La Evaluación Geriátrica Integral es el proceso diagnóstico evolutivo multidimensional y multidisciplinario, destinado a identifi car y cuantifi car los problemas físicos, funcionales, mentales, sociales, con el propósito de desarrollar un plan individualizado de cuidados integrales, que permita una acción preventiva, terapéutica, rehabilitadora y de seguimiento, con la óptima utilización de recursos a fi n de lograr el mayor grado de autonomía. La interacción de distintos aspectos, tanto clínicos, físicos, funcionales, sicológicos, espirituales y sociales que presentan los adultos mayores requieren de una serie de conocimientos, habilidades y aptitudes que no suelen estar al alcance de un único profesional sino de la interacción de varios en lo que se ha dado en llamar “El Equipo Multidisciplinario de Valoracion Geriatrica Geriátrica Integral”.Biometría hemática. • Puede ocurrir pequeña reducción de linfocitos después de los 80 años. • No existe la anemia por la edad, se debe investigar su origen con hemoglobinas de menos de 12. Glucosa. • Glicemia de ayuno sufre pequeña alteración con el envejecimiento. Se eleva una media de 1 a 2 mg/dl/ década. • CTOG: 50% de los individuos con edad superior a los 60 años pueden presentar test anormal. • Elevación de 9 mg/dl/década a los 60 minutos. • Elevación de 5 mg/dl/década después 120 minutos. UREA • No es un parámetro confi able para la valoración de la función renal. • Sufre infl uencia de varios factores: hidratacion, dieta, balance entre catabolismo y anabolismo. • Tendencia a aumentar con la edad. CREATININA • Puede no sufrir alteraciones signifi cativas. Tiende a elevarse levemente con el envejecimiento. • Funcion renal normal: • Joven 20 años con creatinina de 1 mg/dl signifi ca • Depuracion 120 ml/min. • Adulto mayor de 80 años con creatinina de 1 mg/dl • signifi ca depuración de 60 ml/min. ACLARAMIENTO DE CREATININA • Después de los 40 años ocurre pérdida linear de 8 ml/minuto en la depuración plasmática de la creatinina. Aunque sea el mejor examen para la evaluación de la función renal puede haber problemas en la obtención del volumen urinario (incontinencia urinaria, disturbio cognitivo).La alimentación juega un papel importante durante el ciclo de vida, ejerce cambios en diferentes funciones orgánicas que están relacionadas con la selección y frecuencia de consumo de determinados alimentos y bebidas. Es básico conocer el estado nutricional de las personas mayores, los aspectos dietéticos, socio – económicos, funcionales, mentales, sicológicas y fi siológicas; para el efecto es indispensable disponer de un equipo interdisciplinario que participe en la identifi cación etiológica de las enfermedades. La valoración clínica del estado nutricional, pretende mediante técnicas simples, obtener una aproximación de la composición corporal de un individuo. Importante información adicional se puede obtener conociendo la dieta habitual, los cambios en la ingesta, los cambios en el peso, • LA Antropometría

1. SINDROMES
GERIÁTRICOS
Nely Balverde R.
Karina Crespo G.

2. 1

3. Caidas
Los Adultos Mayores corren mayor
riesgo de sufrir una caída, siendo las
causas más comunes la debilidad
muscular, las alteraciones en su
caminar y equilibrio, entre muchas
otras.
Las caídas en Adultos Mayores se
generan a partir de la dificultad por
mantener una posición adecuada
estando sentado, acostado o de pie y
traen como consecuencia un
derrumbe y golpe en el suelo contra su
voluntad.

4. Consecuencias
Como resultado de una caída se
puede presentar:
 Inflamación
 Dolor en la zona del golpe
Inflamación que limite el
movimiento o el caminar
 Lesiones en la piel (raspón o
moretón)
 Lesiones graves como: fracturas y
pérdida del conocimiento
Son muy variables y dependen de
la causa.

5.  En la casa: Evitar la presencia de objetos
en el suelo que puedan ocasionar
atorarse o tropezar, además de utilizar
zapatos con suelas antiderrapantes,
mejorar la iluminación y utilizar de
manera adecuada el bastón o la
andadera.
Si la mayoría de las caídas ocurren en
casa, será necesario hacer
modificaciones para tener un ambiente
más seguro.
 En la calle: Evitar caminar en lugares
poco iluminados, en banquetas con
irregularidades o pavimento defectuoso.
Es recomendable hacer ejercicio dentro
de sus posibilidades, valorar al menos en
forma anual la agudeza visual y auditiva.
Balazo: Las caídas en forma reiterada
deben considerarse como un indicador
de fragilidad o tendencia a la
discapacidad.
Prevención

6. 2

7. Delirio
Delirio es un cambio de repente
del estado mental de una persona
causado por un numero de
factores. Delirio ocurre cuando
adultos mayores están en el
hospital o después de tener una
cirugía. Muchos otros factores
pueden contribuir al delirio, los
cuales incluyen enfermedades
agudas, cirugías, y medicamentos.

