1. Sistema óptico. Agudeza visual.
Estados refractivos del ojo
Dr. Luis B. Ramírez Molas
Cátedra de Oftalmología - UNA
2003

2. Sistema Óptico
N
5’

3. Sistema Óptico
Ojo esquematico
1
1,339
1,336
1,43
1,335
16mm3,6mm3,5mm
0,6mm
F1
15.7mm
F2N 24mm Largo axial

4. Agudeza visual
•Es límite espacial de la discriminación visual.
•Es la discriminación de un objeto en el espacio.
•Es el poder de apreciar las formas o interpretar
detalles espaciales.

5. Mínimo visible
Es la capacidad para detectar pequeñas diferencias en
el brillo de dos fuentes de luz (el brillo de un elemento
sobre un fondo oscuro)
El ejemplo más típico es medir el ancho mínimo de un
cable que puede verse contra un cielo uniforme.
El valor del umbral es de 1” de arco.

6. Mínimo perceptible
Es la capacidad de detectar un objeto, solo por
tener brillo distinto a otro, sin necesidad de
reconocerlo

7. Mínimo separable
Es el ángulo visual más pequeño por la cual la retina
puede discriminar o diferenciar dos puntos objetos y
corresponde a la excitación de dos conos separados
por otro sin estimular y es 60” de arco.
Asociado al concepto de las letras de Snellen

8. Agudeza Vernier o
Hiperagudeza
Es la capacidad del ojo, de discriminar en el espacio el
desalineamiento de dos segmentos de líneas.
Se pide al sujeto que haga un juicio en cuanto a la
posición de un elemento, en relación con otro.
El umbral en observadores normales es de 2 a 10” de
arco.

9. Visión central
Es la visión discriminativa y de mayor agudeza. Esta
dada por los conos de la fóvea.
Esta dada por la periferia de la retina y nos permite
percibir lo que nos rodea.
Visión periférica

10. Optotipos de Snellen
•El tamaño de la letra corresponde a un ángulo visual de 5’, pero para
distinguir sus contornos, es necesaria una discriinación 5 veces mayor
por lo que el angulo de discriminación corresponde a 1’ de arco.
•Las letras están diseñadas para que formen un ángulo de 5’ a
distintas distancias
1’ de arco
5’
5’ de
arco

11. Estados refractivos
del ojo
Emetropía
Cuando los rayos de luz paralelos que inciden en un
globo ocular enfocan a nivel de la retina.

12. Ametropía
Cuando los rayos de luz no enfocan a nivel de la retina
Ametropía esféricas:
Miopía: el foco principal se localiza por delante de
la retina.
Estados refractivos
del ojo

13. Hipermetropía: el foco principal se localiza por
detrás de la retina
Estados refractivos
del ojo

14. Estados refractivos
del ojo
Ametropías astigmáticas:
El foco principal pierde su característica puntiforme
para desdoblarse en 2 líneas focales principales
perpendiculares entre sí.

15. Acomodación
Propiedad que tiene el ojo de incrementar , rápida y
progresivamente, su poder dióptrico, para poder enfocar a
diferentes distancias y por consiguiente ver claramente los
objetos cercanos.
Mecanismo
•Gracias a la contracción del m. ciliar
•Procesos ciliares de acercan al ecuador cristaliniano.
•Relajación de la zónula.
•Cristalino se abomba especialmente en su superficie
anterior, y aumenta su poder dióptrico (Naturaleza
elástica)

16. Fisiología de la
Acomodación
La contracción del músculo ciliar a través del
parasimpático obedece a varios estímulos
combinados:
•Tamaño de la imagen retiniana
•Movimiento y distancia del objeto
•Grado de atención del paciente

17. Punto Remoto (PR): Distancia más lejana a la que puede
verse claramente un objeto sin intervención de la
acomodación.
Punto Próximo (PP): Punto más cercano que puede verse
claramente actuando
la acomodación al máximo.
Margen de Acomodación: es la distancia entre el PP y
PR, es decir aquella sobre la que es eficaz la acomodación.
Amplitud de Acomodación: Es la diferencia de
refractividad del ojo en ambas situaciones (en reposo; con
refracción mínima y completamente acomodando con
refracción máxima).
Márgenes y Amplitud
de Acomodación

18. Fenómenos asociados
con la Acomodación
A) Convergencia:
Los ojos giran hacia dentro, para mantener la
fijación en ambas foveas. (Binocularidad).
A) Miosis:
Disminuir las aberraciones al descartar las
partes periféricas del cristalino.
Suprimir el aumento excesivo de luz que llega
al ojo a partir de los objetos próximos.

