Recomendados
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (10)
Destaque
Semelhante a Safety and quality
Semelhante a Safety and quality (20)
Safety and quality
- 1. Hasta guvenligi: Hizmeti gelistirmede kaliteyi arac olarak kullanmak Denise Hirst, MSN, RN
- 2. Hedefler ■ Saglik hizmetinde kalitenin artirilmasina yonelik bir bakis acisi belirlemek. ■ Mevcut guvenlik sorunlarini ve kilit unsurlari tanimlamak. ■ Guvenligi artirirken ele alinmasi gereken dort kilit unsur uzerinde tartismak. ■ Hata turleri ve bunlara iliskin ornekleri belirlemek. ■ Kabahat kulturunun etkileri ve bununla mucadele uzerine tartismak. ■ Kaliteye odakli bir kulturde degisimi yonlendirebilecek liderlik stratejilerinin degerlendirilmesi
- 3. Kalite uzerine farkli bakis acilari ■ Cesitli endustrilerdeki kalite izleme veya kalite ihmallerini yansitan guncel medya yayinlarindan ornekler nelerdir? ■ Ekonomik sonuclar nelerdir? ■ Etik unsurlar nelerdir ?
- 4. ABD degerleri: tibbi uygulama, ilac ve labaratuvar hatalari, 2005
- 5. ABD’nin diger ulkelerle karsilastirilmasi American College of Physicians, Ann Intern Med 2008;148:55-75
- 6. ■ Kalite ve hasta guvenligi ayrilmaz ikilidir. ■ Hasta guvenligine iliskin bir kultur olusturulmasi, surdurulebilir kalitenin saglanmasinda onemli bir etkendir. Kalite ve guvenlik
- 7. ■ Hemsireler bireyin ve toplumun sagligini korumak ve surdurmek idealiyle gorev yaparlar. ■ Bakim hizmetinde kalitenin saglanmasi meslek etigi ile uygunluk tasir. Kalite ahlaki unsurlari barindirir
- 8. Ekonomik unsurlar ■ Hemsireler kaliteden yoksun bir sistemde calistigi surece memnuniyet azalacaktir. ■ Dusuk memnuniyet dusuk is gucunu de beraberinde getirecektir. ■ Sistemi saglik meslek mensuplari yonetmektedirler. Surekli kalite iyilestirmeyi gunluk calisma duzeninin bir parcasi haline getirebilecek kapasiteye sahip olurlarsa sistemimizi degistirebilirler.
- 9. – Teknoloji ve bilisimin rolu nedir? – Hemsireler disiplinler arasi grup calismasi yetenegine nasil ulasabilir? – Hasta ve yakinlarini bakim surecine nasil dahil edebiliriz? – Kaliteli sonuclara ulasabilmeleri icin saglik uzmanlarinin birlikte calismalari gereken yontemlerin gelirtirilebilmesi icin hangi stratejiler gereklidir? Kalite: ele alinmasi gereken faktorler
- 10. Citayi yukseltmek: cerceveyi olusturma Tum saglik calisanlari kanita dayali uygulamayi, kalite artiran yaklasimlari ve bilisimi esas alan disiplinlerarasi bir takimin uyesi olarak hasta- odakli bakim verecek sekilde egitilmelidir. Committee on Health Professions Education Institute of Medicine (2003)
- 11. Bakim hizmetletrinde kalitenin onemi Saglik kuruluslarinda kalitenin artirilmasini benimseme Hasta bakim hizmetlerini gelistirme Calisma kosullarini iyilestirme: insanlar kaliteyi benimsemis kurumlarda calismak isterler
- 12. Saglik meslek mensuplari hedeflenen bakim hizmetine ulasmak icin hizmetin nasil sunulacagi, nasil izlenecegi ve nasil gelistirilecegi hususunda yeni kalite ve hasta guvenligi yontemleri denemelidirler.
