1. Potilasturvallisuus
osana hoitajan
turvaa
Nina Eskola
Tampereen seudun
ammattiopisto Tredu
Elokuu 2013

2. Hoitovirhe, potilasvahinko
Vaaratilanteen tunnistaminen ja
ennaltaehkäisy

3. No problem is problem!
• Näe
• Kuule
• Tiedä vastuusi ja velvollisuutesi
• Tunne potilaasi
• Ole huolellinen
• Suunnittele työsi
• Ennakoi
• Auta työkaveria ja keskustele

4. Käsitteitä -
Boring, mutta niin tärkeää
 Hoitovirhe: Hoitohenkilökuntaan kuuluvan
virheellinen menettely
 Hoitohaitta: Potilaalle hoidossa aiheutunut
haitallinen seuraamus. Pitää sisällään kaikki
potilaalle hoidon yhteydessä aiheutuneet
negatiiviset seuraukset ja tuntemukset. Ei
ole välttämättä virheen seurausta. Voi
tarkoittaa myös mielipahaa.

5.  Potilasvahinko: Terveyden- ja sairaanhoidon
yhteydessä potilaalle aiheutunut
potilasvahinkolain nojalla korvattava
henkilövahinko
 Potilasasiamies: Jokaisella terveydenhuollon
toimintayksiköllä on potilasasiamies, joka
antaa potilaalle tietoa tämän oikeuksista ja
toimii potilaan oikeuksien edistämiseksi.
Potilasasiamiehen tehtävänä on tarvittaessa
neuvoa ja avustaa potilasta, jos tämä on
tyytymätön saamaansa hoitoon tai kohteluun.
 Muita Potilasturvallisuuden keskeisiä käsitteitä

6. Potilasvahinko
 Potilasvahinkolaissa mainitaan seitsemän eri
korvausperustetta, joilla voi syntyä
oikeus korvaukseen Suomessa annetun terveyden-
ja sairaanhoidon yhteydessä aiheutuneesta
henkilövahingosta.
 Korvattavat vahinkolajit ovat:
 Hoitovahinko
 Infektiovahinko
 Tapaturmavahinko
 Laitevahinko
 Hoitohuoneiston tai -laitteiston vahinko
 Lääkkeen toimittamisvahinko
 Kohtuuton vahinko

7. Hoitovahinko
 Henkilövahinko, joka on aiheutunut
potilaan tutkimuksesta, hoidosta tai
muusta vastaavasta käsittelystä taikka
sellaisen laiminlyönnistä
 Kyseisessä hoito- tai tutkimustilanteessa
kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö
olisi toiminut toisin ja siten välttänyt
vahingon
 Olisi voitu välttää toimimalla toisin

8. Infektiovahinko
 Erilaisten mikrobien potilaalle aiheuttamia
infektioita, jotka ovat saaneet todennäköisesti
alkunsa tutkimuksen, hoidon tai muun vastaavan
käsittelyn yhteydessä
 Ei hoitovahingosta poiketen vaadi, että infektio
olisi voitu välttää toisin toimimalla
 Tavanomaiset, pinnalliset, nopeasti paranevat
infektiot jäävät aina korvaamatta
 Takavampien infektioiden osalta suhteutetaan
toisiinsa infektioriski, hoidettavan sairauden tai
vamman vakavuus ja infektiosta aiheutuneen
vahingon vakavuus

9. Tapaturmavahinko
 Erilaiset tutkimus- tai
hoitotoimenpiteen yhteydessä aiheutuneet
tapaturmaiset loukkaantumiset
 Sairaankuljetuksen aikana sattuneet
tapaturmat, ellei kyseessä ole
liikennevakuutuslain perusteella korvattava
vahinko
 Potilasvakuutus kattaa vain toimenpiteisiin
välittömästi liittyvät tapaturmariskit, muttei
yleisiä elämään tavanomaisesti liittyviä
tapaturmariskejä.

10. Laitevahinko
 Tutkimuksessa, hoidossa tai muussa
vastaavassa käsittelyssä käytetyn
sairaanhoitolaitteen tai -välineen viasta
potilaalle aiheutunut henkilövahinko
 Laitteen vialla tarkoitetaan kaikkia
tilanteita, joissa laite ei toimi tarkoitetulla
tavalla, eikä toimimattomuus tms. johdu
terveydenhoitohenkilökunnan
menettelystä.

11. Hoitohuoneiston tai laitteiston
vahinko
 Potilasvahinkona korvataan
hoitohuoneiston tai -laitteiston palosta tai
muusta vastaavasta hoitohuoneiston tai -
laitteiston vahingosta potilaalle
aiheutunut vahinko.