19. Presbicia
Condición óptica en la cual, debido a cambios en el cristalino
producidos por la edad, disminuye en forma irreversible el
poder de acomodación.
Es fisiológica, no patológica.
Fisiopatogenia
El sustrato anatómico corresponde a una esclerosis tanto de
la cápsula como de las fibras del cristalino.
Alejamiento del punto próximo
Poder de acomodación: Infancia: 14D (PP 7cm)
Edad adulta: 7 y 4D (PP 14cm)
Vejez: 1D

20. Clínica
Disminución de la AV para VC, aumenta la
distancia para la lectura.
Aparece gradualmente a partir de los 40 años
aprox.
Tratamiento
Lentes esféricas positivas (convexas)

21. Anisometropía
Termino que se aplica al estado en que las refracciones
de AO son desiguales.
Para considerarla, debe existir una diferencia en la
refracción >= 1,50D (2.00D).
•Puede presentarse en 3 condiciones:
Ametropía monocular
Ametropía binocular del mismo tipo, pero grado
diferente
Ametropía binocular de distinto tipo.

22. Etiología
•Congénita: + habitual
•Adquirida: Traumatismos
Posquirúrgicas: Cx de catarata
Problemas de cornea

23. Visión en la Anisometropía
Grados menores
V. Binocular
Con cada 0,25D de diferencia entre la refracción de
los ojos origina un 0,5% de diferencia entre las 2
imágenes retinianas.
El cerebro humano tolera una diferencia de solo 5%
del tamaño de la imagen, pudiendo fusionar.
La v. binocular no es excelente, no tiene buena
calidad, pero existe y el intento de fusión origina con
frecuencia síntomas de astenopía acomodativa.

24. Grados altos
V. Alternante o monofocal:
Para cada situación se emplea uno u otro ojo.
Ej: Un ojo emétrope o con leve hipermetropía
El otro ojo miope
No presenta astenopía acomodativa, al no esforzarse nunca
para la acomodación ni la convergencia (niños).
V. uniocular:
Un ojo emétrope y el otro con un vicio refractivo muy alto.
El cerebro excluye al ojo más amétrope y se produce
ambliopía por desuso (ambliopía ex anopsia).
Puede desencadenar estrabismo

25. Síntomas
Sx. Astenópico: cefalea
Trans. Generales: nauseas, vómitos, mareos.
Pesadez de parpados
Sueño
Tratamiento
Único tto: corrección óptica
Tto. Ideal: corrección completa de cada ojo,
para producir una imagen clara en la retina.
Existe aniseiconía relativa, que puede
aparecer al corregirla.
Lentes de contacto

26. Aniseiconía
Es el defecto en el que el tamaño y la forma de las
imágenes en AO son desiguales.
Etiología
•Causa orgánica: por deferencia de distribución de los
elementos retinianos.
Ej: Los elementos visuales están más separados en
un 1 ojo que en el otro, la imagen recibida por el
cerebro parecerá más pequeña en el 1º, al haberse
estimulado menos órganos terminales.
•Fenómeno óptico: Derivado de la diferencia de
tamaño de las imágenes dióptricas formadas en la
retina (anisometropía).
Diferencias de amplificación de las lentes correctoras

27. Síntomas
Visión borrosa
Dificultad de fijación
Tendencia a diplopía y estrabismo
Fatiga ocular ( cefalea, fotofobia, sint.
Generales)
Visión binocular y percepción espacial difícil
o imposible
•20-30% de los pacientes que utilizan gafas
•30% en la afaquia monocular corregida