- 13. ■ Surdurulebilir kalite – Sorgulayici kulturun gelistirilmesi – Sorulara acik – Ciktilarin ve kritik olaylarin incelenmesi Isine bagli calisanlar bakim hizmetlerinde cikti kalitesini artirmaya yonelik kritik sorular sorarlar. Hemsirelerin rolunun yeniden tanimlanmasi
- 14. Kalite raporlamasina dahil olan hastanelerde calisan hemsireler, diger hastanelerde calisan hemsirelere gore daha yuksek is tatminine sahip olduklarini ve daha olumlu calisma kosullari oldugunu belirtmislerdir. (American Association of Critical-Care Nurses (AACN), reported in CQ HealthBeat ) Kalite, hemsire memnuniyeti ve devamliliginin bir unsurudur Kalitenin calisma kosullarina etkileri
- 15. Hasta odakli bakim Kanita dayali islem Sistemleri degistirecek yetkinlik unsurlari birbiriyle ortusur
- 16. Saglik hizmetlerinde bakim sureclerini degerlendirmek icin veri kullanimi ve surdurulebilir kalite icin gelistirici metotlar kullanmak. Kalite gelistirme
- 17. Kalite yonetimi, saglanan bakim sonuclarini(outcomes) diger hastanelerin kanita dayali sonuclariyla kiyaslama(benchmark) yapar. Daha sonra, belirlenen sonuclarin iyilestirilmesine donuk degisim icin cabalar yogunlastirilir. Kiyaslama
- 18. Kaliteyi artirmak ■ Bilgi – Uygulamaya donuk bir ortamda elde edilen bakim sonuclarinin ogrenilmesi icin gerekli stratejileri tanimla. ■ Beceriler – Bakim hizmetlerinin sonuclari hakkinda bilgi edinmeye calis – Bakim hizmetlerinin kalitesinin attirilmasina donuk projeler hakkinda bilgi edinmeye calis. ■ Davranislar – Surekli iyilestirmenin tum saglik uzmanlarinin gunluk isinin onemli bir parcasi oldugunun kabul gormesini sagla.
- 19. Bakim icin etkileri ■ Kalite ve guvenlige odaklanmak bakimin saglanmasi, izlenmesi ve gelistirilmesine donuk guncel bilgi, yetenek ve anlayis gerektirir. ■ Hemsireler kalite odakli ortamda calisabilmek icin hazirlanmalidirlar. ■ Kalite gelistirme surecleri, guvenlik ve hata onleme teknikleri konularinda bilgili personel yetistirilmelidir.
- 20. Kalite Gelistirme Yeteneklerinin Ilerletilmesi ■ Veri esasli bakim protokollerini destekleyecek literatur incelemelerini yorumlayacak belirli asamalari bilmek ■ Memnuniyet olculeri, istatistiki kontrol grafikleri, rapor kartylarini, panolari, gosterge degerlerini ve varyans raporlari gibi yeni kalite gelistime terminolojisinin ogrenilmesi
- 21. Kalite ve Guvenlik: birbirinden ayrilabilir mi? ■ Hasta guvenligi bilimi dogru medikal yonetim’den daha fazlasidir ■ Hatalarin bireysel olarak onlenmesinin otesinde sistemin yeniden dizaynini gerektirir. ■ Saglik sistemi, insan faktoru ve hasta guvenligi konseptlerini olusturmak icin diger endustrilerin yeniliklerini adapte etmektedir.
- 22. The Institute of Medicine To Err Is Human (1999) Saglik Hizmeti Sunumunda Guvenlik Institute of Medicine. (1999). To Err Is Human. Washington, DC: National Academies Press.
- 23. Guvenlik krizleri ■ Guvenlik uzerine hazirlanan IOM raporu saglikta guvenlik krizi yasandigini ortaya koymaktadir. Ornegin 1999 verilerine gore : Yilda yaklasik 44.000 ila 100.000 arasinda hasta hastane hatasi nedeni ile oluyor. Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 24. Anahtar terimler ■ Guvenlik: Yanlislik sonucu yaralamaktan korumak ■ Hata: Islemin planlandigi gibi tamamlanmasinda basarisizlik ya da yanlis planin kullanilmasi Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 25. Guvenli Bakim=Kaliteli Bakim ? Bakim hizmetlerinde guvenligin saglanmasi hizmetin kaliteli oldugu anlamina gelmez. FAKAT Yuksek kaliteli bakim hizmetinde hasta daha guvendedir. Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery Guvenli bir bakim mevcut bilgi duzeyi ile tutarli ve hastanin ihtiyaclarini/gereksinimlerini karsilayacak duzeyde olmalidir
- 26. Bir cerceveye ihtiyac ? ■ Guvenlik hakkinda daha fazla bilgi sahibi olmak ve nasil hareket edecegimizi anlamak icin standard bir terminoloji ve cerceve olusturmak gereklidir. ■ Guvenlik konusunda daha fazla bilgi sahibi olmak? Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery ■ Hangi faktorler hataya katki saglar ■ Hatalarin gorulme frekansi ■ Hatalarin maliyeti ■ Kamunun hasta guvenligi algisi kanitlarla ortusuyor mu?