8. •Incapacidad para concentrarse en un
tema o para cambiar de temas
•Quedarse en una idea en lugar de
responder preguntas o conversar
•Distracción con facilidad por cosas sin
importancia
•Aislamiento, con respuestas o actividad
pobres o inexistentes acerca del entorno
Síntomas
•Delirio hiperactivo. Es quizás el tipo que se
reconoce con más facilidad y puede incluir
inquietud (por ejemplo, andar de un lado a otro),
agitación, cambios de humor rápidos o
alucinaciones y la negativa a colaborar con la
atención profesional.
•Delirio hipoactivo. Puede incluir inactividad o
actividad motora reducida, pereza, somnolencia
anormal o sensación de aturdimiento.
•Delirio mixto. Incluye tanto signos y síntomas
del delirio hiperactivo como del hipoactivo. El
paciente pasa rápidamente de estados
hiperactivos a hipoactivos y viceversa.
Tipos

9. Factores de
riesgo
Complicaciones
•Declive general en la salud
•Mala recuperación de la cirugía
•Necesidad de atención institucional
•Mayor riesgo de muerte
•Trastornos cerebrales como
demencia, accidente cerebrovascular o
enfermedad de Parkinson
•Episodios previos de delirio
•Deterioro de la audición o de la vista
•Tener varios problemas médicos

10. 3

11. Demencia
La demencia es un síndrome que implica el
deterioro de la memoria, el intelecto, el
comportamiento y la capacidad para realizar
actividades de la vida diaria. Aunque afecta
principalmente a los adultos mayores, no
constituye una consecuencia normal del
envejecimiento.
Trastorno de la mente que aparece en
personas adultas mayores, se caracteriza por
el deterioro de la memoria, trastorno del juicio,
del pensamiento abstracto y alteraciones de la
personalidad

12.  Tumores en el cerebro
 Infecciones
 Esclerosis multiple
 Parkinson
 Enfermedad de Lyme
 La falta de vitamina B12
Causas

13. •Controlar la hipertensión
arterial, la diabetes, la
resistencia a la insulina, el
colesterol elevado y la
obesidad
•Realizar actividad física
•Aprender cosas nuevas y
ejercitar la mente
•Mantenerse activo
socialmente
•Preferir alimentos de la dieta
mediterránea
Prevención

14. 4

15. Depresion
La depresión es una enfermedad mental. Es
un trastorno del estado de ánimo en el cual
los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o
frustración interfieren con la vida diaria
durante semanas o por más tiempo.
La depresión en los adultos mayores es un
problema generalizado, y no es una parte
normal del envejecimiento. Con frecuencia,
no se reconoce ni recibe tratamiento.

17. Ciclos de
la
depresión

18. Prevención
• Realizar actividad física y seguir una
dieta saludable y equilibrada. Esto
puede ayudar a evitar enfermedades
que pueden provocar una
discapacidad y depresión. Dieta baja
en sodio, reducen el riesgo de
depresión.
• Dormir de siete a nueve horas cada
noche.
• Mantener en contacto con amigos y
familiares.
• Participar en actividades que disfrute.
• Informar a sus amigos, familiares y su
médico cuando tenga síntomas de
depresión.

19. 5

20. DEFINICIÓN:
Cualquier trastorno de la locomoción capaz de afectar la
realización de distintas actividades de la vida diaria, por
deterioro de las funciones motoras.
FACTORES DE
RIESGO:
• Medicamentos.
• Medio donde vive el adulto mayor
• Obesidad.
• Enfermedad del aparato locomotor (dolor,
etc.).
• Desnutrición.
• Trastornos de la vista y la audición.
• Enfermedad oncológica.
• Enfermedad terminal.
• Accidente vascular cerebral.
• Las fracturas de cadera.

