De presentatie van workshop 'Duurzame financiering van innovaties in Limburg' verzorgd tijdens het congres 'Samen werken aan sociale inclusie' op 15 maart 2018. Bekijk voor meer presentaties en verslagen de website www.nieuwewegenggzenopvang.nl.

1. Presentatie Duurzame Financiering van
innovaties in Limburg
15 maart 2018

2. Elvira van Bergen
Directeur Stand-by!
Paul Schefman
Voorzitter Raad van Bestuur
LEVANTOgroep

3. Zuid Limburg goed op weg naar trendbreuk
op het gebied van zorg en participatie
https://vimeo.com/144343045

4. Groot aantal fundamentele
vernieuwingen en pilots
• Positieve Gezondheid
• Proeftuinen Blauwe Zorg, Mijn Zorg, Anders Beter
• (Virtuele) Lump sum/Populatiebekostiging Parkstad
gemeentes en Maastricht
• Positieve Gezondheid benadering Sittard
• Persoonsvolgende bekostiging VenV
• Samenwerking campussen
• De nieuwe GGz pilots en structurele meerjaren
samenwerking
• Experiment wijkverpleegkundigen etc. etc.

5. Rode draad
Triple Aim doelstellingen
• Bevordering (positieve) gezondheid burger
• Toegevoegde waarde voor burger
• Lagere kosten per burger

6. Quatro Helix
Open construct

7. Echter in de praktijk
• Veel fragmentatie en versnippering
• Weinig sturing/afstemming
• Veel concurrentie/belangen
• Veel te veel spelers
• Enorme bureaucratie
• Veel schotten (i.h.b. financiële stromen)
• Verkeerde bekostiging (PxQ) /verkeerde
besturing (korte termijn)

8. Behoefte aan insteek
gericht op
• Positieve gezondheid
• Samenhang
• Aansturing
• Samenwerking /co-creatie/white label
• Overzichtelijk speelveld
• Terugdringen bureaucratie
• Ontschotting
• Nieuwe outputgerichte bekostiging (bijv.
lumpsum of populatiegebonden)
• Nieuwe vormen van besturing (bijv. coöperatie)

9. En
• Van systeem naar maatwerk
• Leefwereld centraal
• Eigen kracht en zelfregie centraal
• Verandering normen, waarden en gedrag
• Verandering governance
• Veel meer afstemming met participatie
(voorkomen overerving, basisinkomen, combi
richting werk etc.) maar ook onderwijs
(opschalen en aanvullen)

10. Voorbeelden Zwerfkeien in
de zorg vijver
• De Nieuwe/blauwe GGz
• Blauwe Zorg in de wijk
• Lumpsum bekostiging Brunssum
• Coöperatie Heerlen Stand-By
• Positieve Gezondheid Sittard-Geleen

11. Wat is Blauwe Zorg?
Proeftuin populatiemanagement
Triple aim:
• betere zorg
• meer gezondheid
• minder kosten
Voorbeelden van activiteiten:
• Stadspoli
• Farmacie
• Zelfmanagement/patiëntbetrokkenheid
3/20/2018 11

12. Blauwe zorg wijkpilot uitgangspunten
12
• Gedragsverandering bij burger
• Gedragsverandering bij zorgprofessional (“niet zorgen voor, maar zorgen dat…”)
• Gezondere bevolking
• Burger en professional aan zet
• Sociale domein, eerstelijn en langdurige zorgdomeinen dichter bij elkaar brengen
• (Financiële) schotten wegnemen
• Experiment, maar tevens een onomkeerbaar proces

13. 13

14. De Blauwe/Nieuwe GGz

15. Uitgangspunten Blauwe en Nieuwe GGZ
• Herstel van zorg op maat, die
• Flexibel op- en afgeschaald kan worden (fasegericht)
• Gericht is op relaties
• Herstelbevorderend
• Wijkgericht is
• Gesteund wordt door een eHealth-platform
• Zodat:
• Cliënt betekenisvolle doelen kan nastreven met centraal groei naar autonomie
• Realistisch, ambitieus, pragmatisch, procesmatig, doelgericht
• Persoonlijke hulpverlening gekoppeld aan kritische analyse van
wetenschappelijke evidentie

