Cardiac insuficience in Geriatric

INSUF. CARDIACA CRÒNICA EN GERIATRIA Jordi Casanovas

Definició ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Importància clínica de IC en geriatria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Importància clínica de IC en geriatria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevalença ,[object Object],[object Object],EDAT

Prevalença IC a EAP VIC (a 23-11-04) 838 5 BPC 1848 4 IAR 2018 14 SSO 16452 144 1995 21 XFF 1996 13 MTR 1965 17 MSS 1945 29 ALC 1800 17 JCF 2047 24 JAA POBLAC. >14à Insuf. cardiaca

% IC amb ECOCARDIO EAP VIC a 23/11/04 5 1 BPC 4 2 IAR 14 7 SSO 144 74 21 3 XFF 13 7 MTR 17 9 MSS 29 18 ALC 17 16 JCF 24 11 JAA INSUF. CARDIA ECO

% IC en ttmt amb IECAS EAP VIC a 23/11/2004 5 3 BPC 4 3 IAR 14 5 SSO 144 78 21 13 XFF 13 6 MTR 17 10 MSS 29 15 ALC 17 13 JCF 24 10 JAA INSUF. CARDIA IECA O ARAII

% IC en ttmt amb B-blocs EAP VIC a 23/11/2004 5 0 BPC 4 0 IAR 14 1 SSO 144 21 21 3 XFF 13 2 MTR 17 1 MSS 29 4 ALC 17 3 JCF 24 7 JAA INSUF. CARDIA B-blocs

Etiologia (Miocardiopatia dilatada, fàrmacs, anèmia, arítmies) HTA i coronariopatia són >80% dels casos

FACTORS PRECIPITANTS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clínica: Insuf. cardiaca E ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clínica: insuf. cardiaca D ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Presentació atípica IC en geriatria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnòstic: Radiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dx: Ecocardiograma (bàsic en avis per: assegurar el Dx i diferenciar IC sistòlica de diastòlica) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnòstic d’IC ( CLÍNIC! ): Criteris de Framingham (2M ò 1M + 2m) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MAJORS MENORS

Classificació IC (segons alteració inicial del múscul) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Gairebé tots els estudis basats en la evidència estan fets en IC sistòlica!! DISFUNCIÓ SISTÒLICA DISFUNCIÓ DIASTÒLICA (la + freq. en GERIATRIA)

Classificació funcional IC CLASSE I NO Símptomes amb activitat habitual CLASSE II Símptomes amb activitat moderada CLASSE III Símptomes amb activitat mínima CLASSE IV Símptomes en repòs NYHA

Procés diagnòstic IC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Indicat ingrés Hospital? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DERIVACIÓ HOSPITAL DERIVACIÓ CARDIÒLEG TRACTAMENT SEGONS TIPUS i CLASSE FUNCIONAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Confirmació diagnòstica de INSUF. CARDIACA ECOCARDIOGRAMA Alt. Estructural: valvulopatia, miocardiopatia Disfunció sistòlica o diastòlica

Pèptid natriurètic B (BNP) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRACTAMENT de la IC. Consideracions prèvies en geriatria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESQUEMA TERAPÈUTIC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESQUEMA TERAPÈUTIC 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tractament ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tractament etiològic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Recomanacions generals (MOLT IMPORTANTS) ,[object Object],[object Object]

Recomanacions generals II ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Recomanacions generals III: DIETA ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Recomanacions generals IV: TABAC i ALCOHOL

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Recomanacions generals V: EXERCICI FÍSIC Hi ha evidència que, a l’ICC estable, l’exercici i l’entrenament milloren la capacitat d’esforç i la qualitat de vida !!!

Tractament farmacològic Consideracions prèvies en Geriatria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tractament farmacològic Prevenció de les complicacions embòliques Prevenció de la mort sobtada * Milloria supervivència Transplantament?* ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

IECAs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* > 30 estudis controlats en >7000 pacients

Dosificació dels IECAs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ß-BLOQUEJANTS Bisoprolol (EFG, Emconcor ® ), Carvedilol (Coropres ®), però hi ha estudis amb Metoprolol, Atenolol, i Sotalol ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],> de 20 estudis amb >10.000 pacients

ß-BLOQUEJANTS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diürètics de nansa ( Furosemida , Torasemida) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESPIRONOLACTONA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DIGOXINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hidralacina + Nitrats ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevenció embolismes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevenció de Mort Sobtada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevenció de mort sobtada II DAI (desfibril·ladors automàtics implantables) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tractament farmacològic Prevenció de les complicacions embòliques (SINTROM: si ACxFA ò antec.embòlia Prevenció de la mort sobtada (IECAs, ß-blocs, Espironalactona, DAI, Amiodarona?) * Milloria supervivència Transplantament?* ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Disfunció ventricular assimptomàtica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ttmt. IC DIASTÒLICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cardiac insuficience in Geriatric

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (18)

Destaque

Destaque (8)

Semelhante a Cardiac insuficience in Geriatric

Semelhante a Cardiac insuficience in Geriatric (20)

Mais de Jordi Casanovas

Mais de Jordi Casanovas (17)

Cardiac insuficience in Geriatric