3. Lesiones cervicales no cariosas
Son la pérdida
patológica de la
estructura dentaria
localizada en el
límite amelo-
cementario (LAC),
no respondiendo a
una etiología
bacteriana.
Las mismas se
presentan en una
variedad infinita de
formas, con o sin
sensibilidad,
pudiendo llegar a
comprometer la
pulpa dental
Son lesiones de
avance lento,
pausado, progresivo,
sistemático y en la
mayoría de los casos
el órgano pulpar
forma dentina y
logra un aislamiento
con el medio externo
4. Abrasión
Es el desgaste patológico de la
estructura dentaria causada por
procesos mecánicos anormales como
frotado, raspado o pulido provenientes
de objetos extraños introducidos en
boca, que al contactar con los dientes
generan la perdida de tejidos duros a
nivel del limite amelocementario
Mayor frecuencia por vestibular desde
canino a primer molar
• Presenta un contorno indefinido, con
superficie dura y pulida
• No presenta placa bacteriana ni manchas
de coloración
Esmalte se ve liso, plano y brillante
• Forma de la lesión de plato amplio
• Se acompaña de recesión gingival
• Encía se ve sana
• Pueden verse las líneas de cepillado
5. Abfracción
Lesión en forma de cuña
en el LAC causada por
fuerzas oclusales
excésivas que llevan a la
flexión dental
• Ocurre a distancia del lugar de sobrecarga
• Lesión angulada en forma de coña profunda
• LAC se mantiene
• Presenta dolor en actividad
• Generalmente afecta a varias piezas dentarias
6. Erosión
Disolución de los tejidos duros, por
la acción química de agentes
desmineralizantes que no involucra
la presencia de placa bacteriana.
Es causada por agente químicos o
quelantes, extrínsecos e intrínsecos
La lesión aumenta con el
tipo de acido, su
concentración y la
frecuencia de afección
del esmalte
7. • Involuntarios
• Voluntarios
• Lesión se observa
por lingual, incisal
y/o oclusal (ác.
Clorhídrico )
Erosión
intrínseca
• Ácidos
• Medicamentos
• Dietéticos
• Lesión se observa
por vestibular (ác.
Cítrico )
Erosión
extrínseca
Posee una superficie defectuosa suave y aplanada
Aspecto opaco si está activa
Aspecto brillante si no está activa
Daño en múltiples piezas
8. Etiología de las lesiones no
cariosas
Atrición.Abrasión. Erosión.Abfracción. Bruxismo
9. Atrición
• Es el desgaste fisiológico de
los tejidos duros
dentinarios por el contacto
diente-diente, sin
interposición de sustancias
y elementos extraños,
juntos o por separado.
• El grado de atrición se
asocia con el
envejecimiento de las
piezas dentarias.
Puede ser
• fisiológica (paso del
tiempo,
envejecimiento
dentario)
• patológica (causada
por parafunción)
10. Abrasión
• Desgaste de la
sustancia dental
como resultado
de la fricción de
un material
exógeno sobre las
superficies
• Distribución y la
extensión de
desgaste abrasivo
sobre la superficie
dependen de
muchas variables
(tipo de oclusión,
la dieta, el estilo
de vida, la edad y
la higiene oral)
Abrasiónporcepillado
•Es la causa más
frecuente, y se
localiza en los
cuellos de los
dientes
•Afecta más a la
zona cervical por
vestibular de
caninos,
premolares e
incisivos
•En los diestros se
afecta más la zona
izquierda, y en los
zurdos la derecha
AbrasiónporPRR
•No se ha podido
demostrar (Pero
hay más caries y
desgastes en
dientes con
retenedores).Es
debido a la
retención de
alimentos y placa
en el diente
Abrasiónporhábitosadquiridos:
•Fumar en pipa
•Hábitos de trabajo
(coger clavos o
agujas con los
dientes, soplar
vidrio)
•Abrasiones
rituales de pueblos
primitivos
•masticar objetos
(lápiz-lapicera)
•ambiente con
polvo abrasivo
•músicos de
instrumentos de
viento
•Uso de piercing
11. Erosión
• Proceso químico que se origina por la
acción de factores internos o externos
del organismo. No existe acción
bacteriana y es un proceso crónico-
destructivo que produce la pérdida
irreversible de la estructura de los
dientes.