12. Lääkkeen toimittamisvahinko
 Henkilövahinko, joka on aiheutunut
reseptilääkkeen toimittamisesta
apteekista reseptin tai lääkejakelua
koskevien säännösten vastaisesti
 Muuten tutkimuksen tai hoidon
yhteydessä tapahtuvat lääkkeen
antamiset tai määräämiset käsitellään
hoitovahinkoja koskevan kohdan
mukaisesti

13. Kohtuuton vahinko
 Potilasvakuutuksesta voidaan korvata
potilaan tutkimuksesta, hoidosta tai
muusta vastaavasta käsittelystä
aiheutunut kohtuuton vahinko riippumatta
siitä, olisiko se voitu välttää toisin
toimimalla
 Kohtuuttomuusarviointi tulee kysymykseen
vain silloin, kun potilaalle on hoidosta
aiheutunut pysyvä vaikea sairaus, vamma
tai kuolema

14. Yleisimmät yhteydenoton syyt
potilasasiamiehelle
 Potilasvahinkoepäily
 Potilaan hoitoon, lääkitykseen ja tapaturmiin
liittyvät yhteydenotot
 Kohtelu ja käytös
 Henkilökunnan käytökseen, potilaan kohteluun
ja itsemääräämisoikeuteen sekä alaikäisen
potilaan asemaan liittyvät yhteydenotot
 Salassapito ja tiedonsaanti
 Potilaan tietoihin ja potilasasiakirjoihin sekä
niiden sisältöön liittyvät asiat

15. Ryhmätyöaiheet lähihoitajan
toimintaan liittyvistä vahingoista tai
muista potilaan oikeuksia loukkaavista
tekijöistä
 Lääkeaineisiin ja niiden annosteluun
liittyvä vahinko
 Hoitotoimenpiteisiin liittyvät vahingot
 Hoitovahinko
 Infektiovahinko
 Tapaturmat
 Salassapito
 Kohtelu

16. Tehtävä 1)
 Pohtikaa ryhmissä esimerkki kyseiseen aihealueeseen
liittyvistä mahdollisesta vahingoista tai potilaan oikeuksia
loukkaavasta hoitajan toiminnasta, joka voisi johtaa
yhteydenottoon potilasasiamieheen
 Miettikää miten hoitaja omalla toiminnallaan voi
ennaltaehkäistä vahingon tapahtumista tai potilaan
oikeuksien loukkaamista
 Kuvatkaa pohdintanne tuotos muille jaettavaksi
haluamallanne tavalla:
 Wikikirjoitus
 Kuvakollaasi
 Posteri
 Käsitekartta
 Blogikirjoitus
 Sarjakuva
 Video
 Tms.

17. Ilmoittaminen, dokumentointi
ja korvaaminen vahinko
tapauksissa
Nina Eskola
Tampereen seudun ammattiopisto Tredu
Elokuu 2013

18. Ilmoittaminen, dokumentointi
ja korvaaminen
 HaiPro
 potilasturvallisuutta vaarantavien tapahtumien
raportointimenettely ja tietotekninen työkalu
 Hilmo
 Lakisääteinen hoitoilmoitusrekisteri, joka sisältää
tietoja julkisen ja yksityisen terveydenhuollon
laitoshoidosta, päiväkirurgisista toimenpiteistä sekä
julkisen terveydenhuollon erikoissairaanhoidon
avohoidosta
 PVK
 Potilasvakuutuskeskus huolehtii keskitetysti
Suomessa sattuneiden potilasvahinkojen
korvaamisesta

19. Potilaan osallistuminen
- Potilasturvallisuus ja potilasvahingot-
Nina Eskola
Tampereen seudun ammattiopisto Tredu
Elokuu 2013

20.  Potilaan käsikirja - opas turvalliseen hoitoon
sairaalassa
 Potilasturvallisuuden huoneentaulu potilaalle
ja läheiselle
 Potilasturvallisuuden muistilistat potilaalle ja
läheisille
Tehtävä 2) Ryhmä- / yksilötehtävä:
Laadi potilasturvallisuuden huoneentaulu
työssäoppimispaikallesi

21. Avoimuus
 NPSA: Avoimuuden hyvät käytännöt

22. Potilaan valitustiet ja valituksen
tekeminen
 Potilaan valitustiet
 Muistutus
 Kantelu lääninhallitukselle
 http://www.valvira.fi/ohjaus_ja_valvonta/terveyden
huolto/kantelu
 Valitus lääninoikeudelle
 Kantelu Terveydenhuollon oikeusturvakeskukseen
 PVK
 Potilasvakuutuskeskus huolehtii keskitetysti Suomessa
sattuneiden potilasvahinkojen korvaamisesta

