La estenosis mitral es un estrechamiento o bloqueo de la apertura de la válvula mitral entre la aurícula y ventrículo izquierdos del corazón, impidiendo el flujo sanguíneo adecuado. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, tos, fatiga y frecuentes infecciones respiratorias. El tratamiento puede incluir medicamentos, cirugía o valvuloplastia para mejorar la condición.

2. Impide el flujo sanguíneo
Estrechamiento o bloqueo de la
adecuado entre la aurícula
abertura de la válvula mitral, que
izquierda que es la cámara
separa las cámaras inferiores y
superior y el ventrículo izquierdo
superiores del lado izquierdo del
que es la cámara inferior del
corazón.
corazón.
Estenosis
Mitral
sus síntomas se desarrollan Los síntomas pueden comenzar con un
usualmente entre los 20 y 50 episodio de fibrilación auricular o pueden
desencadenarse por el embarazo u otra
años de edad y ocurre en
situación de estrés corporal, como una
personas que han sufrido fiebre infección (en los pulmones, el corazón,
reumática. etc.) u otros trastornos cardíacos.

3.  En adultos normales el área transversal del orificio
de la válvula mitral es de 4 a 6 cm2
 Cuando el orificio se ha reducido a 2 cm2, que se
considera que representa una EM leve, la sangre
puede fluir desde la aurícula izquierda hasta el
ventrículo izquierdo
 Esto, sólo si es propulsada por un gradiente de
presión pequeño, aunque anormal.

4.  Cuando la abertura de la válvula mitral está
reducida a 1 cm2, que se considera que
representa una EM crítica, es necesario un
gradiente de presión auriculoventricular
izquierdo de aproximadamente 20 mm Hg
 Portanto, cuando hay una presión diastólica
ventricular izquierda normal, una presión
auricular izquierda media de unos 25 mm Hg
 Estopara mantener el gasto cardíaco normal
en reposo

5. Síntomas
Dificultad respiratoria
* ocurre después del ejercicio * ocurre al estar acostado (ortopnea)
* hace que la persona se despierte con problemas / respirar
Tos
* se puede presentar esputo sanguinolento (hemoptisis)
Fatiga
* se produce cansancio con facilidad
Frecuentes infecciones respiratorias
Malestar pectoral (raro)
*estrechez *agobio *presión *compresión *constricción
*Irradiacion al brazo *cuello *mandíbula u otras áreas
se incrementa con la actividad, disminuye con el reposo
Sensación táctil de los latidos del corazón (palpitaciones)
Hinchazón de los pies o de los tobillos

6.  El médico auscultará el corazón y los pulmones con un
estetoscopio
 Se puede escuchar un soplo característico, crujido u
otros sonidos cardíacos anormales.
 El soplo típico se define como un "soplo diastólico
apical y retumbante con acentuación presistólica".
 El examen también puede revelar un latido cardíaco
irregular o congestión pulmonar
 La presión sanguínea es usualmente normal

7. Ecocardiografía Ecografía
Ecocardiografía
transesofágica Doppler
Radiografía del Cateterismo
ECG
tórax cardíaco
IRM

8.  El
T´x depende de los síntomas y de la
condición del corazón y de los pulmones
 Laspersonas con síntomas leves o sin
ningún síntoma del todo posiblemente no
necesiten T´x
 Lahospitalización podría ser necesaria para
hacer un D´x o para tratar síntomas severos

9. Diuréticos
Nitratos
Betabloqueantes

10.  La digoxina se puede utilizar para tratar la
fibrilación auricular
 Los anticoagulantes se pueden utilizar para
evitar que los coágulos de sangre se formen
y viajen a otras partes del cuerpo.
 Algunos pacientes pueden necesitar una
cirugía para reparar o reemplazar la válvula

11.  Eltrastorno puede ser leve y asintomático o
puede ser más severo y con el tiempo
incapacitante
 Lascomplicaciones pueden ser severas o
potencialmente letales
 Laestenosis mitral generalmente se puede
controlar mediante tratamiento y se puede
mejorar por medio de una cirugía o con una
valvuloplastia

12.  Edema pulmonar
 Fibrilación auricular
 Hipertensión pulmonar
 Insuficiencia cardíaca en el lado derecho
 Accidente cerebrovascular
 Émbolos (migración del coágulo) en los
intestinos, los riñones u otras áreas

13. Identificación: Anónimo
Sexo: Masculino
Edad: 54 años
Procedencia: La Villita, Villa Unión, Dgo
Motivo de consulta: Cansancio agudo
Estado Actual: Paciente de 54 años quien inicia su
estado actual desde hace 15 días, caracterizada
por cansancio al caminar 100 metros. Es evaluado
por cardiólogo privado quien lo refiere para su
control y evaluación por este centro.

