Cáncer de colon y recto

CÁNCER DE COLON Y RECTO Dr. Ricardo ARCA I Curso de Tumores Prevalentes 2011

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Clasificación del cáncer de Colon en Estadios MX: La metástasis a distancia no puede evaluarse. M0: No hay metástasis a distancia. M1: Metástasis a distancia. Metástasis a Distancia (M) NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse. N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales. N1: Metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales. N2: Metástasis en 4 o más ganglios linfáticos regionales. Ganglios Linfáticos Regionales (N) TX: El Tumor primario no puede evaluarse. T0: No hay indicación del tumor primario. Tis: Carcinoma in situ : tumor intraepitelial o invasión de la lámina propia. T1: El tumor invade la submucosa. T2: El tumor invade la muscularis propia. T3: Invasión de la subserosa o los tejidos pericólicos o perirrectales no cubiertos por peritoneo, a través de la muscularis propia. T4: El tumor invade directamente otros órganos o estructuras (T4a) o perfora el peritoneo visceral o ambos (T4b). Tumor Primario (T) Clasificación TNM

Estadios del cáncer de colon según el AJCC 6º Edición Cualquier T, N, M1 Estadios IV Cualquier T, N2, M0 Estadio IIIC T3, N1, M0 T4, N1, M0 Estadio IIIB T1, N1, M0 T2, N1, M0 Estadio IIIA T4, N0, M0 Estadio IIB T3, N0, M0 Estadio IIA T1, N0, M0 T2, N0, M0 Estadio I Tis, N0, M0 Estadio 0

Factores de pronóstico más importantes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO: Cáncer de colon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Cuál es el régimen adecuado? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],Entre los agentes antineoplásicos evaluados a partir del año 2000, capecitabina también ha resultado efectiva como terapia adyuvante. ,[object Object],[object Object],La adición de oxaliplatino mejora la eficacia de las fluoropirimidinas.

TRATAMIENTO: Cáncer de recto Principales objetivos del tratamiento: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tumores en estadios I, II y III ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

52% 75% - 80% Sobrevida específica a los 5 años 42% - 44% 62% - 75% Sobrevida local a los 5 años 32% - 35% 4% - 9% Recurrencia local Resección convencional N=720 (Noruega y Holanda) TME o linfadenoctomía D3 N=691 (EEUU, UK, Tokio)

Quimioterapia/Radioterapia adyuvante ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Radioterapia Neoadyuvante ,[object Object],[object Object],[object Object]

Quimiorradioterapia neoadyuvante Los resultados hallados en los últimos trabajos indican que, en comparación con la RT prequirúrgica sola, la quimiorradioterapia neoadyuvante posee las siguientes ventajas y limitaciones. Se asocia con mayor incidencia de toxicidad aguda Disminuye la tasa de recurrencias locales No incrementa el número de resecciones conservadoras del esfínter anal Aumenta el porcentaje de respuesta completa según el exámen anatomopatológico No aumenta la SG ni controla las metástasis a distancia Reduce el tamaño tumoral y la estadificación de la enfermedad LIMITACIONES VENTAJAS

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DIARIAS MIS INYECCIONES DIARIAS

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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