23. Tehtävä 3)
 Tehtävän 1 esimerkkitapauksen potilas /
asiakas / omaiset haluavat ensin tehdä
muistutuksen, sitten kantelun ja vaatia vielä
korvauksia.
 Laadi itsellesi muistilista avuksesi siitä, miten
ohjaat heitä muistutuksen, kantelun ja
korvausvaatimuksen tekemisessä.
Valmistaudu esittelemään muille

24. Esimerkkejä
 http://www.valvira.fi/tietopankki/ratkaisulyhennelmat/muu_sisalto_
3/potilaan_sairauksien_vaatiman_seurannan_ja_hoidon_toteutumin
en_ja_osaston_henkilokunnan_maaran_riittavyys_suhteessa_potilaid
en_hoidon_vaativuuteen
 http://www.valvira.fi/tietopankki/ratkaisulyhennelmat/huomion_kiin
nittaminen_2/kuolevan_vanhuspotilaan_kivun_hoito_oli_puutteellist
a
 http://www.valvira.fi/tietopankki/ratkaisulyhennelmat/ammatinharj
oittamisoikeuden_poistaminen_2/valiaikainen_kielto_kayttaa_lahih
oitajan_ammattinimiketta
 http://www.valvira.fi/tietopankki/ratkaisulyhennelmat/ammatinharj
oittamisoikeuden_poistaminen_2/sairaanhoitaja_ei_hakeutunut_val
viran_velvoittamiin_tutkimuksiin_-
_valvira_kielsi_harjoittamasta_ammattia
 http://www.valvira.fi/files/ratkaisulyhennelmat/lyhennelmia_th_kant
eluista_2006.pdf

25. Hoitosuunnitelma ja
kirjaaminen
potilasturvallisuuden sekä
hoitajan oikeusturvan
työvälineenä
Nina Eskola
Tampereen seudun ammattiopisto Tredu
Elokuu 2013

26. Tilanteiden kärjistymisen ennaltaehkäisy:
• Huolellinen kirjaaminen
• Kiitos ja anteeksi
Hoitajien tietoisuus potilaan toimintakyvystä ehkäisee
tapaturmia:
• Ajantasainen hoitosuunnitelma
• Huolellinen kirjaaminen

27. Ryhmä- tai yksilötehtävä
kirjaamiseen liittyen
 Miettikää ja kirjatkaa ylös huonoja, mutta
”todellisia” esimerkkejä kirjaamisesta
 Sellaisia, jotka eivät ole oikeaan potilaaseen
liittyviä eli sellaisia, joista kukaan todellinen
potilas ei ole tunnistettavissa
 Sellaisia jotka voisivat olla oikeita, muttei
parhaita esimerkkejä kirjaamisesta
 Esim. ”Aamulääkkeet annettu”
 Miettikää vähintään neljä erilaista esimerkkiä
erilaisista hoitotyön toimintaympäristöistä

28.  Laatikaan ”huonoille” kirjauksille pariksi ”hyvät”
kirjaukset. Sellaiset, jotka palvelevat sekä potilaan
oikeusturvaa ja hyvän hoidon toteuttamista että
hoitajan oikeusturvaa
 Voitte itse päättää miten ryhmä- / yksilötyönne
tuotoksen esitätte:
 Blogikirjoituksena
 Facebookin keskusteluna
 PowerPointtina
 Wordilla
 Videona
 Voitte myös tehdä ”leikkikirjaukset” paperille ja ottaa
niistä valokuvat, jotka voidaan jakaa Facebookissa
 Tai jotain ihan muuta
 Opettaja auttaa toteutustavan valinnassa ja
toteutuksessa.

29. Tausta-aineistoa
Hoitosuunnitelma ja kirjaaminen
potilasturvallisuuden sekä hoitajan oikeusturvan
työvälineenä

30. Potilasasiakirjat
 = Potilaan hoidon järjestämisessä ja
toteuttamisessa käytettävät, hoitopaikassa
laaditut tai sinne saapuneet asiakirjat tai
tekniset tallenteet, jotka sisältävät potilaan
terveydentilaa koskevia tietoja tai muita
henkilökohtaisia tietoja.
http://www.valvira.fi/ohjaus_ja_valvonta/terveyde
nhuolto/potilasasiakirjat
 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
potilasasiakirjoista
 Hoitotietojen kirjaamisen etiikka