatología:
•Disminución de la concentración de
ácidos biliares en el intestino
•Defectos en la función pancreática
•Enfermedades de la célula intestinal
•Trastornos del transporte linfático
•Trastornos de la motilidad intestinal
22. Cuadro clínico:
LIPIDOS : esteatorrea, pérdida
de peso;
hipolipidemia e
hipocolesterolemia
PROTEINAS : desnutrición
secundaria; hipoalbuminemia;
edemas; osteoporosis; curva
plana de sobrecarga de glucosa ;
GLUCIDOS : hipoglucemia
23. VITAMINAS HIDROSOLUBLES :
B 1 : Beri-beri (seco y húmedo);
B 2 : queilitis; glositis; estomatitis;
dermatitis seborreica;
B 3 : pelagra;
B 6 : dermatitis; convulsiones;
B 12 : anemia perniciosa;
Acido ascórbico: escorbuto;
Acido fólico: anemia
megaloblástica
24. VITAMINAS LIPOSOLUBLES :
A : sequedad de la piel ,
xeroftalmia, ceguera nocturna
D : raquitismo, ósteomalacia
E: ataxia, debilidad muscular
K : hematomas espontáneos ;
hemorragias ;
hipoprotrombinemia
25. SÍNTOMAS
Diarrea
Debilidad
Pérdida de peso
Flatulencia y borborigmos
Molestias abdominales difusas
Heces malolientes y copiosas
Anemia (a veces)
26. Bases
fisiopatológicas:
Daño en la mucosa (enteropatia)
Reducción congénita o adquirida
de la superficie de absorción
Defectos específicos de la
hidrólisis
Defectos del transporte de iones
Insuficiencia pancreática
Circulación entero-hepática
disfuncional
27. DIAGNOSTICO:
Tomografía computarizada del
abdomen
Examen de estimulación de
secretina
Biopsia del intestino delgado
Coprocultivo o cultivo del
aspirado del intestino delgado
Prueba de grasa en materia fecal
Radiografía u otros exámenes
imagenológicos del intestino
delgado
28. TRATAMIENTO DIETETICO:
La actitud terapéutica en el síndrome de
mala absorción se relaciona principalmente
con su etiología.
La dieta alimenticia: en la enfermedad
celíaca (donde el trigo, la cebada, la avena y
el centeno será obligatorio evitar, sino que se
reemplazan con el arroz y la harina, patatas)
o lactasa (donde la leche y productos lácteos
evitarse por completo).
En la pancreatitis crónica, la dieta por
completo, se evitará la ingesta de alcohol y
reducirá drásticamente las grasas.
En las diarreas crónicas, los alimentos ricos
en fibras vegetales duras se evitará (rábano,
repollo).