• La saliva es el factor biológico más
importante que afecta a la progresión
de la erosión dental. El cleareance
salival permite eliminar gradualmente
los ácidos. La capacidad tampón de la
saliva causa la neutralización de ácidos
alimentarios. La saliva está
sobresaturada con respecto a los
minerales dentarios proporcionando
calcio, fosfato y fluoruro necesario para
la remineralización post erosiva.
Factores
externos:
• Alimentación: consumo excesivo
de alimentos como bebidas
gaseosas, jugo de frutas y frutas
frescas de gran acidez.
• Factor ambiental: exposición de
forma continuada a gases que
incluyan ácido sulfúrico,
fosfórico, Etc.
• Consumo de drogas:
Principalmente cocaína y éxtasis
(también provocan sequedad
bucal, bruxismo, entre otras
complicaciones).
Factores
internos:
• ReflujoGastroesofágico.
• Bulimia.
MAR
4
12. Abfracción
Perdida microestructural de tejido dentario, en áreas de concentración de estrés.
Ocurre más comúnmente en la región cervical del órgano dentario, donde la flexión puede dar
lugar a la ruptura de la delgada capa del esmalte, así como también se dan microfracturas del
cemento y la dentina.
Fuerzas de oclusión lateral generadas durante la masticación parafunciones (bruxismo) y
oclusión desbalanceadas hacen que el diente se flexione y se generen esfuerzos de tensión y
compresión.
Los esfuerzos de tensión tienden a concentrarse en las zonas cervicales y pueden hacer que los prismas
de hidroxiapatita que componen el esmalte se rompan y pueda producirse la separación entre ellos;
sucedido esto, pequeñas partículas y líquido pueden penetrar los prismas de hidroxiapatita rotos y
hacer al órgano dentario más susceptible a la erosión química y a la abrasión por el cepillado.
13. Bruxismo
• Trastorno neurofisiológico de los
movimientos mandibulares con o
sin sonidos articulares,
caracterizado entre otras cosas
por el apriete y rechinamiento
dentario durante el día o la noche
• El bruxismo destruye los tejidos
dentarios de forma progresiva.
Desgasta el esmalte inicialmente,
siendo éste, el signo más
importante de esta patología.
• El patrón de desgaste es más
común en dientes anteriores en
la dentición natural
La fisiopatología exacta del bruxismo
aún se desconoce; se postula que la
etiología del bruxismo es multifactorial.
Factores morfológicos
• alteraciones en la oclusión dentaria, anormalidades
articulares y óseas.
Factores patofisiológicos
• química cerebral alterada
Factores psicológicos
• desórdenes psicosomáticos, ansiedad, problemas de
personalidad, etc.
15. Eccles
Es un índice cualitativo
Aborda severidad y sitio de
erosión
Establece tres tipos de
lesiones, denota el tipo de
lesión y se asigna a una de las
cuatro superficies (vestibular,
lingual, cervical, oclusal-
incisal)
16. Smith y Knight
Este índice considera las 4
superficies, bucal, lingual, cervical y
oclusal-incisal.
Todos los dientes presentan un
rango de desgaste, independiente
del origen de este.
Este índice fue el primero en hablar
de multifactorialidad de los
desgastes, el primero en distinguir
los niveles aceptables de los
patológicos y en establecer
posibles valores normales para
diferentes rangos etáreos.
17. Lussi et al.
Índice cualitativo que señala diagnósticos para confirmar lesiones o erosiones
Incluye el examen de superficies vestibulares, linguales y oclusales de todos los
dientes, excepto terceros olares.
18. Índice simplificado deTWI. Bardsley et al.
Los puntajes de desgaste dentario son esencialmente dicotómicos y hacen referencia a
la presencia o ausencia de dentina.
Sin embargo, a pesar de la calibración y entrenamiento de los examinadores en el
estudio, se experimentaron dificultades en el diagnostico de exposición de la dentina.
19. The ExactToothWear Index. Fares et al.
En este índice esmalte y dentina se registran de forma separada
Fue elaborado con el objetivo de evaluar la necesidad de realizar intervenciones
operatorias y son mas representativas de niveles severos que involucren dentina.
Sin embargo, subestima las lesiones o daño en esmalte, donde normalmente la
superficie de la lesión no cariosa es amplia.
La clasificación de desgaste en el esmalte proporciona una indicación de la
propagación o superficie implicada en el área del desgaste, mientras que
exposición de la dentina da una indicación de la profundidad.
El énfasis de este nuevo índice modificado es la prevención y el riesgo evaluación.