21. GRADO DE
DISMOVILIDAD
ALTERACIÓN LEVE.-
Dificultad para deambular distancias largas o subir escaleras.
ALTERACIÓN MODERADA.-
Dificultad para realizar en forma independiente su movilización dentro del
hogar.
ALTERACIÓN SEVERA.-
Dificultad para la movilización independiente de su cama o sillón para
realizar las actividades básicas de la vida diaria, hasta la inmovilidad total.
COMPLICACIONES
DE LA
DISMOVILIDAD
• Úlceras por decúbito
• Contracturas.
• Estreñimiento.
• Trombosis y embolia.
•Incontinencia urinaria.
• Reducción de los volúmenes sanguíneos. • Atrofia muscular
• Hipotensión ortostática.
• Depresión.
•Cambios físicos asociados a deprivación sensorial y/o
deprivación social.

22. TRATAMIENTO
PRINCIPIOS BÁSICOS:
• Tratar las enfermedades concomitantes.
• Prevenir complicaciones asociadas a la inmovilidad.
• Enfatizar el logro de la independencia funcional.
• Motivar y apoyar psicológicamente al paciente, familia
y cuidadores.
• Programa de ejercicios prescritos.
• Visita domiciliaria para revisión del ambiente y dar
recomendaciones.
• Uso de medios auxiliares (en la cocina, el vestirse,
etc.).
• Uso de medios de seguridad (barandales,
agarraderas,
• Elevación de los excusados, sillas para bañarse etc.).
Movilización (activa y pasiva).- Evitar posiciones
viciosas, hidratar.
Cardiovasculares.- Profilaxis de trombosis-
inclinación a 45 grados.
Respiratorias.- Evitar anticolinérgicos y
antitusivos. Drenaje postural, ejercicios
respiratorios.
Digestivas.- Nutrición, hidratación, estimular
reflejo gastrocólico, emolientes fecales.
Urinarias.- Vigilar retención urinaria. Hidratación.
Locomotrices.- Posicionamiento. Ejercicios
pasivos (arcos de movimiento).
Cutáneas.- Vigilar presencia de úlceras por
presión. Cambios frecuentes de posición. Evitar la
maceración.
Apoyo emocional.

23. 6

24. Definición
Es la incapacidad para
controlar la micción. Puede
variar desde
una fuga ocasional hasta la
incapacidad total para
retener cualquier cantidad
de orina.
Examen físico
•Exploración abdominal: Valorar la
distención abdominal y vesical.
•Tacto rectal: detectar las
características de la próstata,
existencia de fecalomas, tono del
esfínter anal.
•Exploración ginecológica : prolapsos,
atrofia vulvar.
•Exploración neurológica : marcha,
focalidad neurológica, sensibilidad
perineal.
Exámenes de
laboratorio
• Biometría hemática.
• Glucosa, úrea, creatinina. Ácido úrico.
• EMO: sedimento de orina y urocultivo.
• Medición del residuo vesical posmiccional para
detectar residuos patológicos.

25. Causas:
Endocrinológicas: hiperglucemia,
hipercalcemia, vaginitis atrófica.
Psicológicas: depresión, delírio.
Fármacos: diuréticos, anticolinérgicos,
antidepresivos, antisicóticos,
hipnópticosa-sedantes, narcóticos,
bloqueadores alfa.
AGUDAS O TRANSITORIAS:
Infecciones Neurológicas (delirio,
ECV, parkinson, hidrocefalia
normotensiva). Fármacos. Estrogénico
(vaginitis atrófica, estrenimiento).
Restricción de la movilidad
PERSISTENTES
ESFUERZO:
Salida involuntaria de
orina casi siempre en
pequeñas cantidades,
con aumentos de la
presión intraabdominal
como tos, risa o ejercicio.
Las causas comunes son
debilidad y laxitud del
piso pélvico
URGENCIA:
Derrame de orina por la
incapacidad para retrasar
la micción después de
percibir la sensación de
plenitud vesical. Las
causas comunes son
uretritis, cistitis, tumores,
litiasis
REBOSAMIENTO:
Fuga de orina
secundarias a fuerzas
mecánicas sobre una
vejiga sobredistendida.
Las causas comunes
son obstrucción
anatómica por la
próstata o por un gran
cistocele.
FUNCIONAL:
Fuga de orina relacionada
con incapacidad para usar el
inodoro por daño de la
función cognoscitiva o física,
falta de disociación
psicológica o barreras en el
medio.Las causas comunes
son demencia grave,
inmovilidad.