16. De Nieuwe GGz
• Landelijke beweging; volledige transformatie en kanteling naar de wijk van
GGz cure en care
Vertaling op Zuid Limburgs Niveau:
• Positieve gezondheid
• Wijkgericht
• Ervaringsdeskundigheid
• E-Health
Ambitiedocument 2025 , Samenwerkingsovereenkomst , Governance afspraken :
10 partijen Leger des Heils ,LEVANTOgroep ,Met GGz , Mondriaan,GGz Ziekenhuizen
Zuyderland en MUMC huisartsenorganisaties (ZIO ,HOZL ,Meditta)
• 3 pilots in de regio, waaronder samenwerking met Blauwe GGZ in de wijk
• 8-12 jaar traject ; flankerende afspraken met zorgverzekeraars (CZ en VGZ
en centrum gemeentes

17. Wijkpilot
• Samenwerking tussen Zorgverzekering en Sociaal
Domein
• Gedeelde ambitie inhoudelijk en financieel
• Vier concrete interventies voor 2018:
• GGZ op niveau van de wijk, in aansluiting met sociaal
wijkteam
• Inhoudelijke uniformiteit tussen domeinen
• Met ervaringsdeskundigheid
• In een netwerk (cliënt en professional)
• Afspraken ZV en Gemeente
• Virtuele Lumpsum
• Looptijd vier jaar
• Vanaf 2018:
• Ehealth
• Jeugd
• Etc.

19. Brunssum: de uitgangspunten
 Kwalitatief goede en duurzame zorg en ondersteuning
 Vertrouwen / partnerschap
 Geen blauwdruk
 Meerjarige samenwerking (6-9 jaar)
 Transformeren is nodig en leuk!
 Learning by doing (scootmobielpool/sociaal wijkteam)
 Integraal denken verplicht (mantelzorg/betere buren)

20. Aanbesteding nieuwe Wmo-taken
 Per 1-1-2015
 Meervoudig onderhands
 5 gecontracteerde zorgaanbieders
 3 percelen (geestelijk, verstandelijk, fysiek)
 Lumpsum financiering
 Inhoud centraal-beperkte administratieve lasten
 Sturen op resultaten

21. De praktijk

22. Welzijnswerk
Ervaringsdeskundige LED
Zorgaanbieders GGZ
Inloop FACT EPA doelgroep
GemeenteBrunssum
Buurt-Welzijn-Teams
Inloop (GGZ) +
Zelfstandig Integraal Team
Levanto, Meander en Radar
FACT-team
Mondriaan
Behandeling
Maatwerkers gemeente
Zelfstandig Integraal Team
Generalisten CMWW:
OW, JJW, MW, OBW
Generalisten CMWW

24. Wat zien we gebeuren?

25. Wat willen we bereiken?
Meer ruimte voor
professionals
Minder bureaucratie &
administratieve lasten
Facilitering gedragsverandering
burger, professional & gemeente
Ondersteuning: integraler
& eenvoudiger
Cliënt centraal & versterken eigen
kracht
Partnerschap

26. VOOR 2017 NA 2017
Algemene voorziening:
Aanbod van 10 organisaties welzijn & zorg
+ Aanbod van 30 leveranciers in de niche
Maatwerkvoorziening:
ZIN
PGB
KEUZEVRIJHEID ALGEMENE
VOORZIENING:
• Keuze in aanbod, niet in organisaties
• Op grond van ondersteuningsresultaat
meerdere soorten ondersteuning
mogelijk
• Klant kiest binnen aanbod
• Indien klant niet kan kiezen maakt
STAND-BY! keuze
KEUZEVRIJHEID
Algemene voorziening:
Niet beschikbaar
Maatwerkvoorziening:
ZIN (42 gecontracteerde organisaties)
PGB
KEUZEVRIJHEID
MAATWERKVOORZIENING
• Keuze tussen organisaties
• Op grond van beschikking kiezen voor
1 organisatie per zorgsoort
• Klant kiest tussen organisaties
• Indien klant niet kan kiezen wees de
gemeente de economisch meest
voordelige organisatie toe