14. Antecedentes personales:
 Valvulopatía mitral reumática: estenosis mitral severa y
fibrilación auricular. Diagnosticado en junio del 2001
 Con tratamiento: Enalapril 10 mg vía oral, Digoxina 0,25 mg
vía oral, Furosemida 40 mg + Coumadin 1 mg vía oral
(suspendida hace 2 meses).
 Hospitalizado el año 2001 (Agosto) por insuficiencia cardiaca
congestiva + hematomas en brazos, muslos derechos,
espontáneos y hemoptisis. Hospital Vargas.
 Hospitalizado año 2002 en este centro por insuficiencia
cardiaca congestiva (clase funcional NYHA III).
Antecedentes epidemiológicos para Chagas: negativo

15.  Antecedentes familiares:
Madre muerta diabética.
Padre muerto por accidente cerebrovascular.
 Hábitos psicobiológicos:
Hábitos tabáquicos: desde los 19 años 2
cajas/día hasta los 52 años.
Niega chimóicos, alcohólicos.
Católico, comerciante.

16.  Examen funcional:
Pérdida de peso (no cuantificada) desde hace 1
año.
Actualmente con disnea clase II-III (NYHA).
 Examen físico:
Peso: 56 kg, Talla: 1,60 metros, Tensión arterial:
110/80 mm Hg
Frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria: 20 inspiraciones por
minuto.

17.  Evolución
10/10/02: Se planifica cateterismo para el
15/10/02.
15/10/02: no se realiza cateterismo por
encontrarse en insuficiencia cardiaca
descompensada.
17/10/02: se realiza cateterismo => coronarias
sanas, doble lesión mitral a predominio de
estenosis.
31/10/02: reunión de CRG, se plantea reemplazo
valvular mitral y plastia de la tricúspide.

18. Enalapril Digoxina Furosemida Coumadin

19.  Composición: Comprimidos 10 mg: cada comprimido contiene:
Enalapril Maleato 10 mg. Comprimidos 20 mg: cada comprimido
contiene: Enalapril Maleato 20 mg.
 Acción Terapéutica: Inhibidor E.C.A. Antihipertensivo.
 Indicaciones: Hipertensión arterial esencial, hipertensión
renovascular, insuficiencia cardíaca congestiva.
 Posología:
 Hipertensión arterial: Dosis inicial: 5 mg al día en 1 sola toma. Esta
dosis se debe incrementar gradualmente hasta obtener el efecto
deseado (generalmente esto ocurre entre 10 a 40 mg/día).

20.  Insuficiencia cardíaca congestiva: Dosis inicial: 2.5
mg/día. Esta dosis deberá ser incrementada hasta
obtener el efecto deseado (generalmente esto
ocurre entre 10 y 40 mg al día), la dosis de
mantención debe administrarse en 2 tomas iguales
cada 12 horas. Rango terapéutico usual: en
general la respuesta terapéutica adecuada se
logra en un rango de 5 a 40 mg diarios.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al enalapril.
Embarazo y lactancia

21.  Composición: Cada comprimido contiene: Digoxina 0.25
mg.Indicaciones: Insuficiencia cardíaca crónica especialmente
asociada a fibrilación auricular.
 Posología:
Adultos: 125-250 mcg/día. Oral cada 24 horas. Ajustar dosis de
acuerdo a control de niveles plasmáticos.
 Contraindicaciones: Bloqueo auriculoventricular de segundo
grado. Síndrome de W.P.W. Hipokalemia. Hipomagnesemia.
Cardiopatía isquémica y arritmias ventriculares. Hipotiroidismo.
Insuficiencia renal. Uso con precaución en depresión del
automatismo sinusal, bradicardia, extrasístoles, bloqueo A.V.,
alteración del ritmo ventricular, extrasístoles bigeminadas,
taquicardia ventricular.
 Presentaciones: Envase conteniendo 30 comprimidos.

23.  Cada TABLETA contiene:
 Furosemida de 20 y 40 mg
 Cada ampolleta con SOLUCIÓN
INYECTABLE con--tiene:
 Furosemida de 20 mg
 Vehículo, c.b.p. 2 ml.

24.  INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
 • Retención de líquidos asociada a insuficiencia cardiaca congestiva
crónica, cuando se requiera tratamiento diurético.
 • Retención de líquidos asociada a insuficiencia cardiaca congestiva
aguda.
 • Retención de líquidos asociada a insuficiencia renal -crónica.
 • Conservación de la excreción de líquidos en insuficiencia renal
aguda, incluyendo las debidas a embarazo o quemaduras.
 • Retención de líquidos asociada a síndrome nefrótico, cuando se
requiera tratamiento diurético.
 • Retención de líquidos asociada a insuficiencia hepática, cuando
se requiera tratamiento suplementario con antagonistas de la
aldosterona.
 • Hipertensión.
 • Crisis hipertensivas.
 • Soporte de diuresis forzada.

26.  Tabletas
(Warfarina
sódica)
 FORMA
FARMACÉUTICA Y
FORMULACIÓN:
 Cada TABLETA contiene:
 Warfarina sódica 1, 2.5 y 5 mg
 Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

27.  INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Anticoagulante.
 COUMADIN* está indicado para la profilaxis y/o el tratamiento
de la trombosis venosa y sus extensiones, y para la embolia
pulmonar.
 COUMADIN* está indicado para la profilaxis y/o el tratamiento
de las complicaciones tromboembólicas asociadas con la
fibrilación auricular y/o por el reemplazo de las válvulas
cardiacas.
 COUMADIN* está indicado para reducir el riesgo de muerte,
el infarto de miocardio recurrente y los eventos
tromboembólicos como el evento vascular cerebral o la
embolización sistémica después del infarto de miocardio.