26. 7

27. Las afecciones de los pies son
importantes, dada la relevancia que
éstos tienen para la vida y el
mantenimiento de la independencia.
Su alteración es fuente de sufrimiento
y pone en peligro la independencia
funcional y autonomía de la persona
mayor.
Anamnesis:
• Antecedentes de enfermedades
crônicas:
Diabetes, flebitis, artrosis.
• Presencia de dolor.
• Alteraciones funcionales.
• Presencia de hormigueo y calambres.
Exámen físico
Examen neurológico:
Exploración sensorial, motora y autonómica.
Examen dermatológico:
Piel.- Atrófica, reseca, hiperqueratosis, fisuras
interdigitales, hiperexfloración.
Uñas.- Onicomicosis, onicocriptosis, onicogrifosis,
hematoma.
Examen vascular.-
Presencia de pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior,
pedio. Presencia de dedos en garra, pie plano, pie cavo,
sindactilia. Presencia de úlceras, infección, puntos de
presión, amputaciones previas, edema.

28. Tipos:
1.Las patologías estáticas y tróficas:
el pie cavo anterior, el hallux valgus y el
espolón calcáneo. También se ven con
frecuencia el pie valgo y plano, en las
personas de edad avanzada.
2. Las alteraciones tróficas ungueales:
la onicomicisis es la infección por hongos.
La onicogrifosis es una alteración de la lámina
ungueal en forma de cuerno. Los hematomas
subungueales son debidos a traumatismos o a
fragilidad capilar.
La onicocriptosis o uñero, son aquellas cuyo
borde se incrustó en la piel del ortejo.
El dolor, en ausencia de alteraciones estáticas.
Tratamiento
1. Patología de uñas
• Desinfección.
• Onicotomía.
• Debridación.
• Desvastamiento.
• Curetaje.
• Curación.
2. En hiperqueratosis o callo
• Desinfección.
• Debridación.
• Exfoliación.
• Masaje
3. En el pie diabetico
• Onicotomía.
• Debridación.
• Desvastamiento.
• Curación.
• Masaje

29. 8

30. Es una lesión de origen
isquémico localizada en la piel
y tejidos subyacentes, con
pérdida de sustancia cutánea
y producida por presión o
fricción entre una prominencia
ósea y una superfi cie externa
durante un tiempo prolongado
Clasificar el grado de las lesiones:
Grado I.-
Piel rosada o enrojecida que no cede al
desaparecer la presión después de 30
segundos, afecta a la epidermis.
Grado II.-
Piel con pérdida de continuidad,
vesículas y flictenas, afecta a la
epidermis y dermis superficial.
Grado III.-
Pérdida de tejido que se extiende en
profundidad hasta la dermis profunda e
hipodermis, se presenta en forma de
cráter o estar cubierto por tejido
necrótico.
Grado IV.-
Pérdida total de la piel, necrosis de
músculo, huesos o estructuras de
sostén.
Exámenes complementarios:
Biometría hemática completa, química
sanguínea, electrolitos sodio, potasio, cloro,
albúmina, proteínas totales. Elemental y
microscópico de orina. Cultivo y
antibiograma de secreciones. Rayos X, TAC
en casos necesarios.

31. Diagnostico diferencial
Ulceras por presión
aparecen en los adultos
mayores con alguna
enfermedad
intercurrente o de base
y se debe prevenir los
factores de riesgo que
desencadenan
Ulceras venosas
Se localizan a nivel
maleolar hasta tercio
medio de la pantorrilla,
producen sensación de
pesadez y dolor de leve a
moderado que se alivia al
elevar el miembro inferior
afectado
Ulceras arteriales Las
úlceras son necróticas
profundas, de bordes
nítidos, con poca
granulación y exudado.
La piel es fría, pálida,
cianótica con signos de
atrofi a. Los pulsos son
débiles.
Ulceras neuropáticas
son indoloras,
profundas e infectadas,
hay una callosidad
alrededor de la úlcera.
Medidas generales
Cuidados de la piel: inspeccionar
diariamente la piel de los sitios más
proclives a las úlceras; asear la piel
con agua tibia y con jabones neutros
para evitar la resequedad; utilizar
agentes hidratantes; evitar masajes
sobre las prominencias óseas
Disminuir la presión: con los
cambios posturales cada 2 horas
a decúbito lateral a 30 grados,
con las piernas flexionadas,
utilizar almohadas entre las
piernas para mantener la
posición de decúbito; evitar que
los talones rocen en la cama.
Mejorar el estado nutricional
Iniciar fisioterapia
Evitar la medicación sedante