27. VOOR 2017 NA 2017
Heerlen STAND-BY!
Voor algemene voorziening:
Via 14 Sociale Buurtteams of 045-560 4004
Gemeente:
Voor maatwerkvoorziening:
Via Wmo-consulenten (SBT’s) en
Expertiseteams
TOEGANG STAND-BY:
• Elke klant krijgt een gesprek
(meerdere gesprekken)
• Beoordeling van wat nodig is t.o.v.
resultaat krijgt voortdurend aandacht
• Triage en ZRM (positieve gezondheid)
• Verslaglegging 1G-1P-1R
• Geen beschikking
• Geen bezwaar mogelijk
TOEGANG
Gemeente
Voor maatwerkvoorziening:
Via Wmo-consulenten (SBT’s) en
Expertiseteams
TOEGANG GEMEENTE:
• Elke klant krijgt een gesprek
(meerdere gesprekken)
• Proces is wettelijk vastgelegd
• Beoordeling van wat nodig is t.o.v.
resultaat bij aanvang en
evaluatiemomenten/herindicatie
• 1G1P1R, ZRM
• Verordening & besluit
• Een toekenning (beschikking) of een
afwijzing
• Bezwaar mogelijk

28. VOOR 2017 NA 2017
AANBOD STAND-BY:
• Welzijn en zorg (begeleiding
individueel, begeleiding groep,
vervoer, kortdurend verblijf)
• Voor alle inwoners in Heerlen met
een beperking (18+ jaar)
• Ontschotte zorg/welzijn
• White-label: op basis van expertise
i.p.v. soort organisatie
• Samen met klant bepalen wat nodig
is
• Voormalige zorg: geen eigen bijdrage
• Begeleiding in de buurt
AANBOD
AANBOD MAATWERK:
• Welzijn en zorg (begeleiding
individueel, begeleiding groep,
vervoer, kortdurend verblijf) in de
vorm van producten
• Voor alle inwoners in Heerlen met
een beperking (18+ jaar)
• 1 contractant welzijn
• 42 contractanten zorg
• PGB-gefinancierde leveranciers
• Schotten tussen aanbieders en
welzijn & zorg
• Eigen bijdrage voor zorg
• Beschikking uitvoeren

29. VOOR 2017 NA 2017
FINANCIERING:
• Lumpsum budget op basis van
contract
• Subsidie voor Hoensbroek
• Gericht op resultaten
• Opstap naar populatiebekostiging
• Lumpsum 2017 is verdeeld op basis
van historische cijfers onder de
deelnemers + coopzaken
• ZIN: via STAND-BY!
• STAND-BY! heeft kassiersfunctie
• PGB: via gemeente
FINANCIERING
FINANCIERING:
• Beschikking is leidend
• Tarief per product x omvang van
product voor x duur
• Uitbetaling op basis van realisatie
• ZIN: 42 organisaties: via gemeente
• PGB: via gemeente

30. Maastricht Brunssum Heerlen
Meerjarige
afspraken
Ja Ja, 6-9 jaar Ja, 3-7 jaar
Samenwerking Cure, care &
welzijn
Care Care & welzijn
Financiering Projectbasis Lumpsum Populatiebekosti
ging
Sturing op Resultaten Resultaten (7
stuks)
Resultaten (5
stuks)
Toegang Diversen Bij gemeente Bij STAND-BY!
Mantra Loesje Learning by
doing
Voor elke beer
een ander
geweer

31. Next step?
Experimenteerregio op basis van triple aim in quattro helix
verband vanuit wijk/lokale verbanden opgebouwd, op
regionaal niveau aangestuurd en op Provinciaal niveau
gefaciliteerd

32. VRAGEN ???????