- 27. Hata tipleri Teshis, Tedavi, Onleyici… • Personelin olumsuz karsilik almaktan korkmasi, • Raporlama sisteminin yetersiz olmasi, • Raporlama ve guvenlige iliskin yeterli bilgiye sahip olunmamasi, • Bilgisayarli denetim sisteminin yetersizligi nedenleriyle bircok hata kayit altina alinmiyor ya da rapor edilmiyor. Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 28. Hata tipleri Teshis, Tedavi, Onleyici… Tanida hata, eski usul test ve tedavileri yollarini kullanmak Prosedurun performansinda hata, girisimde kacinilabilir gecikme Prophylaktik islemin saglanmasinda basarisizlik, yetersiz goruntuleme Iletisimde basarisizlik, ekipman hatasi Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 30. Hatalarda hastalarin rolu ■ Hastalar kendi bakimlari sirasinda hata yaparlar ■ Hastalarin sikayette bulunmamasi (noncompliance) hatalari artirici rol oynayabilir. Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 31. Teknoloji ■ Tibbi teknoloji ve bilisim teknolojisinin “bakim hizmetlerinde guvenlik” uzerinde nasil bir etkisi olabilir? ■ Ekipman kullanimina ilsikin egitim ve ekipmanin bakimi ?? ■ Pozitif ve negatif etkileri nelerdir? Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 32. Suclama kulturu ■ Suclama kulturu nedir? ■ Bir hata icin bireyi suclamak kolaydir fakat cogu hata sistem hatasidir, bireysel hata degildir. Cezalandirici anlayistan uzaklasmak gerekmektedir Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 33. "Bakim surecinde guvenligi saglayabilmek hatalari azaltmada bireysel sikayetlerden daha etkilidir. " (IOM, 1999, p.4) Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 34. Zorunlu raporlama sistemi ■ IOM zorunlu bir raporlama sistemini onermektedir. 1. Tokarski, C. (2005). Mandatory Error Reporting Discourages Disclosure of Information JAMA. 2005;293:1359-1366. Access at http://www.medscape.com/viewarticle/501620 2. States requiring mandatory reporting Access at http://mediwire.skyscape.com/main/Default.aspx?P=Content&ArticleID=160854 3. Weissman, J., et al. (2005). Error Reporting and Disclosure Systems Views From Hospital Leaders JAMA. 2005;293:1359-1366. Access at http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/293/11/1359 Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 35. Olumsuz olay verisinin temel kaynaklari 1. Raporlama gonullu mu zorunlu mu olmali ? 2. Dokumanlarin yeniden gozden gecirilmesi faydali olur mu? 3. Otomatik denetim? 4. Olumsuz durumlarin ortaya cikabilme ihtimali olan zamanlari tespit edebilmek icin hastanin seyrinin izlenmesi? Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 36. Kok neden analizi (root-cause analysis) ■ Kok nedenin belirlenmesi guvenligin etkin sekilde nasil saglanacagi ve hangi sistem degisikliklerinin gerekli oldugunu belirlemek icin yol gosterici olur. (Ilac dozaj hatasi, hasta dusmeleri… vb icin uygula) ■ Anlasilabilir sekilde tanimlanabilen nedenler: genel neden siniflandirmalari(ekipman hatasi, operator hatasi…) yerine spesifik tanimlamalar yapilmalidir. Boylece hangi hatayi hedeflediginizi bilerek duzeltici islemi daha kolay sekilde belirleyebilirsiniz ■ Yonetimin veya uygulayabilicilerin duzeltme imkani oldugu nedenler: uygulamalar dogrudan kok hatayi hedefleyebilmeli, etkili olabilmelidir. ■ Tekrarinin engelebilmesi icin etkin onerilerin yapilabilmesi onemlidir. Boylece buyuk capli gelistirme firsatlari yakalanabilir. Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 37. Bazi bakim yonetimi problemleri ■ Izleme gozlemleme ve faaliyet basarisizliklari ■ Taninin ertelenmesi ■ Hatali risk degerlendirmesi ■ Diger saglik calisanlarinin transferi sirasinda bilgi kaybi ■ Hatali ekipman kayitlarinda basarisizlik Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 38. Daha Yaygin Bakim- Yonetimi Sorunlari ■ Islem oncesi kontrollerin yapilmamasi. ■ Protokolden sapma ■ Yanlis girisimde bulunmak ■ Yanlis protokol uygulanmasi ■ Yanlis kisiye tedavi verilmesi ■ Yanlis tedavi plani Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 39. Ilac tedavisi, yonetim, tavsiyeler ■ Ilac dozajinda standart surecin uygulanmasi ■ Recete yazimi ve recetelemeye iliskin hususlarin standart hale getirilmesi ■ Ekipmanlarin ortaklasa kullanimini ve cesitliligini kisitlamak ■ Doktor orderini uygulamak Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 40. Ilac tedavisi, yonetim, tavsiyeler ■ Eczaciliga iliskin yazilim kullanilmasi ■ Birim dozaj uygulama ■ Yuksek riskli damaryolu ilaclari merkezi eczane tarafindan saglanmali ■ Yuksek riskli ilaclarin kullaniminda ozel prosedurler ve yazili protokoller uygulanmali ■ Hasta unitelerinde tehlikeli ilaclardan cok sayida depolamama Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 41. Ilac Yonetimi Gereksinimleri ■ Ilac karar desteginin mevcut olmasini sagla ■ Hasta bakim unitelerinin turlarina eczacilari dahil et. ■ Hasta bakim birimlerinde ilgili bilgilerin olmasini sagla ■ Ilac verme hatalarinin azaltilmasi icin sistem odakli bir yaklasim benimse ■ Hastalari kendi bakimlari ile ilgili bilgilendir (IOM, 1999, pp. 160-164) Teaching IOM – Instruction Materials sponsored by the American Nurses Association, To Err is Human (1999) Safety in Healthcare Delivery
- 42. Liderlik gereksinimi ■ Uygulamanin degistirilmesi, ortak amacin gerceklesmesi donusumsel liderligi gerektirir ■ Siradan yontemler davranissal degisimi ortaya cikarmaz. ■ Kaliteye deger verilen yeni is ortamlarinin yaratilmasi icin ne yapilabilir?
- 43. Hasta guvenliginin korunmasi ■ Iliskiye dayali liderlik gerektirir ■ Kotu calisma kosullari hataya sebep verir ■ Kotu iliskiler ve iletisim cogu hata ve basarisizligin temel nedenidir. ■ Kalite odakli bir takim icin neler yapilmasi gereklidir?
- 44. 5 onemli yonetim stratejisi ■ Etkililik ve guvenilirlik arasinda dengeyi saglamak ■ Guvenirligi saglamak ve devam ettirmek ■ Degisim surecini aktif olarak yonetmek ■ Calisanlari calisma duzenine ve karar alma surecine dahil etmek ■ Ogrenen bir organizasyon olusturmak
- 45. Degisim icin Pozitif bir yaklasim Takdir edici inceleme –Insanlarin calismak istedigi organizasyonun yaratilmasi icin insanlarla irtibat kuran esnek bir surec. –Kayip, yanlis veya eksik arayan bir yaklasim yerine neyin dogru olduguna odaklanan bir yaklasim
- 46. Takdir Edici Inceleme ■ Takdir etme ve degerlendirme ile alakalidir. – Insanlar ve kurumlarda en iyileri tespit eder ve bunlarin guclu yanlarini destekler ■ Inceleme ve merak ile alakalidir – Arastirir, bulur, sorular sorar ve yeni potansiyelleri gorur ■ Basarinin temel nedenlerini arar ve bunlarin tekrar olmasi icin yontemler tasarlar – Temel nedenlerin analizi hatalar ve basarisizligin nedenlerini arar.
- 47. Takdir Edici Incelemenin 4-D Dongusu ■ Discovery: Tespit Etme - takdir etme ve deger verme ■ Dream: Tahayyul etme- Ne olacagini tahayyul etme ■ Design: Tasarim- gelecegi yeniden sekillendirme, nasil olabilir ? ■ Destiny: Istikamet- Daha iyi bir gelecege ulasmak icin Ogrenme, Yetkilendirme ve hizli sonuc uretebilme
- 48. Takdir Edici Inceleme, musterek bir amac algisi ile calisir ■ Hedefler, idealler ve planlama hakkinda paylasilan gorusmeler ■ Kurumun amaclarina ve birimin hedeflerine her birey nasil katkida bulunabilir ?? ■ Uygulamalarin neler oldugu, neden yapildigi ve bunu degistirmek icin kanit olup olmadigi konularini elestirel bicimde degerlendir
- 49. Kaliteyi kazan-kazan haline getirmek ■ Kalite odakli organizasyonlar – Sonuclarin gelistirilmesinin hedeflendigi, – Takim calismasinin deger gordugu, – Hakkaniyetli bir calisma kulturunun olusturuldugu, – Soru sormanin gunluk bir uygulama haline getirildigi, – Klinik kararlarinin kanitla desteklendigi, – Hic kimsenin herseyi tek basina yapmaya kalkmadigi organizasyonlardir.
- 50. Yol gosterici ilkeler ■ Kalitenin elde edilmesi bir grup calismasidir. ■ Hasta bakim hizmetlerinde kalite guvenligin artirilmasinda herkesin ortak calismasina ihtiyac vardir.
- 51. Son